2025年护理消化内科试题及答案

2025年护理消化内科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.十二指肠溃疡患者典型的疼痛节律为A.餐后1小时内疼痛明显B.进食后3-4小时疼痛，进食后缓解C.夜间痛消失D.疼痛-进食-缓解答案：B2.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是A.意识模糊B.扑翼样震颤C.昏睡但可唤醒D.腱反射减弱答案：B3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶开始升高的时间是发病后A.1-2小时B.3-4小时C.6-12小时D.24-48小时答案：C4.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，失血量至少达总血量的A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B5.溃疡性结肠炎活动期的典型粪便特征是A.米泔水样便B.柏油样便C.黏液脓血便D.白陶土样便答案：C6.肝硬化患者腹水形成的最主要机制是A.门静脉高压B.低白蛋白血症C.肝淋巴液提供过多D.抗利尿激素分泌增多答案：A7.消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的最佳时间是A.餐前1小时B.餐后1-2小时C.餐中D.睡前顿服答案：B8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.避免胃扩张D.防止呕吐答案：B9.胃癌患者最常见的转移途径是A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植答案：B10.肝性脑病患者禁用的灌肠液是A.生理盐水B.弱酸溶液C.肥皂水D.乳果糖溶液答案：C11.慢性胃炎患者出现恶性贫血的主要原因是A.铁吸收障碍B.维生素B12吸收障碍C.叶酸缺乏D.蛋白质摄入不足答案：B12.结核性腹膜炎最常见的病理类型是A.渗出型B.粘连型C.干酪型D.混合型答案：B13.肠易激综合征患者的腹痛特点是A.进食后缓解B.排便后缓解C.夜间痛醒D.与体位相关答案：B14.肝癌患者最常见的首发症状是A.肝区疼痛B.腹胀C.黄疸D.消瘦答案：A15.急性胆囊炎患者Murphy征阳性的表现是A.右上腹压痛B.深吸气时胆囊区触痛加剧C.肝区叩击痛D.移动性浊音阳性答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.上消化道出血患者的急救护理措施包括A.立即取平卧位，头偏向一侧B.建立两条以上静脉通路C.快速输入库存血D.监测生命体征及尿量E.备血并做好输血准备答案：ABDE2.肝硬化腹水患者的饮食指导正确的是A.限制钠摄入（每日500-800mg）B.优质蛋白饮食（1.0-1.5g/kg·d）C.大量饮水（每日2000ml以上）D.避免粗糙坚硬食物E.高维生素饮食答案：ABDE3.急性胰腺炎患者的典型临床表现包括A.左上腹持续性疼痛，向腰背部放射B.恶心、呕吐后腹痛缓解C.血清淀粉酶升高D.肠鸣音亢进E.低钙血症（手足抽搐）答案：ACE4.溃疡性结肠炎患者的护理要点包括A.观察粪便的量、性状及次数B.给予高纤维饮食促进排便C.保留灌肠时取左侧卧位D.监测体重及血红蛋白E.指导患者避免情绪紧张答案：ACDE5.肝性脑病患者的用药护理正确的是A.乳果糖口服以酸化肠道B.肥皂水灌肠清除肠内积血C.限制蛋白质摄入（每日<40g）D.快速静脉滴注精氨酸E.观察患者意识及瞳孔变化答案：ACE6.消化性溃疡的主要致病因素包括A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药使用C.胃酸和胃蛋白酶分泌过多D.长期精神紧张E.高盐饮食答案：ABCD7.胃癌患者术后早期并发症包括A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.低血糖综合征D.胃排空障碍E.肠梗阻答案：ADE8.结核性腹膜炎患者的护理措施包括A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.腹痛明显时给予吗啡止痛C.观察腹水消长情况D.指导患者规律抗结核治疗E.腹水较多时取半卧位答案：ACDE9.急性胆囊炎患者的健康教育内容包括A.避免高脂饮食B.规律进食早餐C.出现右上腹疼痛及时就诊D.长期服用抗生素预防复发E.控制体重，减少胆固醇摄入答案：ABCE10.肠易激综合征患者的护理干预包括A.记录腹痛与排便的关系B.指导高纤维饮食（每日25-30g）C.建议减少咖啡因摄入D.应用止泻药时注意观察排便情况E.进行心理疏导缓解焦虑答案：ACDE三、案例分析题（共40分）案例1：患者男性，52岁，因“反复上腹痛5年，黑便1天”入院。5年来每于秋冬季节出现上腹痛，呈烧灼样，空腹时明显，进食后缓解，未规律治疗。1天前饮酒后腹痛加剧，排柏油样便2次，总量约400g，伴头晕、乏力。查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，BP85/55mmHg；面色苍白，巩膜无黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音10次/分。实验室检查：Hb82g/L，大便隐血（+++），胃镜提示十二指肠球部溃疡（活动期）。问题1：该患者目前存在哪些护理问题？（8分）答案：①组织灌注量不足：与上消化道出血致血容量减少有关；②疼痛：与十二指肠溃疡活动及出血刺激有关；③营养失调（低于机体需要量）：与出血导致铁丢失、消化吸收功能下降有关；④焦虑：与突然出血及疾病反复发作有关；⑤潜在并发症：失血性休克、再出血。问题2：针对组织灌注量不足的护理措施有哪些？（12分）答案：①体位与休息：取平卧位，下肢略抬高，头偏向一侧防止误吸；②快速补液：立即建立两条静脉通路，先输注平衡盐溶液或羟乙基淀粉，根据血压、尿量调整滴速；③输血护理：遵医嘱输注浓缩红细胞，维持血红蛋白>70g/L；④病情监测：每15-30分钟监测BP、P、R、SpO₂，记录24小时尿量（保持尿量>30ml/h）；⑤观察出血情况：记录呕血、黑便的量、颜色及次数，若出现烦躁、四肢湿冷、血压持续下降提示休克；⑥心理护理：安抚患者情绪，减少紧张引起的血管收缩。案例2：患者女性，65岁，“乙肝肝硬化10年，腹胀伴双下肢水肿2周”入院。10年前确诊乙肝后肝硬化，未规律抗病毒治疗。2周前无诱因出现腹胀，逐渐加重，伴双下肢凹陷性水肿，尿量减少（约500ml/d）。查体：T36.5℃，P92次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；慢性病容，可见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，移动性浊音（+），肝肋下未触及，脾肋下3cm，双下肢水肿（++）。实验室检查：ALB28g/L，HBV-DNA3.2×10⁵IU/ml，腹部B超提示肝硬化、脾大、大量腹水。问题1：该患者腹水形成的主要机制是什么？（8分）答案：①门静脉高压：肝内血流阻力增加，门静脉系统毛细血管静水压升高，液体漏入腹腔；②低白蛋白血症（ALB28g/L）：血浆胶体渗透压降低，液体自血管内渗入腹腔；③肝淋巴液提供过多：肝窦内压升高，淋巴液超过胸导管引流能力，漏入腹腔；④有效循环血容量不足：激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致水钠潴留。问题2：针对腹水的护理措施包括哪些？（12分）答案：①体位护理：大量腹水时取半卧位，减轻呼吸困难；②饮食护理：限制钠摄入（每日500-800mg，相当于氯化钠1.2-2.0g），优质蛋白饮食（1.0-1.5g/kg·d），显著低蛋白血症可静脉输注白蛋白；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（螺内酯+呋塞米，比例100mg:40mg），监测电解