骨折不愈合的中医辨证施治方案

骨折不愈合的中医辨证施治方案演讲人骨折不愈合的中医辨证施治方案壹引言：骨折不愈合的中医认知与治疗价值贰骨折不愈合的病因病机叁骨折不愈合的辨证分型肆骨折不愈合的治则治法伍骨折不愈合的中医辨证施治方案陆目录骨折不愈合的预防与调护柒总结捌01骨折不愈合的中医辨证施治方案02引言：骨折不愈合的中医认知与治疗价值引言：骨折不愈合的中医认知与治疗价值骨折不愈合是骨伤科临床常见疑难病症，指骨折经治疗后超过一般愈合时间（通常为4-6个月），且连续3个月影像学检查显示骨折端无连续性骨痂形成、骨折线清晰或增宽、局部存在异常活动等征象。现代医学认为，其发生与局部血供破坏、感染、固定不当、全身营养状况差等因素相关，治疗多以手术干预（如植骨、更换内固定）为主，但存在创伤大、费用高、部分患者难以耐受等问题。中医学对骨折愈合的认识历史悠久，《黄帝内经》提出“骨为干”，《世医得效方》记载“凡打断骨者，须用手法整顿，然后用竹篁夹定”，强调“筋骨并重、气血为用”。在骨折不愈合的治疗中，中医以“整体观念”为指导，通过辨证施治，调理脏腑气血、改善局部血供、促进骨痂生成，具有“创伤小、个体化、标本兼治”的独特优势。笔者在临床实践中深刻体会到，骨折不愈合的治疗不能仅着眼于“接骨”，引言：骨折不愈合的中医认知与治疗价值更需重视“调内”——患者常因长期不愈而出现气血亏虚、情志不畅等全身症状，此时通过中医辨证，内服方药调理脏腑功能，外用药物改善局部环境，配合功能锻炼与情志疏导，往往能取得满意疗效。本文将从病因病机、辨证分型、治则治法、具体方案及调护等方面，系统阐述骨折不愈合的中医辨证施治体系，以期为临床提供参考。03骨折不愈合的病因病机骨折不愈合的病因病机骨折愈合是一个“瘀去、新生、骨合”的动态过程，需依赖气血充盛、脏腑调和、筋骨强健。若在此过程中因各种因素导致“气血失和、脏腑失调、筋骨失养”，则可致骨折不愈合。中医对其病因病机的认识可概括为“正虚”与“邪实”两端，二者常相互影响，共同致病。正虚：气血亏虚、脏腑失调为根本“正虚”是骨折不愈合的内在基础，主要包括气血亏虚和脏腑功能失调，其中以肝、脾、肾三脏功能尤为关键。1.气血亏虚：气血是人体生命活动的物质基础，骨折损伤脉络，致瘀血内停，气机阻滞；若失治误治或久病不愈，则“气虚不足以推血，血虚不足以濡骨”，导致骨折端失去气血濡养，难以愈合。《灵枢决气》云：“气者，津液之帅也，津液者，合荥血以益于血。”气虚则推动无力，血虚则不能化生骨髓，骨失所养，终致不愈合。临床常见患者面色苍白、神疲乏力、骨折处皮色苍白、皮温较低等表现，均为气血亏虚之象。正虚：气血亏虚、脏腑失调为根本2.脏腑失调：-肾虚骨弱：肾主骨生髓，藏精，精生髓，髓充骨。《素问痿论》云：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”若先天禀赋不足，或年老肾气亏虚，或骨折后耗伤肾精，则骨髓化生无源，骨骼失于濡养，骨折愈合迟缓。胫骨中下段骨折不愈合者，多与该部位“肾虚血瘀”相关，因胫骨为“肾之外候”，肾虚则局部血供不足，瘀血则阻滞新生。-脾失健运：脾为后天之本，气血生化之源，主肌肉而统血。若饮食不节、情志失调或久卧伤脾，致脾失健运，则气血生化乏源，无法濡养筋骨；同时脾虚水湿不运，聚而成痰，痰瘀互结于骨折端，阻碍气血运行，进一步影响愈合。《正体类要》强调：“脾为五脏之源，脾土一虚，四脏俱失所养，安望筋骨之接续哉？”正虚：气血亏虚、脏腑失调为根本-肝失疏泄：肝主筋，藏血，主疏泄。肝血不足则筋失所养，肢体活动不利；肝气郁结则气机阻滞，血行不畅，“气滞则血瘀”，瘀血内停于骨折端，阻碍新骨生成。长期卧床的患者多见肝郁气滞症状，如情绪低落、胸闷太息、胁肋胀痛等，进一步影响气血运行。邪实：瘀血内阻、痰湿蕴结为关键“邪实”是骨折不愈合的重要诱因，主要包括瘀血内阻、痰湿蕴结及外邪侵袭，其中以瘀血贯穿始终。1.瘀血内阻：骨折损伤脉络，血溢脉外，致瘀血内停，属“离经之血”。初期瘀血为“病理产物”，若未能及时消散，则可转化为“致病因素”，阻滞经络，阻碍气血运行，导致“瘀不去则新不生”。临床可见骨折处肿胀、疼痛、皮色紫暗，甚至触及硬结，均为瘀血内阻之征。2.痰湿蕴结：脾失健运，水湿不化，聚而成痰；或气血亏虚，津液输布失常，痰湿内生；痰湿与瘀血互结，形成“痰瘀”，痹阻经络，留滞于骨折端，阻碍气血化生新骨。部分患者骨折处可见经久不消的肿胀、皮温不高、按之柔软，或伴有关节僵硬、活动不利，为痰湿蕴结之象。邪实：瘀血内阻、痰湿蕴结为关键3.外邪侵袭：骨折后局部气血亏虚，卫外不固，风寒湿之邪易乘虚而入，致经络闭阻，气血凝滞。《诸病源候论金疮病诸候》云：“夫金疮，经脉伤损，荣卫不和，邪毒所乘，致令创肿痛结。”若开放性骨折处理不当，或伤口护理不周，致邪毒内侵，局部红肿热痛加剧，甚至化脓，可破坏骨折端血供，导致愈合障碍。病机总结：本虚标实，筋骨失养骨折不愈合的病机可概括为“本虚标实”：本虚为肝、脾、肾亏虚，气血不足；标实为瘀血内阻、痰湿蕴结、外邪侵袭。二者相互影响，形成“虚—瘀—虚”的恶性循环——正虚无力推动血行，致瘀血内停；瘀血阻滞日久，进一步耗伤气血，加重正虚。最终导致骨折端“失养、失温、失运”，难以形成骨痂，终成“骨枯”“骨痿”之证。04骨折不愈合的辨证分型骨折不愈合的辨证分型辨证是施治的前提，骨折不愈合的辨证需“四诊合参”，以局部症状为基础，结合全身表现、舌脉象及病程特点，明确脏腑气血盛衰及邪气性质。临床常见证型可分为以下四型，各型间可相互兼夹，需灵活掌握。肝肾亏虚证1.病因病机：多见于老年患者、先天禀赋不足者或骨折后久病不愈者。肾虚则骨失所养，肝虚则筋失濡养，筋骨失于濡润，致骨折愈合迟缓。2.临床表现：-局部症状：骨折处无明显肿胀，但愈合缓慢，骨折端间隙增宽，无或少量骨痂形成，局部皮温较低，按压酸痛，活动时疼痛加剧；可伴肢体畸形（如成角、短缩）。-全身症状：头晕耳鸣，腰膝酸软，足跟疼痛，失眠多梦，男子遗精，女子月经量少。-舌脉象：舌质淡红或偏红，少苔或无苔，脉细数或沉细。3.辨证要点：以“骨折愈合缓慢+腰膝酸软+头晕耳鸣+舌少苔脉细数”为核心，多见于病程较长、体质虚弱者。气血两虚证1.病因病机：多见于素体虚弱、失血过多、或骨折后长期卧床、脾胃功能失调者。气血亏虚则无法濡养筋骨，致骨折端失去营养，难以愈合。2.临床表现：-局部症状：骨折处皮色苍白、皮温较低，无红肿，按压无痛或微痛，骨折端间隙清晰，无骨痂形成；可伴肌肉萎缩，肢体乏力。-全身症状：面色苍白或萎黄，神疲乏力，少气懒言，心悸怔忡，食欲不振，大便溏薄。-舌脉象：舌质淡，苔薄白，脉细弱或虚大。3.辨证要点：以“局部皮色苍白+神疲乏力+心悸气短+舌淡脉弱”为核心，多见于慢性消耗性疾病或失血过多者。瘀血内阻证1.病因病机：多见于骨折初期处理不当（如复位不良、固定不稳），或瘀血未消、内留日久者。瘀血阻滞经络，气血运行不畅，致“瘀不去则新不生”。2.临床表现：-局部症状：骨折处肿胀持续不退，皮色紫暗或有瘀斑，按压疼痛明显，可触及骨折端异常活动或硬结；肢体活动受限。-全身症状：面色晦暗，唇甲青紫，或伴肢体刺痛，固定不移。-舌脉象：舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，苔薄白或薄黄，脉沉涩或弦紧。3.辨证要点：以“局部肿胀紫暗+疼痛固定+舌暗有瘀斑+脉涩”为核心，多见于骨折后期或固定不当者。脾肾阳虚证1.病因病机：多见于年老体弱、或骨折后久病耗伤阳气者。肾阳虚则不能温煦脾阳，脾阳虚则气血生化乏源，筋骨失于温养，致骨折不愈合。2.临床表现：-局部症状：骨折处皮温明显降低，肤色苍白，愈合迟缓，骨折端间隙增宽，无骨痂形成；可伴肢体冷痛，遇寒加重，得温稍减。-全身症状：畏寒肢冷，腰膝冷痛，面色㿠白，精神萎靡，食欲不振，大便溏薄，小便清长。-舌脉象：舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。脾肾阳虚证3.辨证要点：以“局部皮温低+畏寒肢冷+腰膝冷痛+舌淡胖脉沉迟”为核心，多见于老年阳虚体质或长期慢性病患者。痰瘀互结证1.病因病机：多见于骨折后期气血亏虚，痰湿内生，与瘀血互结者；或固定过久，肢体活动减少，致痰湿瘀阻经络。2.临床表现：-局部症状：骨折处肿胀僵硬，皮色正常或暗沉，按之柔软或有囊性感，关节活动严重受限；可伴肢体麻木，感觉迟钝。-全身症状：身体困重，胸闷痰多，食欲不振，舌体胖大，边有齿痕。-舌脉象：舌质暗，苔白腻或黄腻，脉滑涩或弦滑。3.辨证要点：以“局部肿胀僵硬+身体困重+苔腻脉滑”为核心，多见于长期固定、活动减少者。05骨折不愈合的治则治法骨折不愈合的治则治法基于“本虚标实、筋骨失养”的病机，骨折不愈合的治疗需遵循“扶正祛邪、筋骨并重”的总则，具体为“补益肝肾、益气养血以治本，活血化瘀、祛痰通络以治标，内外同治、动静结合以促愈合”。治则总纲：扶正祛邪，筋骨并重“扶正”即补益肝、脾、肾三脏，益气养血，改善全身状况，为骨折愈合提供物质基础；“祛邪”即活血化瘀、祛痰通络、清除病理产物，改善局部血液循环，为骨折愈合创造良好环境。“筋骨并重”强调筋与骨的生理功能相互依存，骨为干，筋为刚，筋骨需同时调养，方能促进愈合。分型治法01根据辨证分型，确立相应治法，为方药选择提供依据：021.肝肾亏虚证：治以“滋补肝肾，强骨续筋”。032.气血两虚证：治以“益气养血，健脾和营”。043.瘀血内阻证：治以“活血化瘀，接骨续损”。054.脾肾阳虚证：治以“温补脾肾，散寒通络”。065.痰瘀互结证：治以“化痰祛瘀，舒筋活络”。06骨折不愈合的中医辨证施治方案骨折不愈合的中医辨证施治方案骨折不愈合的治疗需“内外同治、针药并用”，内服方药调理全身，外治药物改善局部，配合针灸、推拿、功能锻炼及情志调护，形成多维度、个体化的治疗体系。内治法：分型论治，方药精当内治法是骨折不愈合的核心，需根据辨证分型选择方剂，并随证加减，注重“守方”与“变方”结合，避免频繁更方。内治法：分型论治，方药精当肝肾亏虚证治法：滋补肝肾，强骨续筋。主方：左归丸（《景岳全书》）加减。组成：熟地黄20g，山药15g，枸杞子15g，山茱萸12g，菟丝子15g，鹿角胶10g（烊化），龟甲胶10g（烊化），牛膝12g。方解：方中熟地黄、山茱萸、枸杞子滋肾填精；山药、菟丝子补脾益肾，先后天同补；鹿角胶、龟甲胶血肉有情之品，峻补精髓，“鹿角胶补阳，龟甲胶滋阴，阴阳双补”；牛膝引药下行，强筋骨。共奏“滋肾阴、补肝血、强筋骨”之效。加减：若骨折处愈合缓慢，加续断15g、自然铜10g（先煎）、骨碎补15g，以接骨续损；若腰膝酸软明显，加杜仲15g、桑寄生15g，以增强补肝肾、强腰膝之力；若阴虚火旺，见五心烦热、盗汗，加知母10g、黄柏10g、牡丹皮12g，以滋阴降火。内治法：分型论治，方药精当肝肾亏虚证用法：每日1剂，水煎400mL，分早晚两次温服，连续服用1-3个月。临证心得：肝肾亏虚证患者多病程较长，需“缓中求效”，方中龟甲胶、鹿角胶等胶类药物需烊化兑服，避免粘锅；若患者脾胃虚弱，可加陈皮10g、砂仁6g（后下），以防滋腻碍胃。内治法：分型论治，方药精当气血两虚证治法：益气养血，健脾和营。主方：八珍汤（《正体类要》）加减。组成：人参10g（或党参20g），白术12g，茯苓15g，当归15g，川芎10g，白芍12g，熟地黄15g，甘草6g，黄芪20g，鸡血藤15g。方解：方中四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）益气健脾；四物汤（当归、川芎、白芍、熟地黄）养血活血；黄芪大补脾肺之气，与当归配伍为“当归补血汤”，益气生血；鸡血藤补血行血，舒筋活络。共奏“气血双补、健脾和营”之效。加减：若食欲不振，加焦山楂15g、神曲15g、麦芽15g，以消食健脾；若心悸怔忡明显，加酸枣仁15g、柏子仁15g、远志10g，以养心安神；若局部皮色苍白、皮温低，加桂枝10g、细辛3g，以温通血脉。内治法：分型论治，方药精当气血两虚证用法：每日1剂，水煎400mL，分早晚两次温服，连续服用1-2个月。临证心得：气血两虚患者需“补而不滞”，方中川芎活血行气，使补而不腻；若患者失血过多，可加阿胶10g（烊化）、三七粉3g（冲服），以养血止血、化瘀生新。内治法：分型论治，方药精当瘀血内阻证治法：活血化瘀，接骨续损。主方：桃红四物汤（《医宗金鉴》）加减。组成：桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎12g，赤芍15g，生地黄15g，续断15g，骨碎补15g，自然铜10g（先煎），甘草6g。方解：方中桃红四物汤活血化瘀，养血和血；续断、骨碎补补肝肾、强筋骨、续折伤；自然铜“接骨续筋”，促进骨折愈合；甘草调和诸药。共奏“活血化瘀、接骨续损”之效。加减：若局部肿胀明显，加泽泻15g、茯苓15g、车前子15g（包煎），以利水消肿；若疼痛剧烈，加延胡索15g、乳香10g、没药10g，以活血止痛；若气滞明显，见胸闷太息，加柴胡10g、香附12g、枳壳10g，以疏肝理气。用法：每日1剂，水煎400mL，分早晚两次温服，连续服用2-4周。内治法：分型论治，方药精当瘀血内阻证临证心得：瘀血内阻证患者需“祛瘀生新”，方中桃仁、红花用量不宜过大，以免耗伤气血；若患者体质虚弱，可加党参15g、黄芪15g，以益气化瘀。内治法：分型论治，方药精当脾肾阳虚证治法：温补脾肾，散寒通络。主方：右归丸（《景岳全书》）加减。组成：熟地黄20g，山药15g，山茱萸12g，枸杞子15g，菟丝子15g，杜仲15g，鹿角胶10g（烊化），当归12g，制附子10g（先煎），肉桂6g（后下）。方解：方中熟地黄、山茱萸、枸杞子滋肾阴；制附子、肉桂温肾阳，“附子补阳，肉桂通阳，共助肾阳”；鹿角胶、菟丝子、杜仲补益肾精，强筋骨；山药健脾益气；当归养血和血。共奏“温补脾肾、散寒通络”之效。加减：若畏寒肢冷明显，加干姜6g、细辛3g，以温阳散寒；若食欲不振，加白术12g、茯苓15g、砂仁6g（后下），以健脾温中；若局部冷痛，加威灵仙15g、细辛3g、川牛膝12g，以散寒通络、引药下行。内治法：分型论治，方药精当脾肾阳虚证用法：每日1剂，水煎400mL，分早晚两次温服，连续服用1-3个月。临证心得：脾肾阳虚证患者需“温而不燥”，方中制附子需先煎1-2小时，以降低毒性；若患者阴虚火旺，不宜使用本方，以免助火伤阴。内治法：分型论治，方药精当痰瘀互结证治法：化痰祛瘀，舒筋活络。主方：二陈汤（《太平惠民和剂局方》）合桃红四物汤加减。组成：半夏10g，陈皮12g，茯苓15g，甘草6g，桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎12g，赤芍15g，威灵仙15g，白芥子10g。方解：方中二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥湿化痰；桃红四物汤活血化瘀；威灵仙舒筋活络，通利关节；白芥子“皮里膜外之痰”，化痰散结。共奏“化痰祛瘀、舒筋活络”之效。加减：若肢体麻木明显，加地龙10g、全蝎6g（研末冲服），以通络止痛；若关节僵硬严重，加伸筋草15g、透骨草15g、鸡血藤15g，以舒筋活络；若脾虚明显，加党参15g、白术12g，以健脾化痰。内治法：分型论治，方药精当痰瘀互结证用法：每日1剂，水煎400mL，分早晚两次温服，连续服用2-4周。临证心得：痰瘀互结证患者需“痰瘀同治”，方中半夏、白芥子性温，若患者痰热明显（见苔黄腻、口苦），需加黄连6g、黄芩10g，以清热化痰。外治法：直达病所，改善局部外治法是骨折不愈合治疗的重要补充，通过药物外敷、熏洗、熏蒸等方式，直接作用于骨折端，改善局部血液循环，促进骨痂生成。外治法：直达病所，改善局部中药外敷适应证：局部瘀血内阻、肿胀疼痛，或骨折端愈合缓慢者。方剂：接骨散（《中医伤科学》经验方）。组成：乳香10g，没药10g，红花10g，当归15g，川芎12g，骨碎补15g，续断15g，自然铜10g，大黄10g，冰片3g（研末兑入）。功效：活血化瘀，接骨续筋，消肿止痛。用法：将上药（除冰片外）共研细末，过80目筛，加入冰片混匀，用黄酒或蜂蜜调为糊状，敷于骨折处（避开伤口），厚约0.5cm，用无菌纱布覆盖，胶布固定。每日换药1次，连续使用2-4周。临证心得：若局部皮肤破损或过敏者，禁用本方；自然铜需煅后研末，以增强接骨续筋之效。外治法：直达病所，改善局部中药熏洗适应证：骨折后期局部僵硬、关节活动受限，或气血亏虚、皮温较低者。方剂：舒筋活血汤（《中医伤科学》经验方）。组成：伸筋草15g，透骨草15g，当归15g，红花10g，川芎12g，威灵仙15g，牛膝12g，木瓜12g，桂枝10g，艾叶10g。功效：舒筋活络，活血化瘀，温经通脉。用法：将上药放入砂锅，加水2000mL，煎煮30分钟，取药液倒入熏洗盆中，先熏蒸患处（距离药液30-40cm，避免烫伤），待药液温度降至40-50℃时，用毛巾蘸药液洗患处，并配合轻柔按摩。每次30分钟，每日2次，连续使用1-2个月。临证心得：熏洗时需注意保暖，避免受寒；若局部皮肤有破损或感染，需待伤口愈合后再使用。外治法：直达病所，改善局部中药离子导入适应证：骨折端愈合缓慢，局部血液循环差者。药物选择：骨碎补15g，续断15g，当归15g，红花10g，威灵仙15g。功效：活血化瘀，接骨续筋，改善局部血供。用法：将上药煎煮2次，取滤液混合，浓缩至100mL，备用。采用中药离子导入仪，将浸有药液的纱布电极置于骨折处，根据仪器设置参数（电流强度10-20mA，时间20-30分钟），每日1次，10次为1个疗程，连续2-3个疗程。临证心得：离子导入可使药物直接作用于骨折端，提高局部药物浓度，无明显副作用，适用于各型骨折不愈合患者。针灸疗法：调和气血，疏通经络针灸可通过刺激特定穴位，调节脏腑功能，改善局部血液循环，促进骨折愈合。常用方法包括体针、电针和艾灸。针灸疗法：调和气血，疏通经络体针选穴原则：以局部取穴与远端取穴相结合，调和气血，疏通经络。主穴：阿是穴（骨折端压痛点）、肾俞、肝俞、脾俞、足三里、三阴交。配穴：-肝肾亏虚证：太溪、太冲；-气血两虚证：气海、血海；-瘀血内阻证：膈俞、血海；-脾肾阳虚证：命门、关元；-痰瘀互结证：阴陵泉、丰隆。操作方法：穴位常规消毒，选用1.5-2寸毫针，阿是穴斜刺0.5-1寸，其他穴位直刺1-1.5寸，采用提插捻转手法，得气后留针30分钟，每隔10分钟行针1次。每日1次，10次为1个疗程，连续2-3个疗程。针灸疗法：调和气血，疏通经络电针选穴：在体针基础上，选取2-3对穴位（如阿是穴与足三里、肾俞与三阴交）。1操作方法：得气后，连接电针仪，采用连续波，频率2Hz，电流强度以患者耐受为度，留针30分钟。每日1次，10次为1个疗程，连续2-3个疗程。2功效：增强活血化瘀、促进愈合的作用，适用于瘀血内阻证、肝肾亏虚证。3针灸疗法：调和气血，疏通经络艾灸适应证：脾肾阳虚证、气血两虚证，表现为局部皮温低、畏寒肢冷者。选穴：阿是穴、命门、关元、足三里、肾俞。操作方法：采用温和灸，将艾条点燃，距离穴位皮肤2-3cm，以局部温热、无灼痛为度，每穴灸15-20分钟，每日1次，10次为1个疗程，连续2-3个疗程。功效：温阳散寒，补益气血，改善局部血液循环。功能锻炼：动静结合，促进愈合“动静结合”是中医骨伤科治疗骨折的核心原则之一，“动”指功能锻炼，“静”指局部固定。骨折不愈合患者需在医生指导下，进行循序渐进的功能锻炼，以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。功能锻炼：动静结合，促进愈合早期锻炼（骨折后1-2周）目的：促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。方法：-未固定关节：进行主动活动，如手指、足趾屈伸，踝泵运动（勾脚、绷脚），每日3-4次，每次10-15分钟；-固定关节：进行等长收缩，如股四头肌收缩（大腿肌肉绷紧5秒后放松），小腿肌肉收缩，每日3-4次，每次10-15分钟。功能锻炼：动静结合，促进愈合中期锻炼（骨折后2-4周）目的：增加关节活动度，防止关节粘连。方法：-未固定关节：进行主动助力运动，如用健侧肢体辅助患侧关节活动（如膝关节屈伸），逐渐增加活动范围；-固定部位：在医生指导下，进行轻微的负重练习（如拄拐行走，患侧脚尖着地），每日2-3次，每次5-10分钟。功能锻炼：动静结合，促进愈合后期锻炼（骨折后4周以上）目的：增强肌力，恢复肢体功能。方法：-抗阻力训练：使用弹力带或小重量哑铃进行肌肉训练（如股四头肌抗阻力伸膝），每日2-3次，每次10-15分钟；-平衡训练：单腿站立（扶住固定物），逐渐增加时间，每日2-3次，每次5-10分钟；-日常生活训练：如上下楼梯、蹲起、行走等，逐渐恢复正常生活活动。情志调护：疏肝解郁，调畅气机骨折不愈合患者因长期不愈，常出现焦虑、抑郁、烦躁等情志失调，中医认为“怒伤肝”“思虑伤脾”，情志不畅可致肝气郁结、脾胃失调，进一步影响气血生成和骨折愈合。因此，情志调护是治疗的重要组成部分。情志调护：疏肝解郁，调畅气机心理疏导主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心解释骨折不愈合的病因、治疗方案及预后，消除其恐惧和焦虑情绪。可告知患者“骨折不愈合并非不治之症，通过中医治疗多数可以愈合”，增强其治疗信心。情志调护：疏肝解郁，调畅气机情志相胜法根据“悲胜怒”“恐胜喜”“喜胜悲”“怒胜思”“思胜恐”的情志相胜理论，采用适当情志调节方法。例如，对焦虑抑郁的患者，可让其听欢快的音乐、看喜剧节目，以“喜”胜“悲”；对易怒的患者，可引导其通过冥想、深呼吸等方式平复情绪，以“思”胜“怒”。情志调护：疏肝解郁，调畅气机家庭支持鼓励家属参与患者的治疗和护理，给予患者生活上的照顾和心理上的支持，让患者感受到温暖和关爱，保持乐观情绪，促进康复。饮食调护：药食同源，辅助治疗饮食调护是骨折不愈合治疗的重要环节，需根据辨证分型选择食物，避免食用辛辣、生冷、油腻等食物，以免影响脾胃功能。饮食调护：药食同源，辅助治疗肝肾亏虚证饮食原则：滋补肝肾，强骨续筋。推荐食物：黑芝麻、核桃、枸杞、山药、枸杞、桑葚、甲鱼、猪腰子。食疗方：枸杞山药粥（枸杞15g，山药30g，大米100g，煮粥食用）；核桃黑芝麻糊（核桃仁20g，黑芝麻20g，大米50g，煮糊食用）。饮食调护：药食同源，辅助治疗气血两虚证饮食原则：益气养血，健脾和营。推荐食物：红枣、桂圆、鸡肉、牛肉、猪肝、菠菜、鸡蛋。食疗方：黄芪当归乌鸡汤（黄芪15g，当归10g，乌鸡1只，炖汤食用）；红枣桂圆粥（红枣10枚，桂圆10g，大米100g，煮粥食用）。饮食调护：药食同源，辅助治疗瘀血内阻证饮食原则：活血化瘀，消肿止痛。推荐食物：山楂、桃仁、红花、黑木耳、洋葱、螃蟹。食疗方：桃仁红花粥（桃仁10g，红花6g，大米100g，煮粥食用）；山楂黑木耳饮（山楂15g，黑木耳10g，煮水加冰糖调味饮用）。饮食调护：药食同源，辅助治疗脾肾阳虚证饮食原则：温补脾肾，散寒通络。01推荐食物：羊肉、牛肉、韭菜、生姜、肉桂、桂圆。02食疗方：生姜羊肉汤（生姜15g，羊肉100g，炖汤食用）；肉桂粥（肉桂3g，大米100g，煮粥食用）。03饮食