CRRT培训结业测试题

CRRT培训结业测试题---CRRT培训结业测试题尊敬的学员：您好！恭喜您完成了本次CRRT专项培训课程。为检验您的学习成果，巩固所学知识，并为未来的临床实践打下坚实基础，特组织本次结业测试。请您认真阅读题目，仔细作答，充分展现您的专业素养。测试时间：90分钟总分：100分合格标准：70分及以上---一、选择题(每题2分，共40分)（请从每题的备选答案中选择一个最佳答案）1.下列关于CRRT定义的描述，最准确的是：A.一种每天持续24小时的血液净化治疗B.一种模拟肾小球滤过功能，缓慢、连续清除溶质和水分的血液净化技术C.仅用于急性肾损伤患者的肾脏替代治疗D.必须依赖中心静脉置管进行的血液净化治疗2.与间歇性血液透析（IHD）相比，CRRT最显著的优势在于：A.溶质清除效率更高B.对血流动力学影响更小，耐受性更好C.治疗时间更短，更方便D.不需要抗凝3.CRRT治疗中，溶质清除的主要机制不包括：A.弥散B.对流C.吸附D.主动转运4.下列哪种CRRT模式主要依赖对流机制清除溶质？A.CVVHDB.CVVHC.SCUFD.CAVH5.对于血流动力学不稳定的脓毒症休克合并AKI患者，首选的CRRT治疗模式通常是：A.CVVHB.CVVHDC.CVVHDFD.SLED6.CRRT治疗中，置换液/透析液的温度设置通常为：A.低于体温1-2℃B.等于体温C.高于体温1-2℃D.根据患者意愿调整7.评估CRRT治疗剂量是否充分的常用指标是：A.尿素清除指数（Kt/V）B.每小时置换液/透析液总量C.超滤率D.血肌酐下降速度8.下列哪项不是CRRT治疗的绝对禁忌症？A.无法建立合适的血管通路B.患者或家属拒绝接受CRRT治疗C.严重的凝血功能障碍且无法纠正D.存在危及生命的容量超负荷9.CRRT治疗中最常用的抗凝方式是：A.普通肝素抗凝B.低分子肝素抗凝C.枸橼酸局部抗凝D.无抗凝剂10.采用枸橼酸抗凝时，监测的重点不包括：A.滤器后游离钙浓度B.动脉血气中的总钙与离子钙比值C.活化凝血时间（ACT）D.患者的临床出血情况11.CRRT治疗中，置换液的补充途径通常不包括：A.前稀释B.后稀释C.混合稀释D.静脉推注12.关于CRRT血管通路的描述，错误的是：A.临时血管通路首选中心静脉置管B.常用的置管部位包括颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉C.导管尖端应位于上腔静脉或下腔静脉的近心端D.为保证血流量，导管型号越大越好13.CRRT治疗过程中，若出现跨膜压（TMP）突然升高，最可能的原因是：A.血流量不足B.滤器凝血C.置换液流量过大D.患者体位改变14.下列哪种情况不是CRRT治疗中停止或暂时中断治疗的指征？A.严重的出血倾向，经处理无效B.患者生命体征极度不稳定，难以耐受C.滤器严重凝血，功能丧失D.患者体温升高1℃15.CRRT治疗中，对于严重高钾血症患者，在治疗开始阶段应优先考虑提高：A.血流量B.透析液流量C.置换液流量D.超滤率16.关于CRRT治疗中营养支持的说法，正确的是：A.CRRT会丢失大量营养物质，应尽可能减少营养支持B.应根据患者的代谢状态和CRRT的清除特点进行个体化营养支持C.蛋白质的补充量与普通AKI患者相同D.无需考虑CRRT对水溶性维生素的清除17.下列哪项不是CRRT相关感染并发症？A.导管相关性血流感染B.腹膜炎C.肺部感染D.穿刺部位感染18.治疗剂量为35ml/kg/h的CVVH，主要清除的溶质分子量范围更接近：A.小分子物质（<500D）B.中小分子物质（500D-5000D）C.大分子物质（>5000D）D.与分子量无关19.CRRT治疗中，若患者出现烦躁、抽搐、血压下降，应首先考虑：A.容量超负荷B.电解质紊乱（如低钙、低钠）C.管路凝血D.感染性休克20.关于CRRT治疗结束后的护理，最重要的是：A.立即拔除血管通路导管B.密切监测患者生命体征及肾功能变化C.更换所有敷料D.清洁消毒机器表面---二、简答题(每题10分，共40分)1.请简述CRRT的主要适应症（至少列举5项），并说明CRRT在脓毒症合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者中的治疗价值。2.在CRRT治疗中，抗凝方案的选择需要综合考虑哪些因素？请简述普通肝素抗凝的监测指标及常见并发症的防治原则。3.请详细描述CRRT治疗过程中“失衡综合征”的临床表现、发生机制以及如何进行预防和处理。4.作为一名CRRT专科护士，在日常操作和护理中，应如何预防和早期识别CRRT相关的并发症（至少列举4种并发症及其预防/识别要点）？---三、病例分析题(共20分)病例摘要：患者，男性，65岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU。入院后予积极抗感染、液体复苏、呼吸机辅助通气等治疗。入院第3天，患者尿量逐渐减少至<0.5ml/kg/h，血肌酐较前明显升高（基础血肌酐正常），伴代谢性酸中毒（pH7.28，HCO3-15mmol/L）、高钾血症（K+6.2mmol/L）。查体：T38.9℃，P110次/分，R26次/分（呼吸机辅助），BP95/60mmHg（去甲肾上腺素维持），双肺可闻及大量湿啰音，双下肢轻度水肿。医生决定行CRRT治疗。问题：1.该患者行CRRT治疗的指征是什么？（5分）2.针对该患者的病情，您认为首选何种CRRT治疗模式？并简述选择该模式的理由。（5分）3.在CRRT治疗过程中，您会重点关注哪些参数和临床指标的监测？（6分）4.若治疗中出现滤器颜色变深、跨膜压（TMP）进行性升高、静脉壶内可见凝血块，您应如何处理？（4分）---参考答案及评分要点提示：(此部分仅为考官评分参考，学员作答时无需考虑)*选择题：主要考察对CRRT基本概念、原理、模式、抗凝、并发症等基础知识的记忆和理解。*简答题：考察对核心知识的综合应用和阐述能力。如适应症需全面，价值需突出CRRT的独特优势；抗凝方案选择因素要考虑患者个体情况；失衡综合征的机制和防治要清晰；护士的并发症预防和识别要具体可行。*病例分析题：考察临床思维和问题解决能力。指征要结合病例特点；模式选择要说明理由；监测指标要全面且有针对性；凝血处理要体现应急处置能力。---测试说明：*请将答案写在答题纸上，字迹清晰，卷面整洁。*简答题和病例分析题应条理清晰，重点突出，必要时可