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脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛指南20262025年11月，国家疼痛专业医疗质量控制中心、中华医学会疼痛学理性疼痛中国指南(2025版)》,旨在为中国临床医师提供一套科学、基于“闸门控制学说”,激活Aβ纤维，选择性抑制脊髓后角WDR神经元，调控适应证持续性脊柱疼痛综合征(PSPS):推荐早期介入(症状出现5年内),复杂性区域疼痛综合征(CRPS):对I型疗效优于Ⅱ型，背根神经节刺痛性糖尿病周围神经病变(PDPN):长期随访(5~10年)证实疼痛缓带状疱疹相关性神经痛：短时程SCS(st降低带状疱疹后神经痛(PHN)发生率，一期测试有效者可行永久植入；其他：包括神经损伤后疼痛、难治性癌性神禁忌证禁忌证；评估体系：疼痛评估用VAS、NRS、BPI、MPQ药物管理：术前30~60分钟预防性使用头孢菌素类抗生素，β内酰胺过敏者换用克林霉素或万古霉素；按指南调整抗凝/抗血小板药植入技术：穿刺电极植入(C臂引导)、外科电极植入(适合无法配合术中测试者);一期测试：推荐永久植入前进行，以疼痛缓解≥50%或功能显著改善为成功标准；避免HF(防止肌肉痉挛);LF模式疗效不佳时，可换用Burst、HF或并发症类型感染(2.4%~3.1%)、浅表感染口服抗生素；深血肿(<4.5%)、脊髓/部感染需移除植入物；血神经损伤(罕见)、脑脊肿/神经损伤紧急手术液漏(<1.0%)干预电极移位(平均15%)、设备导线断裂(平均6%)、相关IPG翻转/电池耗尽(罕见)异常感觉不耐受(20%~40%)、肌肉抽搐(10%04指南核心推荐意见汇总证据级推荐强证据级推荐强证针对低频刺激治疗效果不佳的PA对CRPSI型疗效优于Ⅱ型，SA强A强人，可选择SCS治疗。C弱C对于药物治疗无效的难治性CPCSP病人，可选择SCS治疗。强一期测试有效的PHN病人，可C弱st-SCS治疗时间不超过4周。C强是一种可选择的治疗手段。对于难治性化疗性周围神经病理性疼痛，SCS是一种可选择的治C弱强围手术SCS术前应根据围手术期抗凝期管理和抗血小板药物管理指南调整抗A强凝/抗血小板药物。推荐在SCS永久植入前采用一B期测试进行评估。强程控高频、兼频刺激进行补救。强*注：证据质量与推荐强度的分级标准详见指南内表。详细说明高(A)中(B)未来研究可能对现有疗效评价有重要影响，可能

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