辅助生殖技术VTE风险评估与预防专家共识2026

辅助生殖技术VTE风险评估与预防专家共识目录Contents共识制定流程共识推荐内容ART相关治疗因素评估结语共识制定流程010203编写组成员构成专业领域覆盖共识制定流程编写组由41名专家组成，来自全国22家三级综合医院、专科医院及研究中心。专家团队涵盖生殖医学、妇科学、产科学等多个学科，确保共识内容的全面性和专业性。通过多轮会议和文献检索，结合循证医学证据，形成《辅助生殖技术静脉血栓栓塞症风险评估及预防中国专家共识（2026年版）》。编写组组成010203ART助孕患者发生VTE的风险因素包括高龄、超重或肥胖、吸烟、慢性高血压、糖尿病等。ART助孕患者VTE风险评估的时机包括促排卵前、促排卵中、胚胎移植前和妊娠后。ART助孕患者VTE预防措施包括健康宣教及生活方式指导、物理治疗与药物治疗等。ART助孕患者VTE风险因素VTE风险评估时机VTE预防措施主要问题提出专家团队在PubMed、WebofScience等数据库中进行文献检索，确保获取最全面的循证医学证据。对收集到的文献进行了第一轮初步筛选，剔除不相关或质量较低的研究，以聚焦于关键问题。对通过初步筛选的文献进行深入解读和分析，提炼出支持共识形成的关键证据和推荐意见。文献检索数据库选择文献初步筛选标准文献解读与分析文献检索与筛选共识推荐内容ART前一般危险因素评估高龄肥胖与超重慢性疾病史高龄是孕产妇VTE的独立危险因素，研究表明高龄组VTE发病率显著高于适龄组。肥胖和超重增加VTE风险，体质指数每升高1个标准差，VTE风险显著增加37%~43%。慢性高血压、糖尿病等疾病显著增加ART患者VTE的风险，需在助孕前进行评估。促排卵过程中的雌激素水平升高，可能导致血液高凝状态，增加VTE风险。促排卵过程中雌激素水平评估取卵数过多（如≥20枚）是重度OHSS的风险因素，而OHSS已被证实为VTE的风险因素。取卵数与VTE风险的关系对于存在VTE一般危险因素的患者，在妊娠后需及时进行特征性危险因素的评估，以指导VTE预防。妊娠后新发或一过性VTE高危因素ART特征性危险因素评估010203抗凝血酶缺乏症评估蛋白C和蛋白S缺乏症评估高同型半胱氨酸血症评估抗凝血酶缺乏症是一种遗传性疾病，会增加ART患者VTE风险。这两种蛋白质的遗传性缺乏显著增加妊娠期VTE风险。血浆同型半胱氨酸水平升高与VTE风险增加相关。遗传性易栓症评估ART相关治疗因素评估010203高雌激素状态下，可上调凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ及纤维蛋白原的合成，增强凝血酶生成，从而促进血栓形成。在高雌激素环境下，抗凝系统如抗凝血酶、组织因子途径抑制剂和蛋白S的水平降低，减少了对抗凝血的天然保护作用。雌激素刺激血管内皮细胞合成与释放血管性血友病因子，这加强了血小板的黏附与活化，进一步增加了VTE的风险。高雌激素状态对凝血因子的影响抗凝系统抑制血管内皮细胞功能改变高雌激素状态影响010203研究显示，当取卵数≥20枚时，重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生风险显著增加，进而导致静脉血栓栓塞症（VTE）的风险上升。促排卵过程中，扳机日雌激素水平≥18,493pmol/L是发生OHSS和VTE的重要危险因素，需密切监测并采取预防措施。多胎妊娠通过多重协同作用加剧了血液高凝状态，增加了OHSS及VTE的风险，需要特别关注和管理。取卵数与OHSS风险的关系扳机日雌激素水平的重要性多胎妊娠对OHSS的影响取卵数与OHSS风险多胎妊娠的VTE风险增加机制多胎妊娠与OHSS的关联多胎妊娠在VTE人群中的比例多胎妊娠通过多重协同作用显著增加VTE风险，包括更高的雌激素水平和过度增大的子宫导致更严重的静脉回流受阻和血流淤滞。多胎妊娠常并发重度卵巢过度刺激综合征（OHSS），后者可致血管通透性增加、血液浓缩，并激活凝血系统，共同导致高凝状态。一项病例对照研究显示，多胎妊娠在VTE人群中比例远高于健康人群，强调了多胎妊娠作为VTE高危因素的重要性。多胎妊娠与VTE风险结语VTE风险评估的重要性ART相关危险因素预防性治疗的必要性ART患者VTE风险显著增加，需早期识别和预防。高龄、肥胖、PCOS等为ART患者VTE的高危因素。对于高风险ART患者，启动预防性抗凝治疗至关重要。VTE风险增加关注010203高龄孕产妇发生VTE的风险显著增加，独立于其他危险因素。抗凝血酶缺乏症、蛋白C或蛋白S缺乏症、高同型半胱氨酸血症是ART患者的特征性危险因素。超重或肥胖、吸烟、慢性高血压、糖尿病等生活方式因素显著增加VTE风险。高龄与VTE风险遗传性易栓症评估生活方式对VTE的影响生活方式与遗传差异建立早期评估体系ART助孕前需评估患者的一般危险因素，包括高龄、超重或肥胖、吸烟等，以指导后续的VTE风险评估与预防。对存在VTE一般危险因素的患者，在促排卵前、促排卵中、胚胎移植前和妊娠后进行特征性危险因素的评估，