学前教育大二《早产儿出院后发育异常的早期识别与处理》教学设计

学前教育大二《早产儿出院后发育异常的早期识别与处理》教学设计一、教学内容分析1.课程标准解读本教学设计依据《学前教育专业教学标准》《36岁儿童学习与发展指南》及《学前儿童保健与护理课程标准》，聚焦早产儿出院后发育异常的早期识别、干预原则及护理实践核心内容。在知识与技能维度，明确核心概念包括早产儿发育异常的病理生理基础、早期识别指标体系、循证干预原则及个体化护理方案；关键技能涵盖早产儿发育评估操作、异常信号甄别、多学科协作沟通及家庭护理指导，认知水平需达到“识记理解应用综合评价”的递进层级。在过程与方法维度，采用案例循证分析、模拟临床实践、跨学科小组研讨等方式，培养学生的临床思维、实操能力及问题解决能力。在情感·态度·价值观与核心素养维度，强化学生的职业责任感、妇幼健康关爱意识、循证实践素养及终身学习能力，实现知识要求与学业质量标准的精准对接。2.学情分析授课对象为高职学前教育专业大二学生，已系统学习《学前儿童发展心理学》《学前卫生学》《学前护理学基础》等前置课程，具备婴儿生理发育规律、基础护理操作等知识储备，但缺乏早产儿专科护理的临床实践经验。学生群体特征表现为：逻辑思维能力初步形成，对具象化案例和实操性内容兴趣浓厚，抽象理论理解能力较弱；团队协作意识较强，但临床决策和复杂案例分析能力不足。潜在学习困难集中在早产儿发育异常的异质性识别、个体化护理方案制定及家庭沟通技巧应用，需通过分层任务设计和精准指导突破。二、教材分析本课程内容隶属于《学前儿童保健与护理》教材“特殊婴幼儿保健”单元，是学前教育专业核心技能模块之一。该内容前承“婴儿正常生长发育监测”，后接“婴幼儿常见疾病护理”，与《学前儿童发展心理学》中的“早期发展关键期理论”、《康复护理学》中的“婴幼儿早期干预技术”、《健康教育》中的“家庭健康指导”等知识模块形成支撑体系。核心知识点围绕早产儿发育异常的“识别评估干预评价”闭环展开，技能目标聚焦临床实操与家庭指导能力，通过本模块学习，助力学生构建特殊婴幼儿保健的专业知识体系，提升学前教育场景下的特殊儿童照护核心素养。三、教学目标1.知识目标（1）识记早产儿（胎龄＜37周）、发育异常、早期识别窗口期（出院后16个月）等核心术语，理解早产儿发育异常的高危因素（如低出生体重、围生期窒息等）及病理生理机制；（2）掌握早产儿常见发育异常（神经、呼吸、消化、视听、运动等系统）的8项以上核心识别指标，能精准描述其临床表现及鉴别要点；（3）理解循证干预的核心原则（早发现、早评估、早干预、个体化、家庭参与），掌握3种以上常用发育评估工具（Gesell发育量表、Bayley婴儿发育量表等）的适用范围及评估维度；（4）能运用营养需求公式计算早产儿每日能量及营养素摄入量，能结合案例设计个体化护理方案并进行效果评价。2.能力目标（1）能在10分钟内完成1例早产儿发育状况初步评估，准确识别至少5项发育异常信号；（2）能独立运用发育评估量表对早产儿进行量化评估，结合评估结果制定针对性护理计划；（3）能通过小组协作完成复杂案例分析，提出多维度干预策略，具备与家长、跨学科团队的有效沟通能力；（4）能熟练操作早产儿模拟护理设备，规范执行呼吸支持、体温管理、营养喂养等核心护理技术。3.情感态度与价值观目标（1）树立以早产儿为中心的照护理念，培养对特殊婴幼儿及其家庭的同理心与人文关怀；（2）强化职业责任感与严谨的专业态度，重视护理实践中的循证依据与安全规范；（3）认同团队协作与家庭参与在早产儿照护中的重要性，培养跨学科合作意识；（4）形成主动关注特殊婴幼儿保健领域前沿动态的终身学习习惯。4.科学思维目标（1）培养循证思维，能基于临床证据选择适宜的评估工具与干预措施；（2）发展辩证思维与系统分析能力，理解早产儿发育异常的复杂性与个体差异；（3）具备创新思维，能结合新技术（如远程监测）提出优化早产儿照护的创新性方案。5.科学评价目标（1）掌握早产儿护理效果的量化评价方法，能运用评价工具（如护理效果评分量表）进行客观评估；（2）具备自我反思与元认知能力，能分析护理实践中的不足并制定改进计划；（3）能对同伴的护理操作与案例分析进行科学评价，提出建设性改进建议。四、教学重点、难点1.教学重点（1）早产儿出院后发育异常的核心识别指标（神经、呼吸、消化、运动等系统）及实操观察方法；（2）循证干预原则在早产儿护理中的实践应用，包括营养支持、呼吸护理、发育促进等核心措施；（3）常用发育评估工具的规范使用与评估结果解读；（4）早产儿家庭护理指导的核心内容与沟通技巧。2.教学难点（1）早产儿发育异常的异质性识别（因胎龄、出生体重、并发症不同导致的表现差异）；（2）基于个体差异的个体化护理方案制定（需整合评估结果、家庭环境、资源可及性等多因素）；（3）复杂案例的综合分析与多维度干预策略构建；（4）护理效果的动态评估与方案优化调整。难点成因：早产儿发育异常的临床表现具有非特异性，受多种高危因素交互影响；学生缺乏临床实践经验，对理论知识与实际场景的衔接能力不足；个体化方案制定需综合多学科知识，对系统思维要求较高。五、教学准备清单类别具体内容多媒体课件早产儿发育异常核心识别指标表、Gesell发育量表评估维度示意图、案例视频（含典型与非典型表现）、专家讲座音频教具Gesell发育量表模型、Bayley婴儿发育量表简化版、早产儿护理模拟人（含生命体征模拟功能）、发育评估量表评分标准卡实验器材早产儿模拟呼吸监测仪、体温调节护理设备、鼻饲喂养模拟装置、营养计算工具文本资料案例分析素材包、护理操作任务单、护理技能评价表、预习文献（早产儿早期干预循证指南摘要）学习用具专业笔记本、计算器（用于营养需求计算）、思维导图绘制工具教学环境分组实训操作台（每组4人）、多媒体展示设备、案例讨论区标识预习要求阅读《早产儿早期发展指南》核心内容、完成“正常早产儿生长发育特点”预习问卷六、教学过程第一、导入环节（10分钟）1.数据引入“据最新流行病学数据显示，我国早产儿发生率约为7%10%，其中30%左右的早产儿可能出现不同程度的发育异常，若未及时识别与干预，将影响其终身发展。作为未来的学前教育工作者，我们如何在早期照护中为早产儿保驾护航？”2.情境创设播放早产儿出院后家庭照护片段（含潜在发育异常信号），引导学生观察：“视频中早产儿的行为表现与正常足月儿有何差异？家长在照护中面临哪些困惑？”3.认知冲突提出问题：“同样是出生后3个月的早产儿，为何有的表现为运动迟缓，有的则出现喂养困难？这些表现是否都属于发育异常？”4.学习导航明确本节课学习主线：“早产儿发育异常的识别指标→评估方法→干预原则→护理实践→家庭指导”，通过案例分析、模拟实操、小组研讨完成学习目标。5.旧知回顾提问：“早产儿的生理特点有哪些？（如体温调节能力弱、呼吸中枢不成熟等）这些特点与发育异常的发生有何关联？”第二、新授环节（60分钟）任务一：早产儿发育异常的早期识别（15分钟）目标：掌握8项核心识别指标，能通过观察与简易评估识别异常信号。教师活动：展示《早产儿常见发育异常症状与识别要点表》（见表1），结合图片、视频解析核心指标；演示早产儿发育观察的规范流程（从神经行为→呼吸→消化→运动→视听反应）；提出问题：“如何区分早产儿的‘发育不成熟’与‘发育异常’？识别窗口期的关键意义是什么？”学生活动：观察案例视频，记录异常表现并对照表格进行分类；分组进行模拟观察练习（使用早产儿护理模拟人），记录识别结果；参与讨论，分享识别思路与困惑。表1早产儿出院后常见发育异常症状与识别要点系统核心症状识别要点异常判断标准神经系统反应迟钝、易惊对声、光刺激的反应强度，是否存在过度兴奋或抑制状态反复出现，持续＞2周呼吸系统呼吸急促、喘息安静状态下呼吸频率（次/分），是否伴三凹征、发绀呼吸频率＞60次/分，持续＞1天消化系统喂养困难、呕吐每次喂养摄入量，呕吐频率，是否伴腹胀、腹泻每日呕吐＞3次，体重增长缓慢运动系统肢体僵硬、运动落后抬头、翻身等大运动发育情况，肢体活动灵活性较同龄早产儿发育落后＞1个月视听系统追视差、对声音无反应追视红球（30cm距离），对高频声音的转头反应无追视或转头反应，持续＞1周即时评价标准：能准确识别表中5项以上症状，且判断标准表述正确；能说明早期识别（出院后16个月）的循证依据；模拟观察操作流程规范，记录完整。任务二：早产儿发育异常的处理原则（15分钟）目标：理解循证干预5大原则，能结合案例制定初步干预方向。教师活动：讲解循证干预原则（早发现、早评估、早干预、个体化、家庭参与），结合最新指南解读理论依据；呈现典型案例（32周早产儿，出生体重1.5kg，出院后2个月，喂养困难、体重增长缓慢），引导学生分析；提出问题：“该案例的核心干预靶点是什么？如何平衡干预效果与家庭照护可行性？”学生活动：记录原则核心要点，绘制“原则应用场景”关联图；分组分析案例，提出3项以上核心干预措施；分享讨论结果，接受同伴质疑与补充。即时评价标准：能准确阐述5大原则的内涵与循证依据；案例干预措施符合原则要求，具有针对性与可行性；能清晰表达干预方案的逻辑框架。任务三：早产儿发育异常的护理措施（10分钟）目标：掌握核心护理技术的操作规范与量化标准。教师活动：演示核心护理技术：呼吸护理（体位引流、拍背排痰）、体温管理（中性温度维持）、营养喂养（鼻饲/奶瓶喂养）；讲解量化标准：如中性温度计算公式（中性温度℃=36.50.02×出生体重kg）、每日能量需求公式（式1）；提出问题：“如何根据早产儿体重变化调整喂养方案？体温波动时的护理优先级是什么？”能量需求计算公式（式1）：每日能量需求（kcal/kg）=基础代谢率（BMR）×活动系数（AF）×生长系数（GF）BMR：早产儿5060kcal/(kg·d)（胎龄越小，BMR越高）AF：1.21.3（安静状态取1.2，活动较多取1.3）GF：1.11.5（体重增长缓慢取1.5，增长正常取1.11.2）学生活动：记录护理操作流程与量化标准；分组进行模拟操作练习，互相纠正不规范动作；运用公式计算案例早产儿的每日能量需求。即时评价标准：能准确描述3项以上核心护理措施的操作规范；能量需求计算结果误差≤10%；模拟操作动作规范，符合安全要求。任务四：早产儿发育异常的护理评估（10分钟）目标：掌握常用评估工具的使用方法与结果解读。教师活动：介绍Gesell发育量表（5个维度：大运动、精细运动、语言、适应性行为、个人社会）与Bayley婴儿发育量表（3个核心领域：认知、运动、语言）的评估流程；展示量表评分示例，讲解发育商（DQ）的计算方法（式2）及解读标准；提出问题：“如何根据发育商结果调整干预方案？评估时需注意哪些早产儿特有的影响因素？”发育商计算公式（式2）：发育商（DQ）=（该月龄实际达到的发育月龄/实际月龄）×100解读标准：DQ≥85为正常；70≤DQ＜85为可疑异常；DQ＜70为异常学生活动：分组使用简化版量表进行模拟评估练习；计算案例早产儿的发育商，解读评估结果；讨论评估结果对护理方案的影响。即时评价标准：能规范完成1个维度的评估操作；发育商计算准确，解读符合标准；能结合评估结果提出合理的干预调整建议。任务五：早产儿发育异常的护理实践（10分钟）目标：整合所学知识，完成模拟护理场景实操。教师活动：创设模拟场景：34周早产儿，出院后1个月，出现呼吸急促（65次/分）、喂养困难、易惊，家长焦虑；提供护理设备与评估工具，观察组员操作并给予即时指导；组织小组汇报，引导反思实操中的问题。学生活动：分组分工（评估员、护理操作者、沟通者、记录员），完成“评估护理沟通”全流程；记录护理过程与效果，小组内进行互评；汇报实操结果与反思。即时评价标准：操作流程规范，符合护理安全要求；能整合评估结果制定针对性护理措施；沟通者能有效安抚家长情绪，提供科学指导；团队协作顺畅，任务分工明确。第三、巩固训练（30分钟）基础巩固层（10分钟）计算：32周早产儿，出生体重1.8kg，出院后1个月（实际月龄4周），安静状态，体重增长缓慢（需高生长系数），计算其每日能量需求（BMR取55kcal/(kg·d)）；简答题：简述早产儿呼吸急促的护理措施（至少3项）；列举题：列出5项早产儿发育异常的早期识别核心指标；案例分析：早产儿，出生体重2.0kg，出院后2个月，每次喂养摄入量不足50ml，每日呕吐2次，体重增长0.5g/d，提出3项护理建议；实践题：根据上述案例，制定1周短期护理计划（含喂养、监测、发育促进）。综合应用层（10分钟）设计题：编制早产儿家庭护理手册框架，明确核心模块（至少5个）及每个模块的关键内容；论述题：分析早产儿护理中“知情同意”的伦理要点，提出2项平衡医疗效果与家庭意愿的策略；情景题：模拟与焦虑家长的沟通场景，撰写沟通话术（需包含病情告知、护理指导、心理支持）；探究题：简述远程监测技术在早产儿家庭护理中的应用优势与注意事项；角色扮演：分组模拟“早产儿护理跨学科团队会诊”（含学前教育工作者、儿科护士、康复治疗师），明确各角色的核心职责。拓展挑战层（10分钟）研究题：分析早产儿家庭心理支持的核心需求，设计1套家庭心理干预方案（含干预目标、方法、周期）；设计题：针对6个月矫正月龄早产儿（运动发育落后），制定康复训练计划（含大运动、精细运动各3项训练内容及量化标准）；论述题：探讨我国早产儿护理医疗资源分配的现状与优化建议；分析题：以“早产儿语言发育异常干预”为例，说明儿科、心理学、语言学跨学科协作的实施路径；综述题：撰写1000字左右的“早产儿早期干预技术研究进展”综述框架（含核心研究方向、关键技术、未来趋势）。即时反馈机制学生互评：采用“三维评分表”（知识准确性、逻辑清晰度、实操规范性）进行互评，每项03分；教师点评：针对共性问题（如公式应用错误、评估维度遗漏）集中讲解，个性化问题单独指导；优秀展示：展示23份优秀作业（如护理计划、沟通话术），解析亮点；错误分析：梳理典型错误（如发育商计算错误、护理措施不贴合个体），分析成因并给出纠正方法。第四、课堂小结（10分钟）1.知识体系建构引导学生用思维导图梳理“识别评估干预护理评价”知识闭环，要求用一句话总结核心：“早产儿出院后发育异常的照护核心是基于循证依据的早期识别、个体化干预与家庭协同参与”。2.方法提炼与元认知培养总结本节课核心科学思维方法：循证思维（基于指南与证据）、系统思维（多维度整合）、辩证思维（区分正常不成熟与异常）；提出反思问题：“本节课你在案例分析中最关键的思考突破点是什么？实操中暴露的核心能力短板如何改进？”3.悬念设置与作业布置开放性问题：“随着人工智能技术的发展，早产儿发育异常的早期筛查可能会出现哪些革命性变化？”必做作业：完成基础巩固层全部习题+综合应用层第1、3题；选做作业：从拓展挑战层中任选1题完成，形式不限（报告、方案、PPT等）。4.小结展示与反思陈述邀请23名学生展示思维导图，分享学习心得；教师评估学生对知识体系的掌握程度与反思深度。七、作业设计基础性作业作业内容默写早产儿发育异常的8项核心识别指标及异常判断标准；完成表2，填写早产儿常见呼吸问题的护理措施与操作要点；针对“30周早产儿，出生体重1.2kg，出院后1个月，易惊、喂养量少”案例，制定1页纸简易护理计划。表2早产儿常见呼吸问题的护理措施与操作要点呼吸问题核心护理措施操作要点呼吸急促体位护理、氧疗支持抬高床头30°，保持呼吸道通畅；氧浓度根据血氧饱和度调整（维持90%95%）呼吸暂停刺激呼吸、监测记录轻拍足底或托背刺激，记录暂停时长、频率及伴随症状喘息/喉鸣湿化气道、体位引流气道湿化温度37℃，每日体位引流23次，每次510分钟作业要求独立完成，时间控制在20分钟内；答案需符合循证指南与护理规范，表述准确；护理计划需包含目标、措施、监测指标三部分。拓展性作业作业内容设计早产儿家庭护理手册草案（至少8页），核心模块包括：出院后注意事项、日常护理流程、营养喂养指导、异常信号监测、应急处理预案；分析“早产儿护理中医疗资源分配不均”的社会问题，撰写800字左右分析报告（含现状、成因、解决方案）；录制5分钟角色扮演视频，模拟与早产儿家长的沟通场景（需展示病情告知、护理指导、心理支持的完整流程）。作业要求结合课堂所学与循证依据，内容科学实用；报告逻辑清晰，视频表演自然真实；完成时间控制在40分钟内。评价标准知识应用准确性（40%）：内容符合指南要求，无科学性错误；逻辑清晰度（30%）：结构严谨，条理分明；实用性/创新性（30%）：贴合实际需求，具有可操作性或创新性。探究性/创造性作业作业内容调研1项早产儿护理新兴技术（如智能喂养监测设备、发育评估APP），撰写500字技术应用报告（含技术原理、优势、应用场景、局限性）；针对1岁矫正月龄早产儿（认知发育落后），设计整合性康复训练计划（含认知、语言、运动、社交4个维度，每个维度3项训练内容，明确训练频率、时长、量化目标）；以“早产儿早期发展支持”为主题，设计1套面向社区家长的健康教育方案（含目标人群、核心内容、传播形式、效果评估方法）。作业要求鼓励创新思维，无固定答案，支持个性化表达；需记录探究过程（如资料来源、设计思路演变、修改说明）；作业形式可自选（报告、PPT、视频、海报等）；完成时间控制在60分钟内。评价标准批判性思维（30%）：能客观分析技术/方案的优势与局限；创造性思维（30%）：设计具有创新性与独特性；深度探究能力（40%）：探究过程完整，论据充分，内容具有深度。八、本节知识清单及拓展1.核心概念早产儿：胎龄＜37周的新生儿，按出生体重分类：超低出生体重（＜1000g）、极低出生体重（10001499g）、低出生体重（15002499g）；发育异常：早产儿在神经、呼吸、消化、运动、视听、认知等领域的发育水平显著落后于矫正月龄同龄儿（DQ＜70）或出现异常行为表现；早期识别窗口期：早产儿出院后16个月（矫正月龄），此阶段干预效果最佳。2.早产儿发育异常的常见类型与识别指标类型核心识别指标神经系统反应迟钝、易惊、抽搐、肌张力异常（过高/过低）、头围增长缓慢（每周＜1cm）呼吸系统呼吸急促（＞60次/分）、呼吸暂停（持续＞20秒）、三凹征、发绀、喘息消化系统喂养困难（每次摄入量＜同龄儿50%）、呕吐（每日＞3次）、腹胀、腹泻、便秘运动系统抬头/翻身/坐立等大运动发育落后＞1个月、肢体僵硬/无力、精细运动不协调视听系统无追视反应、对声音无转头反应、斜视、听力筛查未通过3.核心公式与量化标准（1）体重增长速率公式（式3）：体重增长速率（g/d）=（期末体重期初体重）/间隔天数正常标准：低出生体重早产儿每日增长1520g/d，极低出生体重早产儿1215g/d（2）中性温度计算公式（式4）：中性温度（℃）=36.50.02×出生体重（kg）适用范围：出生体重1.02.5kg早产儿，维持体温36.537.5℃（3）发育商（DQ）计算公式：见式2，解读标准：DQ≥85正常，70≤DQ＜85可疑，DQ＜70异常4.护理核心原则与措施个体化原则：基于胎龄、出生体重、发育水平、家庭环境制定方案；家庭参与原则：培训家长掌握基础护理技能，建立家庭照护支持体系；核心护理措施：呼吸支持（体位护理、氧疗）、体温管理（中性温度维持）、营养喂养（按需供给、循序渐进）、发育促进（感官刺激、运动训练）、感染预防（皮肤护理、环境消毒）。5.拓展知识跨学科协作：涉及儿科、康复医学、心理学、营养学、学前教育等领域；新兴技术：远程生命体征监测、智能喂养设备、虚拟现实康复训练系统；政策法规：《儿童权利公约》《早产儿保健工作规范》相关要求