医院值班医师交接班记录范本

医院值班医师交接班记录范本一、基本信息*日期：____年____月____日*班次：□夜班□白班□中班(请勾选或填写)*交班时间：____时____分*交班医师：____________(签名)*接班医师：____________(签名)*科室：____________二、本班工作概况*简要概述本班次内科室整体运行情况，如：患者总数、新入院人数、出院人数、转入/转出人数、危重患者数量及总体平稳度。*有无重大突发事件、医疗纠纷或需要特别说明的行政事务。*例如：本班次科室运行基本平稳，共收治新入院患者X名，出院X名。现有危重患者X名，生命体征基本平稳。无重大突发事件。三、患者情况交接（一）重点关注患者（按优先级排序，如危重症、新入院、病情变化等）1.床号：____姓名：____________性别：____年龄：____主要诊断：________________________*目前主要病情及生命体征：(简要描述，如：意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、疼痛评分等)*本班重要检查/检验结果及处理：(如：XX检查提示XX，已予XX处理；XX检验回报XX，已告知家属/已复查)*目前主要治疗及用药：(关键药物，如：抗生素、血管活性药物、特殊治疗等)*存在风险及潜在并发症：(如：出血风险、感染风险、病情恶化可能等)*交班注意事项及后续诊疗计划建议：(详细列出需接班医师关注和处理的事项，如：密切监测XX指标、XX时间复查XX、注意XX体征变化、与家属沟通病情等)*特殊沟通记录：(与患者/家属重要沟通内容、知情同意情况等)2.床号：____姓名：____________性别：____年龄：____主要诊断：________________________*目前主要病情及生命体征：*本班重要检查/检验结果及处理：*目前主要治疗及用药：*存在风险及潜在并发症：*交班注意事项及后续诊疗计划建议：*特殊沟通记录：*(根据实际情况增减患者数量)*（二）新入院患者*床号：____姓名：____________主要诊断：________________________*入院时间：____时____分*主要病史特点及阳性体征：*已完善检查及初步处理：*目前病情及交班注意事项：(如：等待检查结果、观察生命体征变化、警惕XX情况等)（三）病情变化患者*床号：____姓名：____________主要诊断：________________________*病情变化时间及表现：*已采取的处理措施及效果：*目前情况及交班注意事项：（四）手术患者（当日手术/术后恢复期/待手术）*床号：____姓名：____________手术名称/拟行手术：________________________*术中情况/术前准备：*术后恢复情况/注意事项：(如：生命体征、引流、切口、疼痛、饮食、活动等)（五）其他需要关注的患者*（如：有潜在风险、特殊心理需求、需要特殊检查或治疗安排等）*床号：____姓名：____________简要情况及注意事项：（六）一般患者概况*简要说明其余患者总体情况稳定，无特殊病情变化。四、科室行政及环境安全交接1.医疗设备：（如：呼吸机、监护仪、除颤仪等关键设备运行状态，耗材是否充足）2.抢救药品及物品：（是否处于备用状态，有无缺失或过期）3.科室环境：（消防设施、水电安全等）4.院部通知及待办事项：五、待办事项1._________________________________________________________2._________________________________________________________3._________________________________________________________六、交班人签名：____________接班人签名：____________（若有上级医师审阅，可增加“上级医师审阅签名：____________”）---使用说明与注意事项：1.及时性与真实性：交班记录应在交班前完成，内容必须真实、准确、完整。2.重点突出、层次分明：对危重症患者及重要事项需详细、清晰描述，确保接班医师能迅速掌握关键信息。3.客观准确、简明扼要：避免主观臆断，文字力求精炼，突出核心内容。4.风险提示：对于潜在风险和可能发生的病情变化，应有预见性提示。5.口头交班与书面记录结合：书面记录是基础，关键信息务必进行口头重点交接，并床边查看危重患者。6.规范性：严格按照