2025年输血三基考试题及答案

2025年输血三基考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血申请量超过（）毫升时，需经输血科（血库）医师审核，科室主任核准签发后，报医务部门批准。A.800B.1600C.2000D.3000答案：B2.血小板的最佳保存条件是（）A.4±2℃，静置保存B.22±2℃，振荡保存C.37℃，静置保存D.-20℃，冷冻保存答案：B3.以下哪种血型系统的抗体多为IgM型，可通过盐水介质检测（）A.Rh血型系统B.Kell血型系统C.ABO血型系统D.Duffy血型系统答案：C4.急性溶血性输血反应最常见的原因是（）A.细菌污染血液B.输入Rh血型不合血液C.输入ABO血型不合血液D.受血者存在不规则抗体答案：C5.新生儿溶血病（HDN）最常见的类型是（）A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.Kell血型不合D.MN血型不合答案：A6.洗涤红细胞主要用于（）A.补充血容量B.纠正凝血功能障碍C.对血浆蛋白过敏的患者D.治疗严重贫血答案：C7.输血前检测中，直接抗人球蛋白试验（DAT）主要用于检测（）A.受血者血清中的不规则抗体B.红细胞表面的不完全抗体C.供血者血液中的细菌D.血液中的游离血红蛋白答案：B8.大量输血（24小时内输入≥1倍血容量）后，最易出现的电解质紊乱是（）A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D9.自体输血中，预存式自体输血的采血时间应在手术前（）A.1-3天B.1-2周C.3-4周D.4-6周答案：C10.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者B.近亲输血受血者C.新生儿D.健康成年人答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1.输血前需进行的检测项目包括（）A.受血者血常规B.受血者ABO血型C.受血者RhD血型D.受血者不规则抗体筛查答案：BCD2.以下属于输血反应的是（）A.发热性非溶血性输血反应B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.输血后紫癜（PTP）D.输血相关性循环超负荷（TACO）答案：ABCD3.新鲜冰冻血浆（FFP）的临床应用指征包括（）A.单个凝血因子缺乏（已有替代制剂时除外）B.大量输血导致的凝血功能障碍C.华法林抗凝过量的紧急逆转D.补充血容量答案：ABC4.血小板输注无效的常见原因有（）A.受血者体内存在HLA抗体B.受血者体内存在血小板特异性抗体（HPA抗体）C.血小板保存不当导致功能受损D.受血者存在感染或发热答案：ABCD5.自身输血的优点包括（）A.避免输血相关传染病B.减少同种免疫反应C.缓解血源紧张D.适用于所有手术患者答案：ABC三、判断题（每题2分，共10分）1.O型血可作为“万能供血者”，可无条件输给任何血型患者。（）答案：×（O型红细胞无A、B抗原，但血浆中可能含抗A、抗B抗体，大量输注可能导致受血者溶血）2.输血时，血液取回后应在30分钟内开始输注，一袋血应在4小时内输完。（）答案：√3.冷沉淀主要用于补充纤维蛋白原和Ⅷ因子，保存温度为-18℃以下。（）答案：√4.交叉配血试验中，主侧是受血者血清+供血者红细胞，次侧是供血者血清+受血者红细胞。（）答案：√5.输血后肝炎最常见的病原体是丙型肝炎病毒（HCV）。（）答案：√（我国目前乙肝筛查严格，HCV为输血后肝炎主要病原体）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述交叉配血的目的及主要步骤。答案：目的：验证供血者与受血者血液是否相容，防止输血后溶血反应。步骤：①核对受血者与供血者的血型（ABO、RhD）；②盐水介质配血：检测IgM型抗体（如ABO血型不合）；③非盐水介质配血（如聚凝胺法、抗人球蛋白法）：检测IgG型不规则抗体；④观察是否出现凝集或溶血，若均无则相容。2.输血前双人核对的内容包括哪些？答案：①核对患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型；②核对血液信息：血袋标签（血型、血品种类、血量、有效期、血站名称）、血袋完整性（无破损、渗漏）、血液外观（无凝块、溶血、细菌污染）；③核对交叉配血结果：受血者与供血者血型是否一致，配血是否相容；④核对输血记录单：科室、日期、操作者签名等。3.简述急性输血反应的处理流程。答案：①立即停止输血，保持静脉通路（换输生理盐水）；②监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温）；③报告医生，评估反应类型（如溶血性、过敏、发热等）；④留取血样（受血者当前血样、剩余血液）送检（重复血型鉴定、交叉配血、直接抗人球蛋白试验、细菌培养等）；⑤对症处理：过敏反应予抗组胺药（如苯海拉明），严重过敏予肾上腺素；溶血反应予碱化尿液（碳酸氢钠）、维持尿量；发热反应予物理降温或退热药（避免使用阿司匹林）；⑥记录反应过程及处理措施，上报输血不良反应登记系统。五、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者，女，35岁，因“宫外孕破裂出血”急诊入院，Hb65g/L，需紧急输血。血型鉴定：受血者ABO血型正反定型不符（正定型抗A+、抗B-，反定型A细胞-、B细胞+），RhD阳性。问题：（1）该患者ABO血型可能是什么？（2）需进一步做哪些检测？（3）紧急情况下如何选择血液输注？答案：（1）可能为ABO亚型（如A2B型），正定型显示A抗原（抗A+）、无B抗原（抗B-），反定型显示血清中存在抗B（B细胞+），与常规AB型（反定型无抗A、抗B）不符，提示亚型可能。（2）进一步检测：①吸收放散试验（确认红细胞上A、B抗原强度）；②血清中抗体鉴定（是否存在抗A1等不规则抗体）；③基因检测（明确ABO基因型）。（3）紧急情况下：若无法立即确定亚型，可输注O型红细胞（需确认受血者血清中无抗O抗体），或选择与受血者反定型相容的血液（如该患者反定型B细胞+，提示血清有抗B，可输注A型红细胞），同时监测溶血反应。案例2：患者，男，68岁，因“胃癌术后”输注悬浮红细胞2U，输注约100ml时出现寒战、高热（T39.5℃），伴头痛、恶心，无皮疹及呼吸困难。血压130/80mmHg，心率105次/分。问题：（1）最可能的输血反应类型是什么？（2）需与哪些反应鉴别？（3）处理措施有哪些？答案：（1）最可能为发热性非溶血性输血反应（FNHTR），表现为输血中或输血后1-2小时内出现寒战、高热，无溶血或过敏证据。（2）需鉴别：①急性溶血性输血反应（有腰痛、血红蛋白尿、血压下降）；②细菌污染反应（高热伴休克、DIC）；③输血相关急性肺损伤（呼吸困难、低氧血症）。（3）处理措