2025年基础护士血液科输血护理考试题库及答案

2025年基础护士血液科输血护理考试题库及答案一、单项选择题1.患者因急性白血病需输注悬浮红细胞，输血前护士需重点核对的信息不包括（）A.患者姓名、住院号B.血袋编号、血型C.血液种类、剂量D.献血者身份证号答案：D2.输血过程中，成人患者开始输注的前15分钟内，滴速应控制在（）A.10-15滴/分B.20-30滴/分C.40-50滴/分D.60-70滴/分答案：A3.某患者输注血小板后30分钟出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，首先应采取的措施是（）A.立即停止输血，更换输液器B.减慢输血速度，皮下注射地塞米松C.静脉注射10%葡萄糖酸钙D.保持原速，观察20分钟答案：B4.关于新鲜冰冻血浆（FFP）的输注，正确的操作是（）A.输注前需复温至37℃，2小时内输完B.可与红细胞混合输注以提高效率C.无需ABO血型相合，只需Rh血型匹配D.输注速度应慢于红细胞，避免循环负荷过重答案：A5.患者输血1小时后出现寒战、高热（体温39.5℃），无血压下降，最可能的不良反应是（）A.溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B6.血小板输注的最佳时机是（）A.血小板计数＜20×10⁹/L且无出血B.血小板计数＜50×10⁹/L伴鼻出血C.血小板计数＞100×10⁹/L但有手术需求D.血小板计数正常但凝血功能异常答案：B7.输血前需进行辐照处理的血液成分是（）A.悬浮红细胞（普通）B.机采血小板C.新鲜冰冻血浆D.用于造血干细胞移植患者的血小板答案：D8.某患者输血后出现酱油色尿，血压85/50mmHg，首先应考虑（）A.急性肾功能衰竭B.溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B9.关于冷沉淀的输注，错误的是（）A.需ABO血型相合B.融化后应在4小时内输完C.可快速输注（5-10ml/分）D.需用普通输血器输注答案：D（冷沉淀需用滤网孔径较小的输血器）10.输血核对时，“三查八对”中的“三查”不包括（）A.血液有效期B.血液质量C.输血装置是否完好D.患者性别答案：D二、多项选择题1.输血前双人核对的内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血袋标签与输血申请单信息是否一致C.血液外观（有无凝块、溶血）D.患者既往输血史E.献血者年龄答案：ABC2.溶血性输血反应的典型表现包括（）A.腰背部疼痛B.血红蛋白尿C.寒战高热D.血压升高E.皮肤荨麻疹答案：ABC3.血小板输注无效的常见原因有（）A.患者体内存在HLA抗体B.输注前血小板保存时间过长（＞5天）C.患者有感染或发热D.输注速度过慢（＜5ml/分）E.同时使用抗生素答案：ABC4.输血过程中需密切观察的指标包括（）A.体温、脉搏B.呼吸、血压C.意识状态D.尿液颜色E.皮肤黏膜（有无皮疹、出血点）答案：ABCDE5.关于成分输血的优点，正确的有（）A.提高疗效，减少输血不良反应B.节约血液资源C.降低循环超负荷风险D.所有患者均需输注全血E.减少输血相关传染病风险答案：ABCE三、简答题1.简述输血前“双人核对”的具体操作流程。答案：①两名护士共同核对输血申请单、血袋标签及患者信息（姓名、床号、住院号、血型、血液种类、剂量、有效期）；②检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常（如红细胞有无溶血，血浆有无浑浊、凝块）；③核对无误后，两人分别在输血记录单上签名；④携带血袋至患者床旁，再次核对患者身份（使用两种以上识别方式，如姓名+住院号+腕带），确认无误后方可输注。2.列出输血过程中发生过敏反应的处理措施。答案：①轻度反应（皮肤瘙痒、荨麻疹）：减慢输血速度，皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml（或静脉注射地塞米松5-10mg），观察病情变化；②中重度反应（呼吸困难、喉头水肿、血压下降）：立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路；给予高流量吸氧（4-6L/min），必要时气管插管或切开；静脉注射肾上腺素、糖皮质激素（如甲泼尼龙）；监测生命体征，记录尿量；③严重过敏性休克：按休克抢救流程处理（补液、升压药、维持呼吸道通畅）。3.简述血小板输注的注意事项。答案：①输注前需ABO血型相合（Rh血型可忽略，但有条件时尽量匹配）；②血小板需在22±2℃震荡保存，输注前避免剧烈震荡或冷藏；③输注速度宜快（成人一般10-20ml/分），30分钟内输完；④输注时使用滤网孔径≤170μm的输血器；⑤若患者有脾大、感染或发热，需增加输注剂量；⑥输注后1小时及24小时需复查血小板计数，评估疗效；⑦避免与其他药物混合输注，如需续输其他血制品，需用生理盐水冲管。4.如何区分非溶血性发热反应与细菌污染反应？答案：①时间：非溶血性发热反应多发生于输血开始后15分钟至2小时；细菌污染反应可发生于输血中或输血后数小时。②症状：非溶血性发热反应以寒战、高热为主（体温升高≥1℃），无低血压或休克；细菌污染反应除高热外，常伴恶心、呕吐、腹痛、低血压、休克，严重者可出现DIC。③实验室检查：非溶血性发热反应血培养阴性；细菌污染反应血培养（患者血液+剩余血液）可检出细菌。四、案例分析题案例1：患者男性，35岁，诊断为急性髓系白血病（AML-M2），因血小板减少（PLT12×10⁹/L）伴口腔黏膜出血，医嘱输注机采血小板1个治疗量。输注10分钟后，患者诉胸闷、呼吸困难，查体：呼吸28次/分，血压90/60mmHg，双肺可闻及散在哮鸣音，皮肤无皮疹。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血不良反应？（2）请列出紧急处理措施。答案：（1）过敏性输血反应（中重度）。（2）处理措施：①立即停止输注血小板，更换为生理盐水维持静脉通路；②高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通畅；③皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml（或静脉注射0.1-0.3ml稀释后）；④静脉注射地塞米松10mg或甲泼尼龙40mg；⑤监测生命体征（呼吸、心率、血压、SpO₂），记录24小时尿量；⑥通知值班医生，必要时请麻醉科会诊评估是否需要气管插管；⑦保留剩余血袋及输血器，送血库做细菌培养和血型复核；⑧安抚患者及家属，做好病情记录。案例2：患者女性，62岁，因再生障碍性贫血输注悬浮红细胞2U（AB型）。输注约150ml时，患者主诉腰背部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，测体温38.9℃，血压75/45mmHg，尿液呈浓茶色。问题：（1）该患者最可能发生了什么反应？依据是什么？（2）需立即采取哪些措施？答案：（1）急性溶血性输血反应。依据：输血过程中出现腰背痛、血压下降、血红蛋白尿（浓茶色尿），符合急性溶血的典型表现。（2）处理措施：①立即停止输血，保持静脉通路（更换输液器，用生理盐水维持）；②报告医生，监测生命体征（重点观察血压、尿量、意识）；③抽取患者血液送检（血常规、血型、直接抗人球蛋白试验、血浆游离血红蛋白、肾功能、电解质）；④留取第一次尿送检（尿常规、尿血红蛋白）；⑤静脉输注生理盐水或乳酸林格液扩容，维持尿量≥100ml/h（必要时使用呋塞米或甘露醇利尿）；⑥碱化尿液（静脉滴注5%碳酸氢钠），防止血红蛋白管型形成；⑦若出现DIC，需补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆、冷沉淀）；⑧保留剩余血液及输血器，送血库复查血型、交叉配血及细菌培养；⑨记录病情变化及处理过程。案例3：患者男性，48岁，诊断为多发性骨髓瘤，需输注新鲜冰冻血浆（FFP）200ml纠正凝血功能异常。护士在输注前发现FFP袋内有少量絮状物，血浆呈微黄色浑浊。问题：（1）该血浆是否符合输注标准？为什么？（2）正确的处理流程是什么？答案：（1）不符合。新鲜冰冻血浆融化后应呈淡黄色、澄清液体，无凝块或絮状物。出现浑浊或絮状物可能提示血浆变质（