沈阳临床执业医师资格考试准备试卷

沈阳临床执业医师资格考试准备试卷考试时长：120分钟满分：100分考核对象：临床医学专业考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.医疗纠纷中，患者有权要求查阅其病历资料。2.麻醉前评估不包括患者心肺功能检查。3.急性阑尾炎穿孔后，首选治疗方法是保守治疗。4.2型糖尿病患者的典型症状包括多饮、多尿、体重下降。5.心电图ST段抬高型心肌梗死通常表现为病理性Q波。6.肺炎链球菌肺炎的典型体征是肺实变。7.胰头癌的常见转移途径是肝转移。8.甲状腺功能亢进症患者的突眼症状与T3、T4水平无关。9.脊髓损伤后，损伤平面以下感觉和运动功能完全丧失。10.乳腺癌根治术后，患侧上肢淋巴水肿属于正常现象。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种药物属于β受体阻滞剂？（）A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨苯蝶啶D.氯沙坦2.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证不包括？（）A.近3个月有脑出血史B.血压>180/110mmHgC.出血时间延长D.活动性消化性溃疡3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要依据是？（）A.肺功能FEV1/FVC<70%且不可逆B.胸片示肺气肿改变C.咳嗽咳痰史>2年D.血气分析PaO2降低4.胆囊结石患者出现Murphy征阳性，提示？（）A.胰腺炎B.胆囊炎C.胃溃疡D.肝炎5.甲状腺功能亢进症的高危人群不包括？（）A.有甲状腺疾病家族史B.长期接触放射线C.青春期女性D.肥胖体质6.脊髓半切综合征的典型体征是？（）A.损伤平面以下感觉障碍，同侧肢体痉挛性瘫痪B.双下肢瘫痪，大小便失禁C.损伤平面以下感觉正常，对侧肢体瘫痪D.损伤平面以上感觉障碍，对侧肢体无力7.乳腺癌最常见的病理类型是？（）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.乳头状癌D.炎性乳腺癌8.糖尿病酮症酸中毒的治疗首选药物是？（）A.胰岛素B.碳酸氢钠C.胰高血糖素D.草酸乙酯9.肺炎链球菌肺炎的典型痰液特点是？（）A.铁锈色痰B.脓性臭痰C.薄白色泡沫痰D.粉红色泡沫痰10.腰椎间盘突出症压迫坐骨神经时，典型症状是？（）A.腰部疼痛，活动受限B.下肢麻木，肌力下降C.会阴部麻木，大小便失禁D.腰部酸胀，无神经症状三、多选题（每题2分，共20分）1.急性心肌梗死溶栓治疗的并发症包括？（）A.出血B.再灌注损伤C.血栓形成D.心律失常2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变包括？（）A.肺气肿B.气道炎症C.气道痉挛D.肺纤维化3.甲状腺功能亢进症的并发症包括？（）A.甲亢危象B.心力衰竭C.胫前黏液性水肿D.肌病4.胰头癌的辅助检查方法包括？（）A.CA19-9检测B.腹部超声C.CT增强扫描D.胰腺穿刺活检5.脊髓损伤后可能出现的并发症包括？（）A.压疮B.尿路感染C.便秘D.异位骨化6.乳腺癌根治术后的护理措施包括？（）A.上肢功能锻炼B.预防淋巴水肿C.定期复查D.心理疏导7.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括？（）A.嗜睡B.呼吸深快C.尿酮体阳性D.血糖>16.7mmol/L8.肺炎链球菌肺炎的治疗药物包括？（）A.青霉素GB.头孢呋辛C.阿莫西林D.左氧氟沙星9.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括？（）A.药物治疗B.物理治疗C.腰围固定D.手术治疗10.医疗纠纷的预防措施包括？（）A.完善病历书写B.加强医患沟通C.规范诊疗行为D.设置投诉渠道四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男，65岁，吸烟30年。因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院。查体：血压130/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，双肺呼吸音清晰，心界不大，心律齐，无杂音。心电图示：V1-V4导联ST段抬高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）紧急处理措施有哪些？（3）溶栓治疗的适应证和禁忌证分别是什么？案例2：患者，女，45岁，主诉“发现右乳腺肿块1个月”。查体：右乳腺外上象限可触及一2cm×2cm硬结，边界不清，活动度差，同侧腋窝未触及淋巴结。超声提示：乳腺癌可能性大。问题：（1）可能的病理类型是什么？（2）进一步检查方法有哪些？（3）治疗原则是什么？案例3：患者，男，28岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”就诊。查体：体温36.8℃，血压120/75mmHg，心率80次/分，呼吸28次/分，双肺可闻及干湿性啰音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）治疗措施有哪些？（3）预防措施有哪些？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述急性心肌梗死的治疗原则及主要措施。2.结合临床实际，分析医疗纠纷的常见原因及预防策略。---标准答案及解析一、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.×解析：2.麻醉前评估需全面检查患者心肺功能、肝肾功能、凝血功能等。3.急性阑尾炎穿孔需紧急手术。8.突眼与T3、T4水平相关。9.脊髓损伤后可能存在部分功能保留。10.淋巴水肿需积极预防。二、单选题1.B2.C3.A4.B5.D6.A7.A8.A9.A10.B解析：1.美托洛尔属于β受体阻滞剂。3.COPD诊断需肺功能支持。6.脊髓半切综合征表现为同侧痉挛性瘫痪。7.浸润性导管癌最常见。9.铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎特征。三、多选题1.A,B,D2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C10.A,B,C,D解析：1.溶栓治疗需警惕出血和再灌注损伤。3.甲亢危象是严重并发症。9.非手术治疗包括保守治疗。四、案例分析案例1：（1）初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）紧急处理：吸氧、心电监护、阿司匹林、肝素抗凝、溶栓或急诊PCI。（3）适应证：发病<12小时，无溶栓禁忌。禁忌证：近期出血、活动性出血等。解析：（1）依据胸痛、心电图ST段抬高。（2）需快速开通梗死血管。案例2：（1）病理类型：浸润性导管癌可能性大。（2）进一步检查：乳腺MRI、穿刺活检。（3）治疗原则：手术+放疗+化疗/内分泌治疗。解析：（2）穿刺活检可确诊。案例3：（1）诊断：COPD。（2）治疗：支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素。（3）预防：戒烟、避免空气污染。五、论述题1.急性心肌梗死治疗原则及措施急性心肌梗死需迅速开通梗死血管，降低死亡率。原则包括：抗血小板、抗凝、稳定斑块、再灌注治疗。措施包括