骨科术后康复期个性化健康教育方案

骨科术后康复期个性化健康教育方案演讲人01骨科术后康复期个性化健康教育方案02引言：骨科术后康复的“个性化”必然与实践意义03个性化健康教育的理论基础与核心原则04个性化健康教育的评估体系构建：精准识别患者需求05个性化健康教育的实施路径：多模式联动与动态管理06个性化健康教育的效果评价：从“知识掌握”到“功能改善”07总结与展望：个性化健康教育的价值与未来方向目录01骨科术后康复期个性化健康教育方案02引言：骨科术后康复的“个性化”必然与实践意义引言：骨科术后康复的“个性化”必然与实践意义在骨科临床工作中，手术的成功仅是康复的起点，而非终点。无论是关节置换、脊柱融合还是骨折内固定术，术后康复期的功能恢复直接关系到患者的生活质量、回归社会的时间乃至远期预后。然而，传统“一刀切”的健康教育模式——如统一发放手册、集中宣讲注意事项——往往难以满足不同患者的个体需求：老年患者可能因理解能力下降而忽视细节，年轻患者可能因工作压力而过度活动，合并糖尿病者需额外关注伤口愈合，而焦虑型患者则更需要心理支持。作为一名深耕骨科康复领域十余年的临床工作者，我曾接诊过一位56岁的腰椎间盘突出症患者，术后因未掌握正确的弯腰姿势，3个月内复发2次；也见过一位32岁的胫腓骨骨折患者，通过个性化康复计划，术后8周即恢复跑步能力。这些经历让我深刻认识到：骨科术后康复期的健康教育，必须从“标准化”转向“个性化”，以患者为中心，基于其生理特点、病理类型、心理状态、社会支持等多维度信息，量身定制教育内容与实施路径。引言：骨科术后康复的“个性化”必然与实践意义本文将结合康复医学理论、临床实践及多学科协作经验，系统阐述骨科术后康复期个性化健康教育方案的构建原则、评估方法、内容定制、实施路径及效果评价，旨在为同行提供一套可复制、可落地的实践框架，最终实现“加速康复外科（ERAS）”理念下的个体化最优康复结局。03个性化健康教育的理论基础与核心原则康复医学理论：个性化教育的“底层逻辑”骨科术后康复的本质是“通过干预促进组织修复与功能重塑”，而这一过程受到多种因素影响：病理生理差异（如骨质疏松患者与年轻患者的骨愈合速度不同）、手术方式差异（微创手术与开放手术的早期活动耐受度不同）、个体功能目标差异（老年患者以“独立行走”为目标，运动员以“重返赛场”为目标）。这些差异决定了健康教育必须“量体裁衣”。以“神经肌肉再教育”理论为例，脑卒中后偏瘫的康复训练与骨折术后肌力训练的原则截然不同；即使同为骨折，肱骨外科颈骨折与桡骨远端骨折的功能锻炼重点也各异。个性化健康教育需基于这些理论，将抽象的康复知识转化为符合患者个体情况的“行动指南”。核心原则：构建“以患者为中心”的教育体系个体化原则拒绝“通用模板”，需通过系统评估明确患者的“康复基线”：包括年龄、性别、基础疾病（如糖尿病、高血压）、手术类型、合并症（如周围神经损伤）、认知水平、文化程度、家庭支持系统等。例如，对合并糖尿病患者，需重点讲解“血糖控制对伤口愈合的影响”；对文盲患者，需采用“图示+演示”替代文字手册。核心原则：构建“以患者为中心”的教育体系循证原则教育内容需基于最新临床指南与高质量研究证据。如《骨科康复实践指南》明确指出，膝关节置换术后早期（术后24-48小时）应开始踝泵运动，以预防深静脉血栓（DVT）；而“绝对制动”的传统观念已被证明会增加关节僵硬风险。个性化教育需将循证结论转化为患者易懂的“行动指令”（如“每小时做20次踝泵，每次勾脚-绷脚持续5秒”）。核心原则：构建“以患者为中心”的教育体系阶段性原则骨科术后康复分为早期（术后1-2周，以控制疼痛、预防并发症为主）、中期（术后2-6周，以恢复关节活动度、肌力为主）、晚期（术后6周-6个月，以强化功能、回归社会为主）不同阶段，各阶段的康复目标与教育重点截然不同。例如，早期教育需强调“如何正确使用助行器”，而晚期教育则需指导“如何上下楼梯时不磨损关节假体”。核心原则：构建“以患者为中心”的教育体系动态调整原则康复过程中患者的病情、功能状态、心理需求会动态变化，教育方案需随之调整。如患者在术后2周出现切口红肿，需立即追加“伤口观察与感染识别”的教育内容；若患者因疼痛产生抵触情绪，则需介入“疼痛管理心理疏导”。核心原则：构建“以患者为中心”的教育体系多学科协作原则个性化健康教育并非单一医护人员的责任，需骨科医生、康复治疗师、临床护士、营养师、心理师等多学科团队共同参与。例如，营养师需为骨质疏松患者制定“高钙+维生素D饮食方案”，心理师需为焦虑患者提供“认知行为干预”，护士则负责将各学科建议整合为“每日康复任务清单”。04个性化健康教育的评估体系构建：精准识别患者需求个性化健康教育的评估体系构建：精准识别患者需求个性化教育的前提是“精准评估”，需通过多维度、结构化的评估工具，全面掌握患者的“个体特征”与“康复风险”，为内容定制提供依据。评估维度：从“生理-心理-社会”三层面展开生理层面评估-手术与病理信息：手术类型（如全髋关节置换术、脊柱椎弓根钉内固定术）、骨折分型（如AO/OTA分型）、固定方式（内固定vs外固定）、合并神经/血管损伤情况等。例如，股骨颈骨折Garden分型Ⅲ型以上的患者，术后股骨头坏死风险较高，需重点教育“避免负重的时间节点”。-功能状态评估：采用国际通用量表量化基线水平，如关节活动度（ROM，用量角器测量）、肌力（MMT肌力分级）、平衡功能（Berg平衡量表）、步行能力（6分钟步行试验）。例如，Berg评分＜40分提示跌倒风险高，需纳入“防跌倒安全教育”。-并发症风险评估：深静脉血栓（Caprini评分）、压疮（Braden评分）、切口感染（切口分类+营养状态）、关节脱位（髋关节置换术后的“禁忌姿势”）等。例如，Caprini评分≥4分的患者，需强化“抗凝药物使用+梯度压力袜佩戴”的教育。评估维度：从“生理-心理-社会”三层面展开心理层面评估-情绪状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）或医院焦虑抑郁量表（HADS）评估。SAS标准分＞50分提示焦虑，需介入“疼痛认知行为疗法”教育，纠正“疼痛=损伤加重”的错误认知。01-自我效能感：采用慢性病管理自我效能量表（CDSES），评估患者对康复执行的信心。自我效能感低者（如评分＜60分），需通过“成功案例分享”“小目标设定”增强其康复动机。01-疾病认知水平：通过问卷评估患者对手术目的、康复进程、注意事项的理解程度。例如，仅30%的患者能正确回答“膝关节置换术后屈曲角度上限”，需加强“关节保护原则”教育。01评估维度：从“生理-心理-社会”三层面展开社会层面评估-家庭支持系统：评估家属的照护能力、参与意愿及对康复知识的掌握程度。例如，独居老人若缺乏家庭支持，需联合社区医疗机构提供“上门康复指导”。-职业与生活需求：了解患者的职业（如体力劳动者vs办公室职员）、生活习惯（如是否需上下楼、开车）、社会角色（如是否需照顾子女）。例如，出租车司机需重点教育“何时可恢复驾驶”（通常髋关节置换术后6周，需结合髋关节屈曲角度≥90）。-经济与文化背景：评估患者的经济承受能力（如能否afford家庭康复设备）、文化习俗（如某些地区对“康复锻炼”存在误解，认为“静养才好”）。例如，对经济困难患者，可推荐“低成本康复动作”（如靠墙静蹲替代器械训练）；对文化程度低者，避免使用“骨痂形成”“应力遮挡”等术语，改用“骨头长牢”“钢板不松动”等通俗表达。评估工具：选择“信效度高、操作性强”的量表|评估维度|推荐工具|适用场景||----------------|--------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------------||关节功能|Harris髋评分、HSS膝关节评分、JOA腰背痛评分|髋、膝、脊柱术后功能基线评估与随访||肌力与活动度|MMT肌力分级、量角器测量ROM、Fugl-Meyer运动功能评分（神经骨科适用）|骨折、关节置换术后肌力与关节活动度监测|评估工具：选择“信效度高、操作性强”的量表|评估维度|推荐工具|适用场景||平衡与步行能力|Berg平衡量表、TimedUpandGoTest（TUGT）、6分钟步行试验|老年骨折、关节置换术后跌倒风险与步行功能评估||并发症风险|Caprini血栓风险评估量表、Braden压疮风险评估量表、切口感染风险评估表|术前/术后并发症风险分层，针对性教育||心理状态|SAS、SDS、HADS、疼痛灾难化量表（PCS）|焦虑、抑郁、疼痛恐惧评估，制定心理干预方案||自我效能|慢性病管理自我效能量表（CDSES）、康复自我效能量表（RESQ）|评估患者康复执行信心，调整教育激励策略|3214评估流程：从“入院-术前-术后-随访”全周期覆盖1.入院时初评：通过病历查阅、家属访谈、简易功能评估，建立患者“个体档案”，初步识别教育需求（如“糖尿病患者需强化血糖监测教育”）。2.术前强化评估：术前1-2天，由康复治疗师与护士共同进行术前教育，评估患者对康复知识的掌握程度（如“您知道术后第一天需要做的第一个动作是什么吗？”），并根据评估结果补充术前指导（如“术前学习踝泵运动，可减少术后DVT风险”）。3.术后动态评估：术后24小时内、1周、2周、1月、3月、6月定期评估，监测功能恢复情况、并发症发生风险及心理状态变化。例如，术后3天若患者因疼痛拒绝活动，需立即评估疼痛程度（NRS评分），追加“疼痛药物规范使用+非药物镇痛方法”教育。4.出院前终评：结合住院期间评估结果，制定个性化“出院康复计划”，明确复查时间、居家锻炼方法、紧急情况处理流程（如“伤口流脓、下肢肿胀加剧需立即就医”），并发放图文版《居家康复手册》。评估流程：从“入院-术前-术后-随访”全周期覆盖5.随访期再评估：通过电话、门诊、APP等方式随访，评估居家康复执行情况（如“您今天做了几次踝泵？每次持续多久？”），根据反馈调整教育内容（如“若居家锻炼时出现关节弹响，需减少屈曲角度”）。四、个性化健康教育内容的定制与实施：从“知识传递”到“行为改变”基于评估结果，需将康复知识转化为“患者可理解、可执行、可坚持”的具体内容，围绕“疼痛管理、活动指导、并发症预防、心理调适、社会回归”五大核心模块，分阶段、分层级定制教育方案。早期康复阶段（术后1-2周）：控制风险，建立信心核心目标：预防并发症（DVT、压疮、切口感染），缓解疼痛，掌握早期活动方法。早期康复阶段（术后1-2周）：控制风险，建立信心疼痛管理教育-知识传递：讲解疼痛的“正常”与“异常”信号（如“切口胀痛属正常，若跳痛伴发热可能是感染”），纠正“疼痛=不能活动”的误区，强调“有效镇痛是康复的前提”。-方法指导：-药物镇痛：明确“按时服药”而非“按需服药”（如“塞来昔布200mg，每日1次，饭后服用，连用7天”），讲解常见副作用（如胃肠道不适，需与食物同服）及应对方法。-非药物镇痛：指导“冷敷”（术后24-48小时内，每次15-20分钟，间隔2小时，避免冻伤）、“放松训练”（深呼吸、渐进式肌肉放松）、“转移注意力”（听音乐、看视频）等方法。-案例互动：分享“张阿姨术后通过冷敷+放松训练，将疼痛评分从6分降至3分”的案例，增强患者信心。早期康复阶段（术后1-2周）：控制风险，建立信心早期活动指导-体位摆放教育：针对不同手术类型，明确“禁忌姿势”与“安全姿势”。例如：-全髋关节置换术：避免“患肢内收、内旋”（如翘二郎腿、交叉腿），侧卧时需在双腿间夹枕头；-脊柱融合术：避免“弯腰、扭腰”，翻身时需“整体轴位翻身”（如翻向左侧时，一手扶肩、一手扶髋，同时转动）。-循序渐进活动计划：-床上活动：术后6小时内开始“踝泵运动”（勾脚-绷脚，每组20次，每小时2组）、“股四头肌等长收缩”（绷紧大腿，维持5秒，放松10秒，每组15次，每日3组）；-床边活动：术后24小时（若生命体征平稳）在护士协助下“坐床边→站立→床边行走”，强调“患肢不负重或部分负重”（如使用助行器时，患脚脚尖着地）；早期康复阶段（术后1-2周）：控制风险，建立信心早期活动指导-辅助工具使用：指导助行器的高度调节（“双手握手把时，肘关节屈曲约20”）、步行顺序（“助行器→患肢→健肢”）。早期康复阶段（术后1-2周）：控制风险，建立信心并发症预防教育-深静脉血栓（DVT）预防：讲解DVT的危害（肺栓塞），强调“早期活动+药物抗凝+物理预防”三联措施。例如：-药物：低分子肝素钠4000IU，皮下注射，每日1次（肾功能正常者）；-物理：梯度压力袜（24小时佩戴，每日脱袜检查皮肤）、间歇充气加压装置（每日2次，每次30分钟）；-活动：除踝泵运动外，每小时下床行走5-10分钟（若医生允许）。-切口护理教育：保持切口干燥，术后1周内避免沾水；观察切口有无“红、肿、热、痛、渗液”，出现异常立即就医；讲解“洗澡保护罩”的使用方法（如用保鲜膜缠绕2-3圈，胶带固定边缘）。早期康复阶段（术后1-2周）：控制风险，建立信心心理调适教育-情绪支持：主动倾听患者对“疼痛、活动受限、恢复慢”的担忧，给予共情（“您现在感到焦虑很正常，很多患者都有过这样的经历”）。-认知重建：纠正“我永远好不起来了”“康复锻炼没用”等消极想法，通过“成功案例分享”（如“隔壁床的李叔叔术后1周就能自己吃饭了”）强化积极预期。中期康复阶段（术后2-6周）：恢复功能，强化依从性核心目标：增加关节活动度，增强肌力，提高日常生活活动能力（ADL），预防关节僵硬与肌肉萎缩。中期康复阶段（术后2-6周）：恢复功能，强化依从性关节活动度与肌力训练教育-个体化训练方案：根据手术类型与功能评估结果，制定“每日训练任务清单”。例如：-膝关节置换术后：术后2周开始“主动-辅助屈膝”（用健手辅助患膝屈曲，目标角度90）、“坐位伸膝”（缓慢伸直膝关节，维持5秒，每组10次，每日3组）；术后4周开始“靠墙静蹲”（背靠墙，双脚与肩同宽，屈膝30，维持30秒，每组3次，每日3组）。-脊柱融合术后：术后2周开始“腰背肌功能锻炼”（如“五点支撑”：仰卧位，以双肘、双足、头顶为支点，抬臀挺腰，维持10秒，每组8次，每日2组）；术后4周开始“小燕飞”（俯卧位，双手后伸，双腿后伸，胸部抬离床面，维持5秒，每组8次，每日2组）。中期康复阶段（术后2-6周）：恢复功能，强化依从性关节活动度与肌力训练教育-动作质量监控：通过视频演示+现场指导，确保患者动作规范（如“膝关节屈曲时，避免内扣，膝盖对准第二脚趾”），强调“无痛原则”（若出现尖锐疼痛，立即停止并咨询医生）。中期康复阶段（术后2-6周）：恢复功能，强化依从性日常生活活动（ADL）指导-穿衣训练：指导“先穿患肢，后穿健肢；脱衣时相反”的顺序，建议穿“宽松、开衫”衣物，避免穿紧身裤或系带鞋。-如厕训练：安装“马桶扶手”，指导“健侧手扶扶手，患侧手支撑扶手站起”的方法；避免“下蹲过深”（髋关节置换术后屈曲角度不宜＞90）。-洗澡训练：术后2周可在助行器辅助下淋浴，使用“长柄沐浴刷”“防滑垫”，避免独自洗澡。中期康复阶段（术后2-6周）：恢复功能，强化依从性并发症早期识别教育-关节僵硬：讲解“若术后2周膝关节活动度＜60，需及时就医进行手法松解”；指导“每日用热敷（40-50℃热水袋，每次20分钟）软化组织，锻炼前进行”。-肌肉萎缩：通过“周径测量”（髌上10cm处，双膝对比）自我监测，若患侧较健侧细＞3cm，需增加“等长收缩”训练频率。晚期康复阶段（术后6周-6个月）：强化功能，回归社会核心目标：恢复肌耐力与协调性，提升运动能力，逐步回归工作、运动与社会生活。晚期康复阶段（术后6周-6个月）：强化功能，回归社会进阶功能训练教育-肌力强化：从“徒手训练”过渡到“抗阻训练”（如使用弹力带进行“髋外展”“膝关节屈伸”），强调“负荷渐进”（从1kg弹力带开始，每周增加0.5kg）。-平衡与协调训练：指导“单腿站立”（健腿支撑，患腿抬离地面，维持10秒，逐渐延长时间）、“heel-toewalking”（脚跟对脚尖直线行走），改善步态稳定性。-专项运动训练：根据患者职业与运动需求，制定“回归运动计划”。例如：-办公室职员：指导“久坐时每30分钟起身活动，避免腰椎负荷过大”；-跑步爱好者：术后3个月可开始“快走→慢跑”，强调“穿缓冲好的跑鞋，避免坚硬地面”；-体力劳动者：术后4个月可进行“轻体力劳动”（如提＜5kg重物），避免“弯腰搬重物”（需“屈膝下蹲，保持腰背挺直”）。晚期康复阶段（术后6周-6个月）：强化功能，回归社会社会回归支持教育-职业指导：与患者雇主沟通，调整工作岗位（如从“重体力岗”调至“轻体力岗”），提供“工作场所改造建议”（如调整桌椅高度、使用升降桌）。-家庭角色重建：指导患者逐步承担家庭责任（如“做饭、打扫卫生”），强调“适度参与，避免过度劳累”，增强自我价值感。-社会活动参与：鼓励加入“康复患者互助小组”，通过同伴支持增强康复动力；推荐“低冲击性运动”（如游泳、太极），避免“剧烈对抗性运动”（如足球、篮球）。特殊人群的个性化教育：聚焦“高风险、高需求”群体老年患者-特点：常合并多种基础疾病（高血压、糖尿病）、认知功能下降、平衡能力差、依从性差。-教育策略：-简化内容：采用“大字体、多图示、少文字”的手册，关键信息用“红笔标注”（如“每天必须做3次踝泵”）；-强化记忆：通过“重复提问”“让患者复述”确认理解（如“您能告诉我，术后第一天最重要的动作是什么吗？”）；-家庭参与：培训家属掌握“辅助方法”（如协助患者翻身、帮助佩戴梯度压力袜），发放《家属照护指南》。特殊人群的个性化教育：聚焦“高风险、高需求”群体合并糖尿病患者-特点：伤口愈合慢、感染风险高、血糖波动影响康复。-教育策略：-血糖控制：强调“康复期间血糖需控制在7-10mmol/L”，指导“血糖监测频率”（空腹+三餐后2小时，每周至少3天）；-伤口护理：延长“切口观察时间”（至少2周），讲解“高血糖时切口红肿的应对方法”（立即就医，调整降糖方案）；-饮食指导：联合营养师制定“高纤维、低GI饮食”（如燕麦、糙米），避免“高糖食物”（如甜点、含糖饮料）。特殊人群的个性化教育：聚焦“高风险、高需求”群体焦虑/抑郁倾向患者-特点：对疼痛敏感、康复动力不足、易消极放弃。-教育策略：-心理干预：由心理师进行“认知行为疗法（CBT）”，纠正“灾难化思维”（如“我疼得一动也不能动，肯定是手术失败了”）；-目标分解：将“3个月恢复行走”分解为“1周床边站立→2周室内行走→1个月小区散步”，每完成一个小目标给予“奖励”（如喜欢的食物、小礼物）；-社会支持：鼓励家属多陪伴、多鼓励，避免“指责性语言”（如“你怎么这么懒，还不锻炼”），改用“支持性语言”（如“今天你多走了5步，真棒！”）。05个性化健康教育的实施路径：多模式联动与动态管理个性化健康教育的实施路径：多模式联动与动态管理个性化健康教育的效果不仅取决于内容是否科学，更依赖于“如何传递、如何监督、如何调整”。需构建“医院-家庭-社区”联动的多模式实施路径，结合传统面授与数字化工具，实现“教育-执行-反馈-优化”的闭环管理。一对一面授教育：核心场景下的精准指导-实施主体：由责任护士与康复治疗师共同承担，每日查房时进行“床边教育”。-实施技巧：-个性化沟通：根据患者文化程度调整语言（对文化程度高者，可讲解“应力遮挡原理”；对文化程度低者，用“钢板太硬，骨头自己要使劲长”解释）；-操作示范+回示教：护士演示“踝泵运动”“助行器使用”后，让患者独立完成，纠正错误动作（如“脚踝要用力勾，幅度要大”）；-答疑解惑：鼓励患者提问，记录“疑问清单”，下次查房时重点解答（如“为什么我走路时膝盖会响？”）。多媒体与数字化教育：突破时空限制的补充手段-教育形式：-视频资源库：按手术类型分类制作“康复训练视频”（如“全膝关节置换术后康复操”），包含“动作演示+注意事项+常见错误”，在病房电视、医院公众号、患者APP中推送；-VR康复指导：对年轻或依从性差患者，采用VR技术模拟“康复场景”（如“虚拟超市购物”训练步行耐力），增加趣味性；-在线答疑平台：建立“骨科康复患者微信群”，由康复治疗师、护士在线解答问题，分享“康复小贴士”（如“雨天路滑，助行器底部可套防滑套”）。-优势：患者可反复观看视频（出院后随时学习），VR技术提供“沉浸式”训练，在线平台实现“即时反馈”，解决“出院后康复指导缺失”的问题。家庭-社区-医院联动教育：构建全周期康复支持网络-家庭支持：-术前召开“家属说明会”，讲解家属在康复中的作用（如“协助患者活动、监督锻炼执行”）；-发放《家庭康复照护手册》，包含“常见问题处理流程”（如“患者突发疼痛怎么办？”）、“辅助工具使用方法”（如“助行器折叠与调节”）。-社区联动：-与社区卫生服务中心合作，建立“双向转诊”机制：术后患者出院后，由医院将“康复计划”转至社区，社区康复师负责居家康复指导；-开展“社区康复讲座”，每月1次，主题涵盖“防跌倒训练”“骨质疏松防治”等，鼓励患者及家属参加。家庭-社区-医院联动教育：构建全周期康复支持网络-医院随访：-建立“电子康复档案”，记录患者住院期间评估结果、教育内容、康复进度；-出院后1周、1月、3月、6月进行电话随访，评估居家康复执行情况（如“您今天做了几次靠墙静蹲？每次持续多久？”），根据反馈调整计划（如“若出现膝关节肿胀，需减少屈曲角度，增加冰敷”）。动态调整机制：基于反馈的持续优化-反馈收集：通过“康复日记”（患者每日记录锻炼次数、疼痛评分、不良反应）、“满意度问卷”（评估教育内容、形式、效果）、“家属访谈”收集反馈信息。-问题分析：每周召开“康复多学科讨论会”，分析反馈中存在的问题（如“老年患者对‘等长收缩’理解困难”“视频语速过快”），制定改进措施。-方案优化：根据分析结果，及时调整教育内容与形式（如为老年患者制作“慢速版+方言版”训练视频，增加“一对一操作演示”频次）。32106个性化健康教育的效果评价：从“知识掌握”到“功能改善”个性化健康教育的效果评价：从“知识掌握”到“功能改善”个性化健康教育的效果需通过“量化指标+质性反馈”综合评价，既评估患者对知识的掌握程度，更关注其功能改善与生活质量提升，形成“评价-反馈-优化”的持续改进循环。评价指标体系：多维度量化康复结局|评价维度|具体指标|评价工具/方法||----------------|--------------------------------------------------------------------------|--------------------------------------------------------------------------||知识掌握程度|康复知识知晓率（如“DVT预防措施”“正确体位摆放”正确回答率）|自制康复知识问卷（Cronbach'sα＞0.8）||康复行为依从性|锻炼依从性（如“每日完成踝泵运动次数”“按时服用抗凝药物率”）|康复日记+家属核实|评价指标体系：多维度量化康复结局|评价维度|具体指标|评价工具/方法||功能恢复情况|关节活动度（ROM）、肌力（MMT）、平衡功能（Berg评分）、步行能力（6分钟步行距离）|量角器、肌力测试、Berg平衡量表、6分钟步行试验|01|并发症发生率|DVT、压疮、切口感染、关节僵硬、脱位等并发症发生率|电子病历系统回顾+临床检查|02|生活质量|生理健康（SF-36生理评分）、心理健康（SF-36心理评分）、社会功能（SSQ社会支持评分）|SF-36健康调查量