(2025年)医学临床三基训练医师分册中医试题以及参考答案

(2025年)医学临床三基训练医师分册中医试题以及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.长期盗汗伴五心烦热，其阴阳失调的主要机制是（）A.阳偏盛B.阴偏盛C.阳偏衰D.阴偏衰答案：D2.患者症见胁痛口苦、目黄尿黄、舌红苔黄腻，其病位主要在（）A.肝脾B.肝胆C.肝肾D.肝胃答案：B3.下列哪项不属于“内生五邪”（）A.内风B.内寒C.内湿D.内暑答案：D4.“见肝之病，知肝传脾”体现的是（）A.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮答案：C5.患者发热恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮紧，其舌苔特征多为（）A.薄白润B.薄黄干C.白厚腻D.灰黑润答案：A6.具有“升举阳气”功效的药物是（）A.柴胡B.川芎C.香附D.郁金答案：A7.理中丸的君药是（）A.人参B.白术C.干姜D.甘草答案：C8.下列哪项是心气虚与心阳虚共有的症状（）A.形寒肢冷B.心悸气短C.心胸疼痛D.舌淡紫暗答案：B9.治疗肝郁气滞型月经不调，首选方剂是（）A.逍遥散B.四物汤C.两地汤D.温经汤答案：A10.患者咳嗽气粗、痰多黄稠、胸胁胀满、面赤身热，其证型为（）A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰热郁肺D.肺阴亏耗答案：C11.下列药物中，既善止血又能化瘀的是（）A.白及B.三七C.仙鹤草D.艾叶答案：B12.眩晕肝阳上亢证的治法是（）A.补益气血B.滋养肝肾C.平肝潜阳D.化痰祛湿答案：C13.下列哪项不属于“八纲辨证”的内容（）A.表里B.寒热C.气血D.虚实答案：C14.患者脘腹痞满、肢体困重、便溏尿少、舌苔白腻，其病机是（）A.脾气虚B.脾阳虚C.寒湿困脾D.湿热蕴脾答案：C15.小青龙汤中配伍五味子的主要作用是（）A.收敛肺气B.止咳平喘C.温肺化饮D.调和营卫答案：A16.下列哪项是阴虚动风的典型表现（）A.四肢抽搐B.手足蠕动C.角弓反张D.颈项强直答案：B17.治疗胃阴不足型胃痛，应选用（）A.保和丸B.一贯煎C.失笑散D.黄芪建中汤答案：B18.下列脉象中，主虚证的是（）A.滑脉B.弦脉C.细脉D.洪脉答案：C19.患者水肿反复、腰以下为甚、按之凹陷不起、畏寒肢冷，其证型为（）A.风水相搏B.湿毒浸淫C.脾阳虚衰D.肾阳衰微答案：D20.下列药物中，需后下的是（）A.人参B.石膏C.薄荷D.茯苓答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“气逆”常见脏腑的是（）A.肺B.胃C.肝D.脾答案：ABC2.下列症状中，属于肾精不足证的是（）A.小儿囟门迟闭B.成人早衰C.男子精少不育D.女子经闭不孕答案：ABCD3.下列药物中，具有清热解毒功效的是（）A.金银花B.连翘C.板蓝根D.蒲公英答案：ABCD4.下列属于“十九畏”配伍的是（）A.硫黄畏朴硝B.人参畏五灵脂C.官桂畏石脂D.川乌畏白及答案：ABC5.下列属于心血虚与心阴虚共有的症状是（）A.心悸B.失眠C.多梦D.潮热答案：ABC6.下列属于“痰饮”致病特点的是（）A.阻滞气血运行B.影响水液代谢C.易于蒙蔽心神D.致病广泛，变化多端答案：ABCD7.下列方剂中，以“汗法”为主的是（）A.麻黄汤B.桂枝汤C.小青龙汤D.银翘散答案：ABCD8.下列属于肝阳上亢证与肝火炽盛证鉴别要点的是（）A.是否有头目胀痛B.是否有腰膝酸软C.是否有急躁易怒D.是否有舌红少津答案：BD9.下列属于“治未病”内容的是（）A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治标答案：ABC10.下列属于“喘证”虚证的证型是（）A.肺气虚耗B.肾虚不纳C.正虚喘脱D.痰浊阻肺答案：ABC三、简答题（每题5分，共30分）1.简述六淫致病的共同特点。答案：①外感性：多从肌表、口鼻侵入；②季节性：与季节气候相关（如春多风病，夏多暑病）；③地域性：与居住环境相关（如湿区多湿病）；④相兼性：可单独或相兼致病（如风寒、风湿）；⑤转化性：病理过程中可相互转化（如寒邪入里化热）。2.简述舌诊的主要内容及临床意义。答案：舌诊包括望舌质和舌苔。舌质（舌体）主要观察颜色、形态、动态：①淡白舌主气血两虚、阳虚；②红绛舌主热证；③青紫舌主气血瘀滞。形态异常如胖大舌主水湿内停，瘦薄舌主气血两虚；动态异常如颤动主肝风内动。舌苔观察苔质（厚薄、润燥、腐腻）和苔色（白、黄、灰黑）：①薄苔主疾病初起，厚苔主邪盛入里；②润苔主津液未伤，燥苔主津液耗伤；③白苔主表证、寒证，黄苔主里证、热证。3.试述脾气虚证与脾阳虚证的鉴别要点。答案：①共同症状：食少、腹胀、便溏、神疲乏力。②脾气虚证：以运化功能减退为主，无明显寒象，舌淡苔白，脉缓弱。③脾阳虚证：在脾气虚基础上出现虚寒表现（畏寒肢冷、腹痛喜温喜按、肢体浮肿、白带清稀），舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟无力。4.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功效及主治上的区别。答案：①组成：麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）；桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣）。②功效：麻黄汤发汗解表、宣肺平喘；桂枝汤解肌发表、调和营卫。③主治：麻黄汤用于风寒表实证（恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧）；桂枝汤用于风寒表虚证（恶风发热、有汗、脉浮缓）。5.试述“肝风内动”的常见证型及各自特点。答案：①肝阳化风：眩晕欲仆、头胀头痛、肢麻震颤、语言謇涩，甚则卒然昏倒、半身不遂，舌红苔腻，脉弦有力。②热极生风：高热神昏、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张，舌红绛，脉弦数。③阴虚动风：手足蠕动、午后潮热、五心烦热、舌红少苔、脉细数。④血虚生风：肢体麻木、筋肉瞤动、皮肤瘙痒、面色无华、舌淡脉细。6.简述消渴病的辨证要点及治疗原则。答案：辨证要点：①辨病位：上消（肺）多饮，中消（胃）多食，下消（肾）多尿。②辨标本：本虚（阴虚），标实（燥热）。③辨并发症：如白内障、雀目（肝肾虚），疮痈（热毒），中风（痰瘀）。治疗原则：清热润燥、养阴生津为主，根据证型加减（上消润肺兼清胃，中消清胃兼滋肾，下消滋肾兼补肺）。四、病例分析题（共30分）（一）患者，男，45岁，教师。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现病史：3年来每因劳累或饮食生冷后出现胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，伴神疲乏力、四肢不温、大便溏薄。1周前因受凉后疼痛加剧，今晨就诊时见：面色㿠白，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉虚弱。要求：①辨证（包括证型）；②分析辨证依据；③治法；④选方；⑤药物组成（至少6味）。答案：①辨证：胃痛·脾胃虚寒证。②辨证依据：长期劳累、饮食生冷致中阳不足，胃失温养，故胃脘隐痛、喜温喜按；空腹时胃中无食，受纳腐熟功能减弱，故空腹痛甚、得食则缓；脾阳不足，气血生化乏源，故神疲乏力、面色㿠白；阳气不能温煦四肢，故四肢不温；脾失健运，水湿下渗，故大便溏薄；舌淡胖有齿痕、苔白滑、脉虚弱均为脾胃虚寒之象。③治法：温中健脾，和胃止痛。④选方：黄芪建中汤。⑤药物组成：黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖（可加党参、白术增强健脾之力）。（二）患者，女，28岁，职员。主诉：咳嗽10天，加重3天。现病史：10天前因淋雨出现咳嗽，初起痰白稀薄，伴鼻塞流清涕、恶寒无汗，未系统治疗。近3天咳嗽加剧，痰转黄稠、不易咳出，咽痛声哑，发热（体温38.5℃）、微恶风、口渴欲饮，大便干，小便黄。查体：咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。舌红，苔薄黄，脉浮数。要求：①辨证（包括证型）；②分析辨证依据；③治法；④选方；⑤药物组成（至少6味）。答案：①辨证：咳嗽·风热犯肺证（由风寒入里