2025年预防血管内导管相关血流感染防控知识考试题附答案

2025年预防血管内导管相关血流感染防控知识考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于血管内导管相关血流感染（CRBSI）的定义，正确的是：A.患者留置血管内导管期间，或拔管后48小时内出现的菌血症或真菌血症B.患者留置血管内导管期间出现的局部红肿热痛伴体温升高C.拔管后72小时内血液培养阳性且与导管尖端培养无关D.仅中心静脉导管（CVC）可能引发，外周静脉导管（PVC）不会答案：A2.诊断CRBSI的核心指标是：A.患者出现发热（＞38℃）、寒战B.外周血与导管血培养均阳性且为同一病原体C.导管局部渗液培养阳性D.C反应蛋白（CRP）升高答案：B3.置管时手卫生的最佳操作是：A.用速干手消毒剂揉搓10秒B.外科手消毒后戴无菌手套C.仅戴无菌手套即可，无需手消毒D.接触患者前用肥皂洗手30秒答案：B4.中心静脉导管置管时，皮肤消毒的范围应为：A.以穿刺点为中心，直径≥5cmB.以穿刺点为中心，直径≥8cmC.以穿刺点为中心，直径≥10cmD.以穿刺点为中心，直径≥15cm答案：D5.关于透明敷料更换频率，正确的是：A.无渗液时每7天更换1次B.有渗液时每3天更换1次C.无论是否潮湿均每5天更换1次D.仅在敷料卷边时更换答案：A6.预防CRBSI时，首选的皮肤消毒剂是：A.2%碘酊B.75%酒精C.0.5%氯己定-乙醇溶液D.0.9%生理盐水答案：C7.成人中心静脉置管时，最优先选择的部位是：A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.贵要静脉答案：B8.导管维护时，输液接头消毒的正确方法是：A.用酒精棉片擦拭外表面5秒B.用氯己定棉片螺旋式擦拭接头内外表面15秒C.仅消毒接头外螺纹D.无需消毒，直接连接输液器答案：B9.怀疑患者发生CRBSI时，首先应采取的措施是：A.立即拔除导管B.采集外周血与导管血进行培养C.经验性使用广谱抗生素D.更换输液装置答案：B10.中心静脉导管的最佳留置时间为：A.无明确时间限制，根据治疗需要决定B.不超过7天C.不超过14天D.不超过30天答案：A11.预防CRBSI的集束化策略不包括：A.严格手卫生B.最大化无菌屏障（大无菌单覆盖）C.每日评估导管必要性D.常规使用抗生素封管答案：D12.外周静脉导管（PVC）的感染风险主要与以下哪项无关：A.留置时间＞72小时B.穿刺部位选择手背C.置管时无菌操作不规范D.输液液体为高渗溶液答案：B13.经外周中心静脉导管（PICC）置管后，首次换药的时间是：A.置管后24小时内B.置管后48小时内C.置管后72小时内D.无渗液时无需首次换药答案：A14.导管相关性血流感染的最常见病原体是：A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.白色念珠菌D.鲍曼不动杆菌答案：B15.关于导管固定，错误的做法是：A.使用透明敷料妥善固定导管B.用胶布交叉缠绕导管加强固定C.避免导管打折、扭曲D.标识置管日期和时间答案：B16.输液装置更换的正确频率是：A.连续输液时每24小时更换1次B.输注脂肪乳时每12小时更换1次C.输血时每4小时更换1次D.以上均正确答案：D17.以下哪类患者不属于CRBSI的高危人群：A.免疫功能低下者（如肿瘤化疗患者）B.长期使用糖皮质激素者C.严格遵循无菌操作的术后患者D.糖尿病血糖控制不佳者答案：C18.导管尖端培养阳性的判断标准是：A.半定量培养≥15CFUB.定量培养≥100CFUC.半定量培养≥10CFUD.定量培养≥50CFU答案：A19.预防CRBSI时，关于导管冲洗的说法错误的是：A.应使用10ml以上注射器B.采用脉冲式冲管C.输血后需用生理盐水冲管D.长期置管患者需每日用肝素封管答案：D20.以下哪项不符合CRBSI预防的环境要求：A.急诊置管时在普通病房进行B.常规置管在清洁的治疗室进行C.置管区域每日紫外线消毒2次D.置管时减少人员流动答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血管内导管相关血流感染的高危因素包括：A.导管留置时间过长B.置管部位为股静脉C.患者免疫功能低下D.未严格执行手卫生答案：ABCD2.预防CRBSI的手卫生要求包括：A.置管前外科手消毒B.接触导管接口前洗手或使用速干手消毒剂C.更换敷料前无需手卫生D.戴手套后无需再次手卫生答案：AB3.置管时的无菌操作要求包括：A.操作人员戴无菌手套、口罩、帽子B.患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺点）C.皮肤消毒后待干再穿刺D.复用的穿刺包无需灭菌答案：ABC4.可用于导管固定的材料有：A.透明敷料B.专用固定器（如思乐扣）C.普通胶布D.缝合固定答案：ABD5.导管拔除的指征包括：A.导管不再需要B.怀疑CRBSI且培养阳性C.导管堵塞无法通开D.穿刺部位严重渗液、感染答案：ABCD6.CRBSI的实验室诊断方法包括：A.外周血与导管血培养（定量或半定量）B.导管尖端半定量培养C.血降钙素原（PCT）检测D.导管血与外周血培养时间差（差＞2小时）答案：ABCD7.预防CRBSI的集束化策略包括：A.严格手卫生B.选择最佳置管部位C.每日评估导管必要性D.规范的导管维护答案：ABCD8.护士在CRBSI防控中的职责包括：A.观察置管部位情况B.执行导管维护操作C.记录导管相关信息D.参与患者教育答案：ABCD9.输液装置管理的要点包括：A.输注高渗液体时使用专用管路B.连续输液时每24小时更换输液器C.输血后及时冲管并更换管路D.同一输液装置可用于多瓶液体连续输注答案：ABC10.导管相关血流感染的病原体来源包括：A.患者皮肤菌群迁移B.输入的液体或药物污染C.医护人员手携带病原体D.导管生产过程中污染答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.中心静脉导管的感染风险高于外周静脉导管。（）答案：√2.皮肤消毒后可用无菌纱布擦拭残留消毒剂以避免刺激。（）答案：×3.透明敷料潮湿时应立即更换，而纱布敷料渗液时可延迟更换。（）答案：×4.经股静脉置管的感染风险高于锁骨下静脉。（）答案：√5.怀疑CRBSI时，应立即拔除导管并丢弃，无需送检。（）答案：×6.手卫生仅在置管时重要，日常维护时可简化。（）答案：×7.输液接头消毒后应避免触碰，如需触碰需重新消毒。（）答案：√8.长期置管患者需常规使用抗生素封管以预防感染。（）答案：×9.导管固定时应确保导管无张力，避免牵拉。（）答案：√10.外周静脉导管留置时间超过96小时需及时更换。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血管内导管相关血流感染（CRBSI）的定义及诊断标准。答案：CRBSI指患者留置血管内导管期间或拔管后48小时内出现的菌血症或真菌血症，经外周静脉血培养至少1次阳性，同时满足以下条件之一：①导管半定量培养≥15CFU或定量培养≥1000CFU，且与外周血培养为同一病原体；②导管血与外周血培养阳性时间差≥2小时；③缺乏其他明确感染源的情况下，导管血与外周血培养为同一病原体。2.预防CRBSI的集束化策略包括哪些核心内容？答案：①严格手卫生（置管与维护前后执行外科手消毒）；②最大化无菌屏障（操作人员戴无菌手套、口罩、帽子，患者覆盖大无菌单）；③选择最佳置管部位（成人首选锁骨下静脉，避免股静脉）；④皮肤消毒（使用0.5%氯己定-乙醇溶液，消毒范围直径≥15cm，待干后穿刺）；⑤每日评估导管必要性（尽早拔管）；⑥规范导管维护（定期更换敷料、消毒接头、脉冲式冲管）。3.置管时的无菌操作要求有哪些？答案：①操作人员需进行外科手消毒，戴无菌手套、口罩、帽子；②患者穿刺部位用0.5%氯己定-乙醇溶液消毒，范围直径≥15cm，待干后穿刺；③使用无菌铺巾（大无菌单覆盖患者全身，仅暴露穿刺点）；④穿刺物品（导管、注射器等）必须为无菌包装，禁止使用过期或污染物品；⑤置管过程中避免接触非无菌区域，若手套污染需立即更换。4.导管维护的关键环节包括哪些？答案：①敷料管理：透明敷料无渗液时每7天更换，纱布敷料每2天更换，潮湿、卷边、渗液时立即更换；②接头消毒：使用氯己定-乙醇溶液螺旋式擦拭输液接头内外表面15秒，避免触碰消毒后接头；③冲管与封管：采用脉冲式冲管（10ml以上注射器），封管时使用正压封管技术，普通导管用生理盐水，肝素导管按规范使用肝素盐水；④观察与记录：每日观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛，记录导管留置时间、维护操作及患者反应。5.怀疑患者发生CRBSI时，应如何处理？答案：①立即停止输液，保留导管（勿立即拔除）；②同时采集2套血培养（1套经导管抽取，1套经外周静脉抽取），注明来源；③评估患者全身情况（体温、血压、意识等），排除其他感染源（如肺部、尿路）；④通知医生，根据病情决定是否经验性使用抗生素；⑤若培养结果确认CRBSI，需拔除导管并送尖端培养；⑥记录处理过程及患者反应，分析感染原因并改进防控措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“肺癌术后”收入ICU，留置右颈内静脉导管（CVC）7天。今日体温38.9℃，无咳嗽、咳痰，尿液检查无异常。查体：导管穿刺点周围皮肤红肿（直径2cm），无渗液。外周血白细胞14×10⁹/L，CRP85mg/L。问题：（1）该患者是否符合CRBSI的疑似诊断？依据是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）符合疑似诊断。依据：患者留置CVC超过48小时，出现发热（＞38℃），无其他明确感染灶（排除肺部、尿路），穿刺点周围红肿，白细胞及CRP升高，符合CRBSI疑似标准。（2）处理措施：①立即采集2套血培养（1套经CVC抽取，1套经外周静脉抽取），注明来源；②观察穿刺点情况，用氯己定消毒后覆盖无菌敷料；③通知医生，评估是否需要经验性使用抗生素（如万古霉素）；④每日评估导管必要性，若培养结果阳性（且为同一病原体），需拔除导管并送尖端培养；⑤加强手卫生，检查近期导管维护操作是否规范（如敷料更换、接头消毒）。案例2：某医院ICU近3个月CRBSI发生率较前升高（由0.8‰升至2.1‰）。院感科调查发现：部分护士置管时仅戴清洁手套而非无菌手套；股静脉置管比例由20%升至40%；输液接头消毒时间不足5秒；导管维护记录不完整。问题：（1）分析CRBSI发生率升高的可能原因。（2）提出针对性改进措施。答案：（1）可能原因：①手卫生不规范（未使用无菌手套，增加污染风