(2025年)湖南住院医师口腔科考试参考题库带答案

(2025年)湖南住院医师口腔科考试参考题库带答案一、单项选择题（每题1分，共15题）1.急性牙髓炎的典型疼痛特点是（）A.冷热刺激痛，去除刺激后立即缓解B.自发痛、夜间痛加剧，疼痛不能定位C.咬合痛明显，叩诊（+++）D.牙龈红肿伴脓性分泌物答案：B解析：急性牙髓炎的疼痛特征为自发痛、夜间痛、放散痛且不能定位，冷热刺激可加剧疼痛；A为可复性牙髓炎表现，C为根尖周炎特征，D多见于牙周脓肿。2.乳牙龋病进展迅速的主要原因是（）A.乳牙矿化程度高B.乳牙牙本质小管粗大C.儿童刷牙频率高D.乳牙牙髓腔小答案：B解析：乳牙牙本质小管比恒牙粗大，细菌易通过小管扩散，导致龋病进展快；A错误，乳牙矿化程度低于恒牙；C与进展快无关；D乳牙牙髓腔相对较大。3.慢性牙周炎的主要致病因素是（）A.牙石堆积B.咬合创伤C.牙菌斑生物膜D.食物嵌塞答案：C解析：牙菌斑生物膜是牙周病的始动因子，牙石、咬合创伤等为促进因素；其他选项为局部促进因素而非主要致病因素。4.牙隐裂最常发生于（）A.上颌中切牙B.下颌第一磨牙C.上颌第一磨牙D.下颌侧切牙答案：C解析：上颌第一磨牙承受咬合力大，牙尖斜度大，是隐裂好发部位；下颌第一磨牙次之，前牙较少发生。5.干槽症最常发生于（）A.下颌阻生第三磨牙拔除后B.上颌中切牙拔除后C.乳牙拔除后D.正畸减数牙拔除后答案：A解析：下颌阻生第三磨牙拔除创伤大，局部血供差，是干槽症高发部位；其他部位拔牙后干槽症发生率低。6.可摘局部义齿的支托应位于（）A.基牙的牙合面边缘嵴处B.基牙的舌面隆突处C.基牙的切缘处D.基牙的颊面颈缘处答案：A解析：支托通常放置在基牙牙合面的近远中边缘嵴、切缘或舌隆突上，最常见于牙合面边缘嵴，以传递咬合力至基牙。7.复发性阿弗他溃疡的临床特征不包括（）A.周期性复发B.溃疡表面覆盖黄色假膜C.溃疡周围有红晕D.溃疡边缘呈鼠噬状答案：D解析：鼠噬状边缘常见于癌性溃疡或结核性溃疡；复发性阿弗他溃疡为圆形或椭圆形，边缘整齐，有红晕，表面假膜。8.牙列缺失后，牙槽嵴吸收的速度与下列哪项无关（）A.缺牙时间B.全身健康状况C.缺牙原因D.患者性别答案：D解析：牙槽嵴吸收与缺牙时间（时间越长吸收越多）、全身状况（营养不良加速吸收）、缺牙原因（牙周病比龋病吸收快）相关，与性别无直接关联。9.窝沟封闭的最佳时机是（）A.牙萌出后1年内B.牙萌出后2-3年C.牙萌出后4-5年D.牙萌出后5年以上答案：A解析：窝沟封闭应在牙齿完全萌出，且尚未发生龋坏时进行，通常为牙萌出后1年内（如第一恒磨牙6-7岁萌出，封闭年龄6-8岁）。10.贝尔面瘫急性期的主要治疗措施是（）A.手术探查B.针灸C.大剂量激素+抗病毒药物D.面部按摩答案：C解析：贝尔面瘫急性期（1-2周）治疗以消除神经水肿、控制炎症为主，首选激素（如泼尼松）联合抗病毒药物（如阿昔洛韦）；手术适用于保守治疗无效的晚期病例。11.急性化脓性腮腺炎的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.变形杆菌D.白色念珠菌答案：A解析：急性化脓性腮腺炎多为金黄色葡萄球菌感染，常见于术后免疫力低下患者；链球菌多见于儿童化脓性感染，白色念珠菌为真菌感染。12.牙体预备时，预防性扩展的目的是（）A.消除倒凹B.去除无基釉C.防止继发龋D.增加固位力答案：C解析：预防性扩展是指将窝洞扩展至自洁区，防止食物残渣滞留，降低继发龋风险；去除无基釉属于消除薄弱结构，增加固位力通过固位形设计。13.青春期龈炎的主要诱因是（）A.牙菌斑B.激素水平变化C.牙齿排列不齐D.食物嵌塞答案：A解析：青春期龈炎的始动因素仍是牙菌斑，激素水平（如雌激素、睾酮）升高使牙龈对局部刺激的反应性增强，导致炎症加重。14.根折发生在根尖1/3时，首选的治疗是（）A.根管治疗B.固定患牙C.拔除患牙D.观察，无需特殊处理答案：D解析：根尖1/3根折时，牙髓多能保持活力，只需降低咬合，观察3-6个月，多数可自行愈合；中1/3根折需固定，冠1/3根折可能需根管治疗+桩冠修复。15.口腔念珠菌病的确诊依据是（）A.临床症状B.涂片镜检发现菌丝和孢子C.血常规检查D.组织活检答案：B解析：念珠菌为条件致病菌，涂片镜检见大量菌丝（提示感染状态）和孢子可确诊；临床症状仅为提示，组织活检为金标准但非首选。二、多项选择题（每题2分，共5题）1.乳牙早失的影响包括（）A.邻牙向缺隙倾斜B.继承恒牙萌出位置异常C.咬合关系紊乱D.咀嚼功能降低答案：ABCD解析：乳牙早失后，邻牙倾斜、对颌牙伸长，导致继承恒牙萌出空间不足（如错颌），同时影响咀嚼效率和咬合平衡。2.急性根尖周炎的临床表现包括（）A.自发持续性跳痛B.患牙伸长感，咬合痛C.牙髓活力测试无反应D.X线片显示根尖周透射影答案：ABC解析：急性根尖周炎早期X线片无明显改变（慢性根尖周炎可见透射影），其余选项均为急性期典型表现（自发跳痛、咬合痛、牙髓坏死）。3.全口义齿固位不良的原因可能有（）A.基托边缘伸展不足B.咬合不平衡C.印模不准确D.患者唾液分泌过多答案：ABC解析：固位不良多因边缘封闭差（基托边缘不足）、咬合干扰（导致义齿翘动）、印模不准确（基托与黏膜不密合）；唾液分泌过多可能影响吸附力，但非主要原因。4.口腔颌面部间隙感染的扩散途径包括（）A.筋膜间隙连通B.血管神经束C.淋巴引流D.骨髓腔答案：ABCD解析：间隙感染可通过相邻筋膜间隙、血管神经束（如翼静脉丛）、淋巴系统（如颌下淋巴结）及骨髓腔（如牙槽骨）扩散。5.根管治疗中，根管消毒的常用方法有（）A.氢氧化钙糊剂封药B.甲醛甲酚（FC）封药C.次氯酸钠冲洗D.激光消毒答案：ABCD解析：根管消毒包括化学消毒（氢氧化钙、FC、次氯酸钠）和物理消毒（激光、微波），临床最常用氢氧化钙封药。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述深龋的诊断要点及与可复性牙髓炎的鉴别。答案：深龋诊断要点：①龋洞深达牙本质深层；②冷热刺激痛（无自发痛）；③去腐后无穿髓孔；④牙髓活力测试正常。与可复性牙髓炎鉴别：可复性牙髓炎冷热刺激痛更敏感，刺激去除后疼痛持续数秒（深龋疼痛立即消失）；温度测试（冷测）可复性牙髓炎出现一过性疼痛，深龋为短暂疼痛；可复性牙髓炎可能有牙髓充血表现，深龋无。2.简述拔牙后出血的处理原则。答案：①明确出血原因（局部因素：牙槽窝内残留肉芽组织、血管破裂；全身因素：凝血功能障碍）；②局部处理：清除血凝块，检查有无残留牙片/骨片，压迫止血（纱卷咬30分钟）；③活动性出血：缝合牙龈、填塞明胶海绵或碘仿纱条；④全身因素：请内科会诊，补充凝血因子（如血小板、纤维蛋白原）；⑤术后嘱患者24小时内勿漱口、刷牙，避免吮吸创口。3.简述全冠修复时牙体预备的基本要求。答案：①去除病变组织（如龋坏、无基釉）；②为全冠提供足够空间（切端/牙合面1.5-2.0mm，唇/颊面1.0-1.5mm，邻面0.5-1.0mm）；③建立良好的固位形（聚合度2°-5°）和抗力形（避免薄壁弱尖）；④保护牙髓（间断切割、冷水降温）；⑤边缘位置（龈上、平齐或龈下0.5mm）与密合性（肩台宽度0.5-1.0mm）；⑥保持正常邻接关系和咬合关系。4.简述儿童替牙期暂时性错颌的表现。答案：①上颌中切牙萌出早期间隙（“丑小鸭”阶段，侧切牙萌出后自行关闭）；②上颌侧切牙牙冠向远中倾斜（牙根发育完成后调整）；③恒切牙萌出初期轻度拥挤（替牙完成后缓解）；④第一恒磨牙建颌初期的偏远中关系（随着颌骨生长调整为中性关系）；⑤暂时性深覆颌（前牙萌出后垂直距离增加，深覆颌减轻）。5.简述慢性阻塞性腮腺炎的临床表现及治疗原则。答案：临床表现：①反复腮腺肿胀（进食时加重，挤压腮腺有“雪花样”唾液流出）；②腮腺区轻微压痛，导管口红肿；③病程长者腮腺质地韧硬，导管呈条索状；④造影显示导管扩张呈“腊肠样”。治疗原则：①保守治疗：按摩腮腺促进唾液排出，含酸性食物（如维生素C）刺激唾液分泌，导管内灌注碘化油或抗生素（如庆大霉素）；②手术治疗：导管结扎术（适用于无腺体萎缩者）或保留面神经的腮腺浅叶切除术（适用于保守治疗无效、腺体萎缩者）。四、病例分析题（每题10分，共3题）1.患者，男，28岁，主诉“左下后牙自发痛3天，夜间加重，冷热刺激加剧”。检查：左下6远中邻面深龋洞，探诊（+++），无穿髓孔，冷测引发剧烈疼痛，持续1分钟，叩诊（-），松动（-），牙龈无红肿。X线片示龋坏近髓，根尖周无异常。问题：（1）初步诊断；（2）鉴别诊断；（3）治疗计划。答案：（1）初步诊断：左下6急性牙髓炎（不可复性牙髓炎）。（2）鉴别诊断：①深龋：无自发痛，冷刺激痛去除后立即缓解，无持续痛；②可复性牙髓炎：冷刺激痛为一过性（持续数秒），无自发痛；③三叉神经痛：疼痛有扳机点，突发突止，无夜间痛加重；④龈乳头炎：疼痛可定位，龈乳头红肿，探触痛。（3）治疗计划：①局麻下开髓引流，缓解疼痛；②根管治疗（根管预备、消毒、充填）；③根管治疗后行全冠修复（因龋坏范围大，保护剩余牙体组织）。2.患者，女，50岁，全口牙缺失3年，曾戴用全口义齿1年，现觉义齿固位差，咀嚼无力，要求重新修复。检查：牙槽嵴低平，黏膜菲薄，唾液分泌量少。问题：（1）固位差的主要原因；（2）改善固位的措施；（3）戴牙后需注意的事项。答案：（1）主要原因：牙槽嵴低平导致基托与黏膜接触面积减少，吸附力和大气压力降低；唾液分泌少影响界面表面张力；原义齿可能边缘封闭不良或咬合不平衡。（2）改善措施：①制取功能性印模（利用唇颊舌肌功能整塑，获得良好边缘封闭）；②选择轻比重、高吸附力的义齿材料；③减小人工牙颊舌径（降低侧向力）；④采用个性化基托（增加与黏膜密合度）；⑤必要时使用义齿固位剂（如糊剂）辅助固位。（3）注意事项：①初戴时逐步适应（先练习咬合，再吃软食）；②餐后清洁义齿，夜间浸泡清水；③定期复查（每6-12个月），及时调磨或重衬；④加强营养，适当补充钙剂（减缓牙槽嵴吸收）。3.患儿，男，7岁，主诉“右下后牙疼痛1天”。检查：右下乳5远中邻面龋洞，探痛（+），冷测敏感，叩诊（±），牙龈稍红肿。X线片示龋坏达牙本质深层，根分歧处骨硬板模糊，继承恒牙胚发育正常。问题：（1）诊断；（2）治疗原则；（3）若治疗后出现瘘管，如何处理？答案：（1）