医院门诊暴恐应急演练方案

医院门诊暴恐应急演练方案第一章总则1.1目的通过模拟门诊区域发生刀斧砍杀、爆炸、纵火、车辆冲撞等暴恐事件，检验并提升医院“一分钟自救、三分钟互救、五分钟专业处置”实战能力，确保患者、家属及职工“零死亡、少受伤、快疏散、快救治”。1.2法规依据《反恐怖主义法》第31条、第80条；《安全生产法》第4条；《突发事件应对法》第24条；《医疗机构消防安全管理九项规定》；《三级综合医院评审标准（2022版）》1.4.3.1；《国家卫生健康委办公厅关于加强医疗机构反恐防范工作的通知》（国卫办医函〔2016〕889号）。1.3适用范围本方案覆盖医院所有门诊区域（含核酸采样点、体检中心、医疗美容科、门诊药房、收费处、连廊、地下车库与室外广场）。演练时间定为工作日高峰（08:30—10:30），随机不预告，每季度不少于1次；夜间演练每年不少于1次。1.4工作原则先避险、后抢险；先救人、后救物；先控制、后清场；边处置、边报告；统一指挥、分级负责；医警联动、医消同步。第二章组织体系2.1演练指挥部总指挥：院长（A角）、书记（B角）。副总指挥：分管安全副院长、属地公安派出所所长。成员：医务部、护理部、保卫科、后勤保障部、门诊部、急诊科、宣传科、信息中心、财务科、药学部、第三方物业、安检公司、志愿者协会。2.2功能组(1)情报预警组：保卫科2人+公安1人，负责“一键报警”平台、人脸识别、异常行为AI视频分析。(2)先期处置组：驻院公安、保卫科特勤、安检员、物业保安，共12人，配防暴叉、防暴盾、T型棍、灭火毯。(3)快速疏散组：门诊护士、导诊、志愿者，共30人，配哨子、应急广播手持台、荧光引导棒。(4)医疗救治组：急诊科、ICU、创伤中心、心理科，共20人，配红色标识马甲、检伤分类卡、急救背囊。(5)通讯联络组：信息中心3人，配数字集群对讲机、卫星电话、4G单兵图传。(6)后勤保障组：总务、设备、药剂、食堂，共15人，负责应急物资、临时照明、饮用水、尸体袋。(7)舆情管控组：宣传科2人+公安网安1人，30分钟内完成通稿、院内LED统一口径、微博热搜监测。2.3角色扮演“暴恐分子”3名：1人持刀、1人携可疑包裹、1人假扮患者家属；统一购买演出意外险，演练前收缴真实证件，发放红色腕带标识，防止真警误伤。“伤员”12名：化妆采用好莱坞特效硅胶模具，刀口深可见骨、爆炸烧伤面积≥20%，配血袋、加压泵，保证伤情分级真实。第三章风险评估与情景构建3.1风险矩阵可能性：高（5）；严重性：重大（4）；风险等级：极高（20）。3.2情景设计S1：门诊大厅持刀砍杀，目标人群>200人，预计死亡2人、重伤5人。S2：门诊二楼候诊区爆炸物纵火，伴随二次爆炸，可能引发踩踏。S3：车辆冲撞门诊入口人行通道，随后司机点燃车载汽油桶。每次演练随机抽取1个主情景+1个次生衍生情景，确保“盲演”。第四章准备阶段4.1时间排期T30日：指挥部下发演练红头文件，明确“六不”原则（不提前通知时间、不设定脚本台词、不预先清场、不拉警戒线、不贴演练标识、不暂停医疗）。T20日：完成暴恐分子背景故事、伤员伤情卡片、家属投诉话术库。T15日：保卫科与公安联合现场勘查，划定三道防线：010米核心处置区（金属围栏+防冲撞柱）；1050米疏散控制区（伸缩铁马+门禁闸机全开）；50100米警戒隔离区（警戒带+交警封路）。T10日：信息中心完成“一键报警”APP升级，增加“暴恐”红色按钮，按下后同时向公安110、市卫健委应急指挥中心、院长手机推送GPS坐标与10秒短视频。T7日：后勤保障组完成物资清点：防暴装备：防暴盾20面、防暴叉15根、T型棍30根、防割手套60副、防刺背心50件；医疗装备：止血带200条、旋压式止血带100条、胸腔穿刺针20套、烧伤敷料10箱、B超机1台、POCT血气分析仪1套；通讯装备：数字集群对讲机60部、备用电池120块、4G单兵图传5套、无人机1架（带喊话器）；生活物资：应急灯50盏、瓶装水300瓶、一次性口罩500只、N95口罩200只、尸体袋10条。T3日：召开桌面推演，采用“红蓝对抗”模式，蓝方（暴恐分子）提出3条“最不利”升级路径，红方（医院）现场作答，形成《演练问答实录》并封存。T1日：20:00后，保卫科、公安、消防、120急救对门诊区域进行“无声布控”：暗装2台移动人脸抓拍摄像机、1台X光复检机、3个隐蔽式音响，确保第二天演练“零噪音启动”。第五章实施流程5.1启动（T日08:30）08:30:00门诊大厅导医台发现1名男子持刀追砍，导医按下“一键报警”红色按钮。08:30:03医院消控室、公安110、市卫健委同步接警；门诊广播自动切换至“暴恐警报”——连续三声长笛+语音提示“现在发生暴力事件，请迅速避险”。08:30:10先期处置组（驻院公安2人+保卫特勤2人）1分钟内到达，形成“盾+叉”战术小组，大喝“放下武器”吸引注意力，同时掩护群众后撤。08:30:45暴恐分子持刀冲向二楼，触发情景S2：同伙点燃背包内爆炸物，起火点位于二楼候诊区座椅。5.2疏散08:30:50快速疏散组30人分3个“1+3+5”小队：1名护士持喇叭指挥；3名导诊分楼层关闭门禁、打开应急通道；5名志愿者按“绿黄红”荧光棒引导，绿为安全出口、黄为临时避险区、红为禁止通行。疏散顺序：能行走患者→陪护家属→轮椅患者→担架患者。对儿科、产科、老年科优先使用“垂直电梯+担架梯”双路径，严禁使用扶梯。08:31:30完成200人疏散，耗时40秒，无人员跌倒。5.3武力处置08:31:35公安增援6人携92式手枪、64式防暴枪到场，占领掩体，口头警告无效后，对持刀暴恐分子使用“网枪”制服；对纵火同伙使用“79式微冲”一发橡皮弹击中大腿，3秒内控制。08:32:00安检员使用便携式X光机复检可疑背包，发现第二枚定时爆炸装置（倒计时02:30），立即放入防爆罐，由公安排爆手转移到医院外空旷草坪，使用水炮枪摧毁。5.4医疗救治08:32:10医疗救治组在门诊外广场设置“红黄绿黑”检伤分类区：红色（第一优先）6人：开放性气胸、腹腔大出血、烧伤＞20%；黄色（第二优先）4人：骨折、非大出血；绿色（第三优先）2人：擦伤；黑色（死亡）0人（演练设定）。08:32:30采用“SCAPE”法快速评估：S—气道：仰头抬颏；C—出血：旋压式止血带+止血敷料；A—呼吸：胸腔穿刺针减压；P—灌注：建立2路18G留置针，输注琥珀酰明胶；E—暴露：剪开衣物，烧伤区用4℃生理盐水持续冲洗。08:33:00第一辆救护车（车牌粤A12345）装载2名红色伤员，8分钟内送达创伤中心手术室，启动“绿色通道”输血科紧急发血6U红细胞+400ml血浆。5.5消防灭火08:32:15起火点荷载≥500kg木质座椅，火焰高度2m，温度600℃。消防控制室远程启动“气体灭火+细水雾”组合系统，3个喷头同时喷射，10秒压制明火；微型消防站6人着防火服，使用20m水带接驳墙壁消火栓，对阴残火点持续冷却2分钟，现场CO浓度降至24ppm以下。5.6通讯与信息08:30:00—08:35:00通讯联络组每30秒向市卫健委应急指挥中心推送“时间+事件+伤亡+资源需求”四要素，累计发送10条，无丢包、无延迟。无人机08:32:40升空至80m，回传4K画面，发现屋顶有3名被困人员，立即通过喊话器引导其向西南角疏散平台移动，成功脱险。5.7家属接待与心理干预08:35:00在急诊一楼“家属接待区”设置心理危机干预点，心理科3名中级以上医师使用“PHQ9+GAD7”量表快速筛查，对评分≥10分的17名家属立即实施“稳定化技术”（腹式呼吸+蝴蝶拍+安全岛），并发放《突发事件心理自助手册》。5.8舆情管控08:36:00舆情管控组发布首条微博：“今日上午我院开展例行反恐演练，现场已恢复正常，医疗秩序未受影响，请勿传谣。”配图使用演练前库存照片，避免血腥。08:45:00完成百度、抖音、微博三大平台关键词“医院+爆炸”监测，发现谣言2条，举报并下架2条，处置率100%。5.9清场与恢复08:40:00公安刑侦技术室完成现场勘查、指纹提取、弹壳回收；08:45:00后勤保障组用500ppm含氯消毒液对血迹、呕吐物进行覆盖消毒，30分钟后清水冲洗；08:50:00设备科对受损的2台自助挂号机、1台CT进行故障评估，预计2小时内更换配件；09:00:00门诊大厅重新开放，患者正常就诊，演练结束。第六章评估与改进6.1评估工具采用“5×5”矩阵法：纵轴为5项核心能力（指挥、疏散、处置、救治、恢复），横轴为5级评分（1=差、5=优），共25个格子，现场评委每人1票贴纸，演练结束后统计得点。本次演练得分：指挥4.6、疏散4.8、处置4.9、救治4.7、恢复4.5，综合4.7，达到“优秀”等级。6.2关键指标（KPI）一键报警到首批力量到场：55秒（目标≤60秒）；人员全部疏散：40秒（目标≤90秒）；红色伤员到手术刀：8分钟（目标≤10分钟）；明火扑灭：2分10秒（目标≤3分钟）；舆情首条发布：6分钟（目标≤10分钟）。6.3问题清单(1)二楼候诊区应急广播音量仅75dB，环境噪音80dB，部分老年患者未听清；(2)防爆罐转运路线与救护车入口冲突，出现短暂车辆堵塞；(3)心理干预手册存量不足，临时加印耗时15分钟；(4)无人机电池仅续航25分钟，无法覆盖全程。6.4整改措施7日内更换二楼广播主机，功率由30W提升至60W，增加2只号角扬声器；重新绘制《防爆罐转运路线图》，设置硬质隔离桩，确保4m宽通道；心理干预手册常备500册，与文印社签订应急加印协议，2小时内送达；增购2块无人机电池，建立“双电轮换”制度，保证空巡≥60分钟。第七章奖惩规定7.1奖励对演练中表现突出的个人授予“反恐先锋”证书，一次性奖励2000元；对功能组综合评分≥4.8的，授予“流动红旗”，年度绩效加5分。7.2处罚未按演练要求携带装备、迟到超过30秒的人员，当月绩效扣10%；因个人失误导致“伤员”伤情升级或真实患者投诉，停岗培训1周，并书面检查；故意泄露演练时间、情节的，按《保密管理制度》第18条，给予记过及以上处分。第八章培训与宣教8.1培训周期新员工入职3日内完成“2+1”培训：2小时反恐理论+1小时灭火器实操；在职员工每年复训不少于4小时，采用“线上闯关+线下VR”双模式，未通过考核者禁止独立上岗。8.2培训内容暴恐事件识别：异常着装、异常言行、异常携带物“三异常”法；自救互救：RunHideFight（跑藏斗）中文改良版“跑藏反”；止血包扎：旋压式止血带正确绑扎位置、时间标记、松解间隔；心理