医院感染暴发应急处置演练脚本2025(全文)

医院感染暴发应急处置演练脚本2025(全文)第一章演练目的与法律依据1.1目的通过2025年度医院感染暴发应急处置演练，验证《××市第三人民医院感染暴发应急预案（2024修订版）》的可操作性；强化多部门协同；缩短“首例病例报告—启动应急响应—完成封控”平均时长至≤90分钟；确保“零院感外溢、零医务人员感染、零患者死亡”三零目标。1.2依据《中华人民共和国传染病防治法》第四十二条；《突发公共卫生事件应急条例》第十一条；《医院感染管理办法》第三十条；《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》2021版；《××省医疗机构感染暴发应急处置技术指南（2024）》；《××市第三人民医院感染暴发应急预案（2024修订版）》。第二章演练总体设计2.1演练类型模拟实战型，不预先通知具体科室，采用“红队”突袭注入病例。2.2场景设定2025年9月16日（周二）08:10，ICU发现3例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）血流感染，疑似同一克隆株。2.3演练范围ICU、急诊科、检验科（微生物室）、手术室、供应室、后勤保洁、医疗废物暂存点、信息中心、保卫科、行政总值班。2.4演练时段08:00—12:00（4小时），含30分钟复盘总结。2.5风险分级演练前由院感科进行风险评估：对真实患者影响等级为“低”，对医疗秩序影响等级为“中”，已报市卫健委备案并获书面同意。第三章组织架构与职责3.1应急指挥中心指挥长：分管医疗副院长（A角）副指挥长：院感科主任、医务部主任、护理部主任成员：ICU主任、检验科主任、后勤中心主任、信息中心主任、保卫科科长、宣传科科长、工会代表3.2前方工作组3.2.1流调组：院感科3人+CDC派驻专家1人，负责现场流行病学调查、病例定义、三间分布。3.2.2采样组：检验科4人，负责环境、手、物表、水系统采样；使用一次性拭子蘸取10mL0.9%氯化钠，4℃冷链2小时内送检。3.2.3隔离组：护理部6人，负责患者分区、床位腾挪、红色腕带标识、门禁封控。3.2.4消杀组：后勤保洁12人，负责终末消毒；使用2000mg/L含氯消毒剂对物表擦拭，作用30分钟；空气采用3%过氧化氢气溶胶喷雾，20ml/m³，密闭120分钟。3.2.5医疗救治组：ICU+呼吸科+药学部，负责抗感染方案调整、多学科会诊、药物血药浓度监测。3.2.6物资保障组：设备科+药剂科，负责N95、正压头罩、一次性隔离衣、替加环素储备量≥200人份。3.2.7信息发布组：宣传科2人，负责统一口径，30分钟内完成“院内OA+官微+短信”三重信息发布。3.2.8安保组：保卫科8人，负责楼宇封控、人员只进不出、维持秩序。第四章演练前准备4.1人员培训4.1.12025年9月10日18:00—20:00，完成全员线上考核（≥90分合格），题库共200题，随机抽50题。4.1.2重点岗位再培训：ICU护士、保洁员、标本运送员，采用“一对一”情景模拟，重点考核手卫生5时刻、PPE穿脱顺序、医疗废物鹅颈结。4.2物资清单4.2.1防护类：N952100只、正压头罩50套、护目镜300副、C级防护服400件、鞋套600双。4.2.2消杀类：含氯消毒片（500mg/片）5000片、3%过氧化氢50L、75%酒精免洗手消凝胶500瓶。4.2.3采样类：无菌拭子1000支、病毒采样管500支、保温箱4个、生物安全运输箱（UN2814）2个。4.2.4标识类：红色隔离标识贴2000张、封条300张、警示带10卷。4.3信息系统4.3.1院感实时监测平台：已接入检验LIS，设置CRAB自动预警规则，同科室3例即弹窗。4.3.2电子门禁：ICU两通道已接入“一卡通”强制管控，演练当日由信息中心远程锁控。4.4通讯保障4.4.1800M数字对讲机30部，统一频道“8”，备用频道“9”。4.4.2建立“09·16演练”微信群，含全部组长以上人员，群公告内放置最新版通讯录。第五章演练脚本（分镜头式）镜头108:00ICU早交班ICU主任通报：昨日新入2床、7床、13床血培养提示CRAB阳性，疑似同源。镜头208:03触发预警院感监测平台弹窗→院感科值班人员李××手机收到短信→李××电话询问ICU→填写《疑似医院感染暴发报告卡》。镜头308:10启动应急响应院感科主任王××向指挥长电话汇报→指挥长宣布“启动Ⅲ级响应”→应急指挥中心微信群发布“代码CRAB2025ICU01”指令。镜头408:12流调组进场流调组3人着C级防护服经清洁通道进入ICU→调取近30天侵入性操作台账（呼吸机、CVC、导尿管）→现场访谈12名护士、5名医生。镜头508:15采样组同步进场环境采样：床栏、输液泵按钮、呼吸机管路接口、手消液喷嘴、水龙头出水口，共30份标本；手卫生采样：医护人员10人，采用“手套葡萄糖酸洗必泰”法。镜头608:18隔离组封控将2、7、13床转入负压单间，贴红色“接触隔离”标识；暂停接收新患者；关闭ICU大门，安保值守。镜头708:20消杀组初消毒对公共区域（护士站、治疗室、走廊）进行500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用10分钟；对地面使用1000mg/L含氯消毒剂湿拖。镜头808:25医疗救治组会诊ICU主任召集呼吸科、药学部会诊→决定：替加环素+高剂量舒巴坦联合；对3例患者实施专人护理、固定听诊器、电子体温计。镜头908:30物资保障组30分钟内将正压头罩、C级防护服送达ICU缓冲区；建立《物资出库登记双签字表》。镜头1008:35信息发布宣传科起草《××市第三人民医院关于ICU发生CRAB聚集性感染的情况通报（第一版）》→经指挥长审核→08:35通过官微发布，08:37院内OA同步。镜头1108:40检验科分子室收到标本后，立即进行PFGE同源性分析，4小时出初步结果；同时做药敏（微量肉汤稀释法）。镜头1209:00应急指挥中心例会指挥长主持，流调组汇报初步结果：3例患者均曾由同一护士张三护理，且均使用38床呼吸机；判定“高度疑似同源”。镜头1309:10扩大筛查决定对ICU全部在科患者（20人）进行血培养+肛拭子筛查；对38床呼吸机拆下管路送检；对张三及其搭班护士进行鼻拭子+手拭子筛查。镜头1409:30升级响应PFGE初步结果：同源性≥95%→指挥长宣布升级至Ⅱ级响应→封闭ICU整层，暂停择期手术，腾空相邻病房作为备用隔离病区。镜头1510:00终末消毒38床及周边6床全部腾空→3%过氧化氢气溶胶喷雾→密闭120分钟→后采用紫外线辐照（1.5W/m³，60分钟）→物表再擦拭→空气培养沉降菌≤4CFU/皿（Ø90mm，5分钟）。镜头1610:30员工关爱工会启动“员工心理援助”，对张三等高风险人员实施单间住宿、每日体温监测、心理测评（PHQ9量表）。镜头1711:00解除封控评估满足以下条件：a)末例病例报告后>48小时无新发病例；b)环境标本全部阴性；c)员工筛查全部阴性；d)终末消毒效果评价合格。由指挥长组织专家评估，报市卫健委备案后，逐步解除封控。镜头1811:30复盘总结地点：行政楼第三会议室流程：1.各组组长用3分钟汇报“亮点+问题+建议”；2.指挥长通报关键数据：首例报告到启动响应用时10分钟；采样到送检用时98分钟；终末消毒到评估完成用时150分钟；信息首发到官微用时5分钟。3.问题清单：①保洁员对3%过氧化氢喷雾器操作不熟练，超时15分钟；②信息中心门禁远程锁控出现5秒延迟；③物资保障组防护服型号断档，临时调拨耗时8分钟。4.整改责任人+时限：①后勤中心9月20日前完成喷雾器再培训；②信息中心9月18日前完成门禁服务器双活改造；③物资科9月17日前建立防护服“安全库存”红线预警。第六章监测与评估指标6.1时效指标T1：首例病例报告到启动响应≤15分钟T2：启动响应到完成封控≤30分钟T3：采样到实验室接收≤120分钟T4：信息首发到官微≤30分钟6.2质量指标Q1：环境采样合格率100%Q2：终末消毒后空气培养合格率100%Q3：员工PPE穿脱考核合格率100%6.3安全指标S1：演练期间零真实患者不良事件S2：零医务人员职业暴露S3：零信息泄露事件第七章奖惩条款7.1奖励对演练中表现突出的前3个科室授予“感染防控先锋红旗”，绩效加分2分/人，通报表扬。7.2处罚对因个人原因造成演练延误>10分钟的直接责任人，扣发当月绩效10%；对未按标准穿脱PPE造成“污染”判定者，强制离岗再培训3天，考核合格后方可返岗。第八章演练后持续改进8.1制度修订2025年9月25日前完成《××市第三人民医院感染暴发应急预案（2025版）》修订，重点补充：a)呼吸机共用环节责任追溯；b)护士“一对一”固定护理豁免条款；c)信息延迟分级问责。8.2技术升级8.2.1引入全基因组测序（WGS）平台，24小时内完成同源性分析。8.2.2建立“电子围栏”系统，当ICU出现3例同源感染时自动向保卫科、院感科、医务部发送短信+声光报警。8.3文化塑造每月最后一个周五设为“感控强化日”，开展“洗手舞蹈”比赛、PPE穿脱挑战赛，纳入科室年度目标责任书。第九章附件（演练当天实用表格模板）附件1疑似医院感染暴发报告卡（纸质+电子二维码双轨）附件2环境采样记录单（含30个固定点位示意图）