2025年护士资格考试《内科护理》模拟试题及答案

2025年护士资格考试《内科护理》模拟试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.低流量低浓度持续吸氧（1-2L/min）C.高压氧舱治疗D.间断高浓度吸氧（4-5L/min）答案：B2.左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.急性肺水肿答案：B3.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血答案：D4.糖尿病患者使用胰岛素治疗时，最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.低血糖C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗答案：B5.急性肾盂肾炎患者的典型临床表现是（）A.肉眼血尿、蛋白尿、水肿B.膀胱刺激征+腰痛+发热C.多饮、多尿、体重下降D.皮肤黏膜出血点+贫血答案：B6.患者女性，45岁，因“反复关节肿痛10年，加重伴晨僵2周”入院，诊断为类风湿关节炎。其关节受累的典型特点是（）A.单侧大关节游走性疼痛B.对称性小关节（如近端指间关节）肿痛C.单个大关节（如膝关节）红肿热痛D.骶髂关节疼痛伴活动受限答案：B7.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是（）A.尿素霜沉积刺激皮肤B.贫血导致皮肤苍白干燥C.钙磷代谢紊乱致皮肤钙化D.继发真菌感染答案：A8.支气管哮喘急性发作时，缓解症状的首选药物是（）A.糖皮质激素（如泼尼松）B.β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）C.白三烯调节剂（如孟鲁司特）D.抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）答案：B9.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是（）A.扑翼样震颤B.意识模糊C.睡眠倒错D.性格行为改变（如欣快激动或淡漠少言）答案：D10.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.恶心呕吐B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心律失常答案：C11.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最具特征性的体征是（）A.双手细震颤B.甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音C.突眼征D.心率增快（>100次/分）答案：B12.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，提示出血量至少为（）A.50-100mlB.250-300mlC.400-500mlD.1000ml以上答案：D13.慢性肺源性心脏病急性加重期的关键治疗措施是（）A.应用利尿剂减轻水肿B.控制感染+改善呼吸功能C.应用正性肌力药增强心肌收缩D.应用血管扩张剂降低肺动脉压答案：B14.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，正确的护理指导是（）A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.餐后立即服用以避免空腹不适C.服用后漱口以防止牙齿染色D.血红蛋白正常后即可停药答案：C15.癫痫大发作（全面强直-阵挛发作）时，首要的护理措施是（）A.按压肢体防止抽搐B.立即喂水防止脱水C.保持呼吸道通畅D.记录发作时间和表现答案：C16.慢性肾小球肾炎患者的饮食原则是（）A.高蛋白、高磷饮食B.优质低蛋白、低磷饮食C.高盐、高钾饮食D.无盐、低热量饮食答案：B17.患者男性，55岁，诊断为高血压3级（极高危），其血压值应至少为（）A.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgB.收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥100mmHgC.收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHgD.收缩压≥200mmHg和（或）舒张压≥120mmHg答案：C18.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液时，每次抽液量不宜超过（）A.300mlB.500mlC.1000mlD.1500ml答案：C19.溃疡性结肠炎患者的典型粪便特征是（）A.米泔水样便B.柏油样便C.黏液脓血便D.白陶土样便答案：C20.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是（）A.贫血性心脏病B.颅内出血C.继发感染（如败血症）D.肝功能衰竭答案：C21.患者女性，30岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），其标志性抗体是（）A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）C.抗Sm抗体D.抗磷脂抗体答案：C22.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B23.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最严重的不良反应是（）A.胃肠道反应（恶心呕吐）B.视觉异常（黄视、绿视）C.心律失常（如室性期前收缩二联律）D.头痛、头晕答案：C24.糖尿病足患者的首要护理措施是（）A.局部使用抗生素软膏B.每日用热水泡脚促进循环C.保持足部清洁干燥，避免受伤D.严格控制碳水化合物摄入答案：C25.慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂时，最关键的观察指标是（）A.心率B.呼吸频率、深度及节律C.血压D.尿量答案：B26.患者男性，60岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性前壁心肌梗死。此时最关键的治疗措施是（）A.绝对卧床休息B.静脉滴注硝酸甘油C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.肌内注射哌替啶止痛答案：C27.肾病综合征患者最根本的病理生理改变是（）A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.低白蛋白血症（<30g/L）C.水肿D.高脂血症答案：A28.缺铁性贫血患者经铁剂治疗后，最早升高的实验室指标是（）A.血红蛋白（Hb）B.网织红细胞计数（Ret）C.血清铁（SI）D.血清铁蛋白（SF）答案：B29.患者女性，28岁，诊断为甲状腺功能亢进症，拟行131I治疗。治疗前护士应重点询问的病史是（）A.近期上呼吸道感染史B.生育史及哺乳情况C.过敏史D.糖尿病病史答案：B30.慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是（）A.止咳、祛痰B.解痉、平喘C.控制感染D.增强体质答案：C二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理措施包括（）A.指导缩唇呼吸和腹式呼吸训练B.给予高流量吸氧以纠正低氧血症C.鼓励高热量、高蛋白、高维生素饮食D.避免接触烟雾、粉尘等诱发因素E.急性加重期卧床休息，取半卧位答案：ACDE2.急性心肌梗死的先兆症状包括（）A.发病前数日出现乏力、胸部不适B.活动时心悸、气急、烦躁C.新发生的心绞痛（初发型心绞痛）D.原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）E.静息状态下出现心绞痛答案：ABCDE3.上消化道出血患者的病情观察要点包括（）A.呕血与黑便的颜色、量及性状B.生命体征（血压、心率、呼吸）C.意识状态及尿量D.肠鸣音（活跃或亢进提示继续出血）E.血红蛋白、红细胞压积的动态变化答案：ABCDE4.糖尿病患者的足部护理要点包括（）A.每日用温水（<40℃）清洗足部，擦干后涂润肤霜B.避免赤足行走，选择宽松、透气的棉质袜子C.修剪指甲时横向修剪，避免损伤皮肤D.出现水疱时自行挑破，保持干燥E.定期检查足部皮肤有无红肿、破溃答案：ABE5.肝硬化失代偿期患者的临床表现包括（）A.脾大、脾功能亢进（白细胞、血小板减少）B.腹水（最突出的表现）C.蜘蛛痣、肝掌D.食管胃底静脉曲张E.肝功能检查示白蛋白降低、球蛋白升高答案：ABCDE6.慢性心力衰竭患者的用药护理包括（）A.使用利尿剂时监测电解质（尤其是血钾）B.洋地黄类药物需严格按时间、剂量给药，用药前测心率（<60次/分暂停）C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）需监测血压及血肌酐D.β受体阻滞剂需从小剂量开始，逐渐递增E.硝酸酯类药物需注意体位性低血压答案：ABCDE7.支气管哮喘患者的健康教育内容包括（）A.避免接触过敏原（如花粉、尘螨）B.规律使用吸入性糖皮质激素，不可自行停药C.急性发作时立即使用β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）D.适当运动（如游泳、慢跑）增强体质E.冬季注意保暖，预防上呼吸道感染答案：ABCDE8.急性肾盂肾炎患者的护理措施包括（）A.急性期卧床休息，多饮水（每日2000ml以上）B.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白饮食C.遵医嘱使用抗生素，疗程通常为10-14天D.留取尿培养标本时需清洁外阴，取中段尿E.监测体温变化，高热时物理降温或药物降温答案：ACDE9.类风湿关节炎患者的关节护理要点包括（）A.急性期关节制动，保持功能位B.缓解期进行关节功能锻炼（如手指抓握、腕关节旋转）C.使用热敷、理疗等缓解疼痛D.避免长时间保持一个姿势（如久坐、久站）E.关节肿胀时可佩戴护腕、护膝保护答案：ABCDE10.癫痫患者的健康指导包括（）A.避免高空作业、驾驶等危险活动B.遵医嘱长期规律服药，不可自行减量或停药C.保持情绪稳定，避免过度劳累、睡眠不足D.发作时立即按压人中、强行喂药E.家属学习癫痫发作时的急救措施（如保持呼吸道通畅）答案：ABCE三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例一：患者男性，72岁，因“反复活动后气促5年，加重伴夜间不能平卧3天”入院。既往有“高血压病”15年，血压最高180/110mmHg，未规律服药；“2型糖尿病”8年，空腹血糖控制在7-9mmol/L。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张；双肺底可闻及湿啰音；心界向左下扩大，心率112次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2cm，有压痛；双下肢凹陷性水肿（++）。辅助检查：BNP（脑钠肽）5800pg/ml（正常<100pg/ml），心电图示窦性心动过速，左心室肥大；心脏超声示左心室射血分数（LVEF）32%（正常50%-70%）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出该患者目前的首优护理诊断及依据。（5分）3.急性期的主要护理措施有哪些？（10分）4.出院时应给予哪些健康指导？（5分）答案一：1.初步诊断：慢性心力衰竭（左心衰竭为主，全心衰竭）急性加重期；高血压病3级（极高危）；2型糖尿病。依据：①慢性活动后气促5年，加重伴夜间不能平卧（左心衰竭典型症状：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难）；②颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿（右心衰竭体征）；③BNP显著升高（心衰标志物）；④心脏超声示LVEF降低（收缩性心衰）；⑤高血压病史及糖尿病史。2.首优护理诊断：气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关。依据：患者半卧位、口唇发绀、双肺底湿啰音，呼吸频率增快（24次/分），提示肺通气/血流比例失调，氧气交换障碍。3.急性期护理措施：①体位：取半卧位或端坐位，双腿下垂，减少回心血量。②氧疗：给予高流量吸氧（6-8L/min），可加用20%-30%乙醇湿化（降低肺泡内泡沫表面张力），改善缺氧。③监测：持续心电监护，密切观察生命体征（尤其是呼吸、心率、血压）、意识状态、尿量；记录24小时出入量（保持负平衡）。④用药护理：-利尿剂（如呋塞米）：注意监测血钾（防止低血钾），观察尿量及水肿消退情况；-血管扩张剂（如硝酸甘油）：控制滴速（从小剂量开始），监测血压（收缩压不低于90mmHg）；-正性肌力药（如去乙酰毛花苷）：用药前测心率（<60次/分暂停），观察有无洋地黄中毒表现（如恶心、黄视、心律失常）；-控制血压：遵医嘱使用ACEI（如卡托普利）或ARB（如缬沙坦），监测血压及肾功能；-控制血糖：皮下注射胰岛素，监测空腹及餐后血糖（目标：空腹6-7mmol/L，餐后<10mmol/L）。⑤心理护理：安慰患者，减轻焦虑（焦虑可加重心脏负担）。⑥基础护理：保持病房安静，限制探视；协助生活护理（如进食、翻身），避免用力排便（可诱发心衰加重）。4.出院健康指导：①饮食：低盐（每日<5g）、低脂、糖尿病饮食（控制总热量，碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%）；避免饱餐，少量多餐。②活动：根据心功能分级（该患者LVEF32%，心功能Ⅳ级），指导循序渐进活动（以不引起气促、乏力为度）；避免剧烈运动。③用药：严格遵医嘱服药（尤其是降压药、降糖药、利尿剂、β受体阻滞剂），不可自行停药或增减剂量；学会观察洋地黄中毒症状（如食欲减退、恶心、黄视）及低血糖反应（如心慌、手抖、出汗）。④自我监测：每日晨起空腹测体重（体重增加≥2kg/3天提示水钠潴留）；记录血压、心率、血糖；若出现气促加重、夜间不能平卧、下肢水肿加重，及时就诊。⑤定期随访：每1-2个月复查BNP、心脏超声、肝肾功能、血糖；调整治疗方案。案例二：患者女性，45岁，因“多饮、多尿2周，恶心、呕吐1天”入院。既往有“2型糖尿病”5年，未规律用药，未监测血糖。查体：T37.8℃，P118次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；意识模糊，皮肤干燥，弹性差；呼气有烂苹果味。辅助检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体5.8mmol/L（正常<0.6mmol/L），血气分析：pH7.15，HCO₃⁻12mmol/L（正常22-27mmol/L），尿常规：尿糖（++++）、尿酮体（+++）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.目前首要的处理措施是什么？请说明理由。（5分）3.胰岛素治疗的具体方案及护理注意事项有哪些？（10分）4.针对该患者的健康教育内容包括哪些？（5分）答案二：1.初步诊断：2型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①糖尿病病史5年，未规律治疗；②多饮多尿加重（高血糖渗透性利尿），恶心呕吐（酮体刺激胃肠道）；③深大呼吸（Kussmaul呼吸，代偿性排酸），呼气烂苹果味（丙酮气味）；④随机血糖显著升高（>13.9mmol/L），血酮体升高（>1.0mmol/L），血气分析示代谢性酸中毒（pH<7.35，HCO₃⁻<18mmol/L）；⑤尿糖、尿酮体强阳性。2.首要处理措施：快速补液（先盐后糖、先快后慢）。理由：DKA患者存在严重脱水（失水量约体重的10%），血容量不足可导致休克、肾功能衰竭；补液可纠正脱水、降低血糖及血酮浓度，改善循环及肾功能。3.胰岛素治疗方案及护理注意事项：方案：小剂量短效胰岛素持续静脉滴注（0.1