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文档简介

全身体格检查总结2026全身体格检查的基本要求全面系统：为搜集完整客观资料，检查应全面系统，且在问诊基础上对重点器官深入检查，兼顾病历要求与患病器官系统的检查。顺序规范：从头到脚分段检查，如卧位或坐位病人都有相应规范顺序，可提高效率、减少病人不适和方便医生操作。灵活调整：可根据实际情况调整顺序，如甲状腺、胸部、四肢检查顺序可按需变动。操作灵活：急诊、重症病人可先简单检查抢救，后续补充；根据病情决定是否检查肛门、直肠、外生殖器等。边查边思边问：检查中要思考结果意义，反复核实资料，同时与病人沟通交流，补充病史资料、进行健康教育等。控制时间：一般尽量在40分钟内完成检查。检查后交流：检查结束向病人说明重要发现、注意事项或下一步检查计划，对不确定体征不随意解释全身体格检查的基本项目：共122项，涵盖一般检查/生命体征、头颈部、前胸部和侧胸部、背部、腹部、上肢、下肢、肛门直肠、外生殖器、共济运动等多部位和系统检查。包括准备器械、自我介绍、观察状态、测量生命体征，以及各部位的视诊、触诊、叩诊、听诊等详细检查操作。特殊情况的体格检查智力障碍病人：耐心检查，创造舒适环境，让家人或保健人员在场，减慢速度，分次完成，将可能引起不适的检查放在最后。情绪障碍或精神疾病病人：有经验人员或家人协助抚慰病人配合检查，必要时使用镇静药物或约束后检查。病重或生理缺陷病人：病重或生理缺陷病人检查需更多时间、轻柔手法、变通方法和顺序。如卧床病人需变动医生位置检查；轮椅上病人部分检查需转移至检查床进行。检查条件不佳时：在病人家里检查要携带器械，调整光线，助手协助，检查后处理好物品和器械。意外紧急情况：在公共场所或旅行途中，按救命优先原则，重点检查生命体征和与伤情相关部位，为抢救治疗提供依据。老年病人的体格检查区分老化与病态：了解老年人视力、听力、皮肤、瞳孔、血压、胸部、肠道、性器官、肌肉、步态、神经系统等方面的老化改变。体检注意事项：考虑老年病人行动不便，预留更多时间；检查方法灵活，如交谈中了解智力和记忆力；关注精神状态、视力听力；心脏检查注意心音变化；血压检查采取多种体位并测双臂。重点体格检查重要性：全身体格检查对了解住院病人病情、建立医疗档案至关重要。门诊和急诊特点：门诊和急诊时间有限，基于问诊作出诊断假设后，体格检查目的性强，能高效获取诊断资料。实施要点

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