2025年医学综合知识护士面试题及答案

2025年医学综合知识护士面试题及答案问题1：患者因急性阑尾炎入院，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿有渗液，作为责任护士应如何评估和处理？答案：首先进行全面评估：①生命体征监测：重点观察体温变化趋势，测量脉搏、呼吸、血压，评估是否伴随寒战、心率增快等全身感染症状；②切口评估：观察红肿范围（是否超过2cm）、渗液性质（脓性/血性/浆液性）、气味（是否有异味），触诊是否有波动感或压痛；③实验室指标：查看血常规（白细胞、中性粒细胞比例）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）结果，判断感染严重程度；④患者主诉：询问是否有切口疼痛加剧、活动受限或乏力、食欲减退等全身症状。处理措施：①立即报告医生，配合进行切口分泌物细菌培养+药敏试验；②严格无菌操作下换药：用0.5%碘伏消毒切口周围皮肤，清除渗液及坏死组织，若有波动感应协助医生切开引流，放置引流条；③体温管理：体温＞38.5℃时遵医嘱给予物理降温（温水擦浴、冰袋置于大血管处）或药物降温（如对乙酰氨基酚），30分钟后复测体温并记录；④抗感染治疗：根据药敏结果调整抗生素，观察用药后反应（如过敏、胃肠道不适）；⑤营养支持：指导高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋、鱼肉、新鲜果蔬），必要时遵医嘱静脉补充氨基酸；⑥健康教育：告知患者避免剧烈活动以防切口裂开，保持切口干燥，观察渗液变化，如有增多或发热持续需及时反馈。问题2：患者输液过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音，作为当班护士应如何急救？答案：此为急性肺水肿典型表现，急救步骤如下：1.立即处理：①立即停止输液，保留静脉通路（更换为0.9%氯化钠维持）；②协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气）。2.药物干预：①遵医嘱给予吗啡5-10mg皮下注射（镇静、减轻心脏负荷），注意观察呼吸抑制情况；②快速利尿剂（呋塞米20-40mg静推），监测尿量及电解质；③血管扩张剂（如硝酸甘油5-10μg/min静滴），密切监测血压；④西地兰0.2-0.4mg稀释后缓慢静推（增强心肌收缩力，适用于房颤或心室率快者）。3.病情监测：持续心电监护，观察心率、血压、血氧饱和度（目标SpO₂≥95%）；记录24小时出入量（尿量应＞30ml/h）；听诊肺部啰音变化，评估呼吸困难改善程度。4.预防与教育：抢救后分析诱因（如输液速度过快、原有心功能不全未识别），调整输液方案（控制滴速＜30滴/分）；向患者及家属解释肺水肿的原因及危害，强调输液过程中不可自行调节滴速。问题3：某老年患者因“脑梗死”入住神经科，存在左侧肢体偏瘫、吞咽障碍，护士应如何制定针对性护理计划？答案：护理计划需围绕“预防并发症、促进功能恢复、保障营养摄入”制定，具体如下：1.并发症预防（重点：压疮、肺部感染、深静脉血栓）-压疮：每2小时翻身1次，使用气垫床；评估Braden评分（若≤18分启动高危预警），保持皮肤清洁干燥，骨隆突处（骶尾、足跟）垫软枕；-肺部感染：抬高床头30°，定时拍背（从下往上、由外向内），指导有效咳嗽（深吸气后用力咳出）；吞咽障碍者避免经口喂水，必要时鼻饲；-深静脉血栓：每日被动活动患肢（踝泵运动、膝关节屈伸），使用弹力袜或气压治疗，观察下肢是否肿胀、皮温升高（D-二聚体异常时及时报告）。2.吞咽功能训练-间接训练：进行口唇闭合、舌肌伸缩等口腔运动（每日3次，每次10分钟）；冰刺激咽后壁（用冰棉棒轻触，增强吞咽反射）；-直接训练：选择糊状或半流质（如粥、果泥），从健侧喂食，每次量5-10ml，喂食后保持坐位30分钟，观察是否有呛咳；-评估：使用洼田饮水试验（5ml水分3次咽下为正常，呛咳为异常），异常者暂禁食，联系康复科行吞咽造影检查。3.肢体功能康复-良肢位摆放：患侧肩关节前伸、肘关节伸直、腕关节背屈，下肢膝关节下垫软枕（避免过伸），踝关节中立位（防足下垂）；-被动运动：按“近端到远端”顺序（肩→肘→腕→指，髋→膝→踝→趾），每日2次，每次15分钟，活动度以不引起疼痛为限；-主动训练：待肌力恢复至2级以上时，指导使用健侧手辅助患侧抬举（如Bobath握手），逐步过渡到坐起、床边站立训练（需家属或护士保护）。4.心理支持-评估患者情绪（是否有焦虑、抑郁），鼓励表达需求；-联合家属制定康复目标（如1周内完成床上翻身，2周内独立进食），及时肯定进步，增强信心；-提供成功康复案例视频，缓解“永久性瘫痪”的恐惧。问题4：某糖尿病患者需皮下注射胰岛素，护士应如何进行用药指导？答案：用药指导需涵盖“注射部位选择、操作要点、不良反应预防、血糖监测”四方面，具体如下：1.注射部位选择-优先选择腹部（脐周5cm外）、大腿外侧、上臂三角肌下缘、臀部外上1/4；-告知患者“同一部位每月轮换”（如腹部可划区，每次注射间隔2cm），避免在硬结、瘢痕处注射（影响吸收）。2.操作要点-剂量核对：严格执行“三查七对”，胰岛素笔注射前排气（推1-2单位见针尖有液滴）；-注射角度：捏起皮肤（厚度＞2cm）时90°进针，薄皮肤（如儿童、消瘦者）45°进针；-注射后停留10秒再拔针（确保剂量准确），用干棉签轻压（不可揉按）。3.不良反应预防-低血糖：告知“注射后30分钟内必须进食”（普通胰岛素），预混胰岛素需配合餐食；随身携带糖果、饼干，出现心慌、手抖、出汗时立即食用；-局部反应：注射后若出现红肿、瘙痒（过敏反应），立即停药并就医；长期注射部位出现脂肪萎缩时，更换注射区域并热敷；-药物保存：未开封胰岛素4-8℃冷藏（不可冷冻），开封后室温（＜25℃）保存不超过28天，避免阳光直射。4.血糖监测与记录-指导家庭血糖仪使用（采血前用75%酒精消毒，待干后采血；第一滴血弃去，取第二滴血）；-强调监测时间点：空腹（晨起）、餐后2小时、睡前，必要时测夜间2-3点血糖（防苏木杰现象）；-记录内容包括：血糖值、饮食量、运动量、胰岛素剂量，复诊时携带记录单供医生调整方案。问题5：某产妇顺产一健康男婴，产后第2天出现乳房胀痛、局部硬结，护士应如何进行乳房护理指导？答案：产后乳房胀痛多因乳汁淤积引起，护理指导需结合“哺乳技巧、乳房按摩、饮食调整”：1.哺乳技巧-早接触早吸吮：按需哺乳（24小时8-12次），每次哺乳先吸空一侧乳房（3-5分钟/侧），再换另一侧；-正确含接姿势：指导产妇用乳头轻触婴儿上唇，待其张大嘴时将乳头及大部分乳晕送入，避免仅含乳头（防皲裂）；-哺乳后处理：挤出少量乳汁涂在乳头（自然干燥，防皲裂），佩戴棉质乳罩（支撑乳房，避免压迫）。2.乳房按摩与热敷-热敷：哺乳前用40-45℃热毛巾（避开乳头）敷乳房3-5分钟（促进血液循环）；-按摩：从乳房根部向乳头方向呈放射状轻柔按摩（用指腹，避免用力挤压），硬结处可环形打圈按摩，帮助乳管疏通；-手法挤奶：若婴儿无法吸吮，指导“C”型手法（拇指与四指分别放乳晕上下方，向胸壁方向挤压并向乳头方向推进），每侧挤3-5分钟，至乳汁变稀。3.饮食与生活调整-避免过早喝浓汤（如猪蹄汤、鲫鱼汤），产后前3天以清淡饮食（小米粥、蔬菜面）为主，待乳汁通畅后再补充营养；-鼓励多饮水（每日2000-2500ml），但避免一次性大量饮水；-保证充足睡眠（夜间与婴儿同步休息），避免情绪焦虑（家属需多陪伴，减少育儿压力）。4.异常情况识别-若出现乳房红肿热痛、体温＞38.5℃（可能乳腺炎），立即暂停患侧哺乳（用吸奶器排空），遵医嘱使用抗生素（如青霉素类，需确认无过敏）；-乳头皲裂严重时，可短期使用乳头保护罩，涂抹羊毛脂膏（哺乳前无需擦拭）。问题6：患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，护士应如何配合抢救？答案：上消化道出血伴休克需快速补液、止血、监测生命体征，具体配合如下：1.紧急处理-体位：去枕平卧位，头偏向一侧（防误吸），下肢抬高20-30°（增加回心血量）；-开放静脉：建立2条以上静脉通路（选择粗直血管如肘正中静脉），一条快速补液（平衡盐溶液或羟乙基淀粉），一条输注止血药物（如生长抑素、奥美拉唑）；-吸氧：鼻导管吸氧（4-6L/min），维持SpO₂≥95%。2.病情监测-生命体征：每15-30分钟测量1次血压、心率、呼吸，记录尿量（留置导尿，目标尿量＞30ml/h）；-出血观察：记录呕血/黑便的量、颜色（鲜红/暗红/柏油样）、频率，呕吐时头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物；-实验室指标：急查血常规（血红蛋白＜70g/L需输血）、凝血功能（PT/APTT）、血型+交叉配血。3.止血措施配合-药物止血：生长抑素首剂250μg静推，后250μg/h维持（需用输液泵控制速度）；质子泵抑制剂（如奥美拉唑40mg静推q12h）；-三腔二囊管压迫：准备三腔管（检查气囊是否漏气），插入后先充胃囊（150-200ml空气，压力40-50mmHg），向外牵引固定，若仍出血再充食管囊（100-150ml，压力30-40mmHg）；-内镜止血：通知内镜室准备，建立静脉通路（必要时镇静），术中配合医生递送止血夹或注射硬化剂。4.基础护理-口腔护理：每日2次（生理盐水棉球擦拭），呕血后及时用温水漱口；-皮肤护理：保持床单位清洁干燥，休克期每2小时协助翻身1次（动作轻柔，防压疮）；-心理护理：安抚患者“已采取止血措施，血压正在回升”，家属陪伴减少恐惧。问题7：某老年患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，护士应如何实施氧疗护理？答案：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），氧疗原则为“低流量、低浓度、持续吸氧”，具体护理如下：1.氧疗参数设置-流量：1-2L/min（浓度25%-29%），避免高浓度吸氧（抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留）；-方式：首选鼻导管吸氧（简单、舒适），若患者不能耐受可换用面罩（需调整氧流量至3-4L/min，保证面罩与面部紧密贴合）；-时间：每日吸氧15小时以上（包括夜间睡眠），强调“长期家庭氧疗”的重要性（改善预后，降低死亡率）。2.效果监测-血气分析：吸氧30分钟后复查，目标PaO₂＞60mmHg，PaCO₂较前下降但不低于50mmHg（避免过度纠正）；-症状观察：呼吸频率是否减慢（从30次/分降至20-24次/分），发绀是否减轻（口唇、甲床颜色转红润）；-意识状态：若患者出现嗜睡、反应迟钝（可能CO₂麻醉），立即通知医生，必要时机械通气。3.并发症预防-鼻黏膜干燥：湿化瓶内加蒸馏水（每日更换），吸氧前用生理盐水棉签湿润鼻腔；-氧中毒：避免长时间高浓度吸氧（＞60%浓度持续＞24小时可致肺损伤），严格按医嘱调节流量；-感染：湿化瓶、鼻导管每日更换，消毒后使用（500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）。4.健康教育-指导患者及家属“不可自行调大氧流量”，解释高浓度氧的危害；-家庭氧疗注意事项：氧气瓶固定防倾倒，远离明火（距火炉＞5m，距暖气＞1m）；-配合呼吸训练：缩唇呼吸（用鼻吸气，口呼气，呼气时间是吸气的2-3倍）、腹式呼吸（手放腹部，吸气时鼓起，呼气时下陷），每日3次，每次10分钟。问题8：某患者因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术，术后护士应如何预防下肢深静脉血栓（DVT）？答案：人工髋关节置换术后DVT发生率高达40%-60%，预防措施需结合机械预防、药物预防和早期活动：1.机械预防-气压治疗：术后6小时开始使用间歇性充气加压装置（IPC），每日2次，每次30分钟（促进静脉回流）；-弹力袜：选择膝长型医用弹力袜（压力梯度18-20mmHg），晨起穿至夜间休息时脱，观察足部皮肤颜色、温度（发绀/苍白时立即停用）；-踝泵运动：术后麻醉清醒后即开始，指导患者“勾脚（背屈）→伸脚（跖屈）→旋转踝关节”，每小时10-15次，每日6-8组。2.药物预防-低分子肝素：术后12-24小时（无活动性出血）皮下注射（4000IUqd），注射部位选择脐周2cm外（左右交替），注射后按压5分钟（防皮下淤血）；-观察出血倾向：监测凝血功能（D-二聚体、PT/APTT），注意有无牙龈出血、黑便、穿刺点渗血，异常时及时报告医生。3.早期活动-术后第1天：协助床上翻身（保持髋关节外展15-30°，避免内收、屈曲＞90°），坐起（床头抬高30°），双下肢交替直腿抬高（10次/侧）；-术后第2-3天：在助行器辅助下床边站立（每次5分钟），逐步过渡到室内行走（每日3-4次，每次10-15分钟）；-禁忌动作：避免跷二郎腿、坐矮凳（如马桶）、过度弯腰（捡东西时保持髋关节＞90°）。4.DVT识别与处理-观察指标：双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm）差值＞2cm，患肢皮温升高、肿胀、疼痛（Homan征阳性：足背屈时小腿疼痛）；-疑似DVT时：立即制动（禁止按摩、热敷），抬高患肢20-30°，通知医生行下肢静脉超声；确诊后遵医嘱抗凝（如华法林）或溶栓治疗。问题9：某化疗患者出现严重恶心呕吐，护士应如何进行症状管理？答案：化疗相关性恶心呕吐（CINV）需采取“预防为主、多模式干预”，具体措施如下：1.预防性用药-高致吐风险方案（如顺铂）：化疗前30分钟使用5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼8mg静推）+NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦125mg口服）+地塞米松5mg静推；-中致吐风险方案（如多柔比星）：5-HT3受体拮抗剂+地塞米松；-用药后观察：记录呕吐次数（24小时内≥2次为控制不佳），必要时加用罗拉西泮（抗焦虑，减轻anticipatoryvomiting）。2.非药物干预-环境调整：保持病房安静、无异味（避免香水、食物气味），呕吐时提供一次性弯盘，及时清理呕吐物；-饮食指导：化疗前2小时禁食（防胃潴留），化疗后选择清淡、易消化食物（如粥、蒸蛋），避免油腻、辛辣；少量多餐（每日6-8餐），餐后2小时内避免平卧；-心理支持：通过正念冥想、音乐疗法（患者喜好的轻音乐）缓解焦虑，告知“恶心呕吐是暂时反应，药物可有效控制”。3.症状缓解技巧-恶心时：指导缓慢深呼吸（用鼻吸气4秒，口呼气6秒），含服姜片或薄荷糖（刺激味觉减轻恶心）；-呕吐后：用温水漱口（避免含酒精的漱口水），给予温水或淡盐水（每次5-10ml，间隔15分钟），逐步过渡到流质饮食；