2026年临床执业医师考试心血管疾病病例分析题库

2026年临床执业医师考试心血管疾病病例分析题库一、单选题（每题1分，共10题）1.病例：患者，男，65岁，高血压病史20年，近日出现胸闷、气短，查体：血压180/100mmHg，心率92次/分，律齐，双肺呼吸音清晰。最可能的诊断是？A.慢性心力衰竭B.高血压脑病C.冠心病心绞痛D.主动脉夹层E.高血压危象2.病例：患者，女，48岁，因"反复心悸3天"就诊，心电图示：心房颤动，心率120次/分。既往有甲状腺功能亢进病史。首选的治疗措施是？A.胺碘酮静注B.电复律C.口服华法林D.β受体阻滞剂E.地高辛3.病例：患者，男，55岁，吸烟史30年，因"突发胸痛2小时"入院，心电图示：ST段抬高型心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显抬高。发病6小时内应首选的治疗是？A.阿司匹林B.疏血通C.直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.肝素E.硝酸甘油4.病例：患者，女，70岁，因"双下肢水肿1周"就诊，查体：血压150/90mmHg，心率78次/分，双肺底可闻及湿啰音，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是？A.肾病综合征B.右心衰竭C.肺栓塞D.下肢静脉曲张E.低蛋白血症5.病例：患者，男，60岁，高血压病史，近日出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音。最可能的诊断是？A.肺炎B.肺栓塞C.慢性心力衰竭D.支气管哮喘E.胸腔积液6.病例：患者，女，50岁，因"心悸、头晕1天"就诊，心电图示：室性期前收缩，频率约每分钟60次。既往有冠心病病史。首选的治疗措施是？A.利多卡因B.普罗帕酮C.β受体阻滞剂D.阿托品E.安定7.病例：患者，男，45岁，因"反复黑矇2天"就诊，查体：血压130/80mmHg，心率70次/分，双肺清晰，腹部柔软。最可能的诊断是？A.脑出血B.高血压脑病C.脑膜炎D.桥本甲状腺炎E.主动脉夹层8.病例：患者，女，65岁，因"咳嗽、咳痰10年，加重伴气短2年"就诊，查体：血压160/95mmHg，心率85次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.肺间质纤维化C.支气管哮喘D.慢性心力衰竭E.肺结核9.病例：患者，男，55岁，吸烟史，因"胸痛伴大汗1小时"入院，心电图示：ST段压低，T波倒置。最可能的诊断是？A.非ST段抬高型心肌梗死B.心绞痛C.肺栓塞D.主动脉夹层E.胸膜炎10.病例：患者，女，70岁，因"双下肢水肿3天"就诊，查体：血压140/85mmHg，心率68次/分，双肺清晰，腹部无压痛。最可能的诊断是？A.肾病综合征B.右心衰竭C.下肢静脉曲张D.低蛋白血症E.肺栓塞二、多选题（每题2分，共5题）1.病例：患者，男，60岁，高血压病史，近日出现呼吸困难，查体：颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音。可能的并发症包括？A.肺水肿B.肺栓塞C.肾功能衰竭D.心律失常E.脑出血2.病例：患者，女，50岁，因"心悸、头晕1天"就诊，心电图示：心房颤动。可能的并发症包括？A.心力衰竭B.脑栓塞C.肺栓塞D.窦性心动过速E.室性期前收缩3.病例：患者，男，45岁，因"突发胸痛2小时"入院，心电图示：ST段抬高型心肌梗死。可能的危险分层指标包括？A.年龄B.既往病史C.心肌酶谱D.心电图变化E.血压4.病例：患者，女，65岁，因"咳嗽、咳痰10年，加重伴气短2年"就诊，查体：双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。可能的检查包括？A.肺功能检查B.胸部CTC.心电图D.肺动脉造影E.肾功能检查5.病例：患者，男，55岁，吸烟史，因"胸痛伴大汗1小时"入院，心电图示：ST段压低，T波倒置。可能的检查包括？A.心肌酶谱B.肿瘤标志物C.心脏超声D.胸部X线E.肾功能检查三、案例分析题（每题10分，共3题）1.病例：患者，男，70岁，高血压病史20年，近日出现夜间阵发性呼吸困难，查体：颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，下肢凹陷性水肿。（1）最可能的诊断是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）首选的治疗措施是什么？2.病例：患者，女，50岁，因"心悸、头晕1天"就诊，心电图示：心房颤动，心率120次/分。既往有冠心病病史。（1）最可能的诊断是什么？（2）可能的并发症有哪些？（3）首选的治疗措施是什么？3.病例：患者，男，55岁，吸烟史30年，因"突发胸痛2小时"入院，心电图示：ST段抬高型心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显抬高。发病6小时内。（1）最可能的诊断是什么？（2）可能的危险分层指标有哪些？（3）首选的治疗措施是什么？答案及解析一、单选题1.答案：A解析：患者有长期高血压病史，出现胸闷、气短，查体有颈静脉怒张、双肺底湿啰音、下肢水肿等心力衰竭表现，故最可能的诊断是慢性心力衰竭。2.答案：C解析：心房颤动患者需抗凝治疗预防栓塞，华法林是首选。胺碘酮用于控制心室率，电复律用于转复心律，β受体阻滞剂用于控制心室率，地高辛用于控制心室率，但抗凝更关键。3.答案：C解析：ST段抬高型心肌梗死发病6小时内应首选直接PCI，以快速开通堵塞的冠状动脉。其他选项均为辅助治疗。4.答案：B解析：患者有高血压病史，出现双下肢水肿、颈静脉怒张、肺部湿啰音，符合右心衰竭表现。5.答案：C解析：夜间阵发性呼吸困难、颈静脉怒张、肺部湿啰音是慢性心力衰竭的典型表现。6.答案：C解析：室性期前收缩在冠心病患者中需控制心室率，β受体阻滞剂是首选。其他选项用于不同情况。7.答案：E解析：患者有高血压病史，突发黑矇，高度怀疑主动脉夹层。8.答案：A解析：长期咳嗽咳痰伴气短，查体双肺啰音，符合COPD表现。9.答案：A解析：胸痛伴大汗，心电图ST段压低，T波倒置，符合非ST段抬高型心肌梗死表现。10.答案：B解析：患者有高血压病史，双下肢水肿，查体颈静脉怒张、肺部湿啰音，符合右心衰竭表现。二、多选题1.答案：A、C、D解析：慢性心力衰竭可能并发肺水肿、肾功能衰竭、心律失常。肺栓塞和脑出血不直接相关。2.答案：A、B解析：心房颤动可能并发心力衰竭、脑栓塞。窦性心动过速和室性期前收缩与心房颤动无直接关系。3.答案：A、B、C、D解析：ST段抬高型心肌梗死的危险分层指标包括年龄、既往病史、心肌酶谱、心电图变化。血压不是直接指标。4.答案：A、B、C解析：COPD的检查包括肺功能检查、胸部CT、心电图。肺动脉造影和肾功能检查不是首选。5.答案：A、C、D解析：非ST段抬高型心肌梗死的检查包括心肌酶谱、心脏超声、胸部X线。肿瘤标志物和肾功能检查不是首选。三、案例分析题1.答案：（1）最可能的诊断：慢性心力衰竭。（2）可能的并发症：肺水肿、心律失常、肾功能衰竭。（3）首选的治疗措施：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂。2.答案：（1）最可能的诊断：心房颤动。（2）可能的并发症：心力衰竭、脑栓塞、肺栓塞。（3）首选的治