2025年超声医学题库及答案解析

2025年超声医学题库及答案解析一、单项选择题1.超声成像中，轴向分辨力主要取决于以下哪项参数？A.探头频率B.声束宽度C.脉冲重复频率D.动态范围答案：A解析：轴向分辨力指沿声束传播方向上区分两个相邻目标的能力，其计算公式为轴向分辨力=λ/2（λ为波长），而波长λ=c/f（c为声速，f为探头频率）。因此，探头频率越高，波长越短，轴向分辨力越好。声束宽度影响侧向分辨力（B错误），脉冲重复频率影响最大探测深度（C错误），动态范围反映仪器处理不同回声强度的能力（D错误）。2.以下哪种伪像最可能出现在胆囊后方？A.混响伪像B.声影伪像C.旁瓣伪像D.镜像伪像答案：B解析：胆囊内强回声（如结石）或声衰减显著的结构（如钙化）后方会因声能大量衰减形成声影伪像（B正确）。混响伪像常见于膀胱前壁或胸壁与肺界面（A错误），旁瓣伪像多表现为胆囊内“假胆泥”（C错误），镜像伪像常见于膈肌附近（如肝右叶与膈上肺组织的镜像）（D错误）。3.检测下肢深静脉血流时，探头频率选择的主要依据是？A.血管深度B.血流速度C.患者体型D.血管直径答案：A解析：探头频率与穿透深度成反比，频率越高，穿透深度越浅，但分辨力越好。下肢深静脉位置较深（如股静脉、腘静脉），需选择较低频率（3-5MHz）以保证穿透性；浅表静脉（如大隐静脉）可选择高频（7-12MHz）（A正确）。血流速度影响多普勒取样容积和滤波设置（B错误），患者体型需调整增益而非频率（C错误），血管直径主要影响取样门大小（D错误）。4.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，红色通常代表？A.血流朝向探头B.血流背离探头C.血流速度增高D.血流紊乱答案：A解析：CDFI采用颜色编码表示血流方向，通常以红色代表血流朝向探头，蓝色代表背离探头（A正确）。血流速度增高表现为色彩明亮或混叠（C错误），血流紊乱表现为五彩镶嵌（D错误）。5.超声弹性成像中，“硬”组织在应变弹性图中通常显示为？A.红色B.绿色C.蓝色D.黄色答案：C解析：应变弹性成像通过组织受压后的形变程度评估硬度，形变越小（越硬）的组织显示为蓝色，形变较大（较软）的显示为红色，中等硬度为绿色（C正确）。6.经阴道超声检查的最佳探头频率范围是？A.2-3MHzB.5-7.5MHzC.8-10MHzD.12-15MHz答案：B解析：经阴道超声需兼顾穿透深度与分辨力，探头频率通常为5-7.5MHz（B正确）。2-3MHz为经腹超声低频探头（A错误），8-10MHz用于浅表器官（如甲状腺）（C错误），12-15MHz为高频线阵探头（D错误）。7.以下哪项是超声造影剂的主要成分？A.微气泡B.碘剂C.钆螯合物D.脂质体答案：A解析：超声造影剂通过微气泡（直径1-8μm）的非线性振动产生增强信号，常用六氟化硫或全氟丙烷微泡（A正确）。碘剂为X线/CT造影剂（B错误），钆螯合物为MRI造影剂（C错误），脂质体可作为药物载体但非超声造影剂（D错误）。8.胎儿NT（颈项透明层）测量的最佳孕周是？A.10-13+6周B.14-16周C.18-22周D.24-28周答案：A解析：NT测量需在胎儿头臀长（CRL）45-84mm（约10-13+6周）时进行，此期NT增厚（≥2.5mm）与染色体异常（如21-三体）及结构畸形相关（A正确）。9.二尖瓣狭窄的超声特征中，最具诊断价值的是？A.二尖瓣口血流速度增快B.二尖瓣叶增厚、交界粘连C.左房增大D.肺动脉高压答案：B解析：二尖瓣狭窄的根本病理改变是瓣叶增厚、交界粘连导致瓣口面积缩小，二维超声直接显示此形态学改变是诊断金标准（B正确）。血流速度增快（A）、左房增大（C）及肺动脉高压（D）为继发表现。10.甲状腺超声中，“微钙化”的定义是？A.直径＜1mm的强回声B.直径1-2mm的强回声C.直径2-3mm的强回声D.直径＞3mm的强回声答案：A解析：甲状腺微钙化指直径＜1mm的强回声点，常见于乳头状癌，与砂粒体形成相关（A正确）。二、多项选择题1.超声造影在肝脏占位鉴别中的应用包括？A.区分肝细胞癌与肝血管瘤B.评估肝转移瘤的血供C.鉴别局灶性结节性增生（FNH）与腺瘤D.判断肝囊肿是否合并感染答案：ABC解析：超声造影通过观察病灶动脉期、门脉期及延迟期的增强模式鉴别占位性质：肝细胞癌多“快进快出”（动脉期高增强，延迟期低增强），肝血管瘤“慢进慢出”（动脉期周边结节状增强，延迟期填充）（A正确）；转移瘤多为“环形增强”（B正确）；FNH动脉期整体高增强，中心瘢痕延迟增强，腺瘤动脉期不均匀增强（C正确）。肝囊肿为无回声，造影无增强，感染时囊壁增厚但造影无法直接判断感染（D错误）。2.乳腺超声BI-RADS4类结节的特征包括？A.边界不清B.微小分叶C.后方回声增强D.血流信号丰富答案：ABD解析：BI-RADS4类提示可疑恶性，特征包括边界不清、微小分叶或毛刺、内部微钙化、血流信号丰富（A、B、D正确）。后方回声增强多见于良性病变（如纤维腺瘤）（C错误）。3.经胸超声心动图（TTE）常规检查切面包括？A.胸骨旁左室长轴切面B.心尖四腔心切面C.剑突下双房切面D.胸骨上窝主动脉弓长轴切面答案：ABCD解析：TTE常规切面包括胸骨旁左室长轴、短轴切面，心尖四腔心、五腔心切面，剑突下双房、下腔静脉切面，胸骨上窝主动脉弓长轴、短轴切面（全选正确）。4.产科超声中，提示胎儿可能存在染色体异常的软指标包括？A.脉络丛囊肿B.肠管强回声C.单脐动脉D.肾盂分离答案：ABCD解析：常见染色体异常软指标包括脉络丛囊肿（＞10mm）、肠管强回声（≥骨骼回声）、单脐动脉、肾盂分离（＞10mm）、心室强光点等（全选正确）。5.介入性超声的适应症包括？A.甲状腺结节细针穿刺活检（FNA）B.肝脓肿超声引导下置管引流C.子宫肌瘤超声聚焦消融D.胎儿畸形宫内治疗答案：ABCD解析：介入性超声涵盖诊断（FNA）、治疗（脓肿引流、聚焦消融）及胎儿干预（如羊膜腔穿刺、宫内输血）（全选正确）。三、案例分析题案例1：患者男性，58岁，乙肝病史20年，AFP450ng/mL。超声检查：肝右叶见一4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，CDFI显示结节内可见动脉血流信号（RI=0.78）。超声造影：动脉期结节整体高增强，门脉期及延迟期呈低增强。问题1：最可能的诊断是？答案：肝细胞癌（HCC）。解析：患者有乙肝病史、AFP升高，超声显示低回声结节（HCC常见），边界不清、形态不规则为恶性特征。CDFI示高阻力动脉血流（RI＞0.7）支持恶性。超声造影“快进快出”（动脉期高增强，延迟期低增强）是HCC的典型表现。问题2：需与哪些疾病鉴别？答案：肝转移瘤、肝局灶性结节性增生（FNH）、肝腺瘤。解析：肝转移瘤多有原发肿瘤病史，造影常为“环形增强”；FNH造影动脉期整体高增强，中心瘢痕延迟增强；肝腺瘤多见于口服避孕药女性，造影动脉期不均匀增强，延迟期等或高增强。案例2：女性，32岁，发现甲状腺左叶结节1月，无压痛。超声：左叶见1.5cm×1.2cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内见多个微钙化，纵横比＞1，CDFI示内部血流信号丰富。问题1：该结节的BI-RADS分类应为？答案：BI-RADS5类。解析：甲状腺结节具备边界不清、微钙化、纵横比＞1、血流丰富等恶性特征，符合BI-RADS5类（恶性可能性≥95%）。问题2：下一步最合理的检查是？答案：超声引导下细针穿刺活检（FNA）。解析：BI-RADS5类结节需通过FNA明确病理诊断，指导手术或消融治疗。案例3：孕妇，26岁，孕22周，常规产检超声提示胎儿侧脑室宽度13mm，余结构未见明显异常。问题1：该胎儿侧脑室宽度属于什么程度？答案：轻度增宽（10-15mm为轻度，＞15mm为重度）。解析：胎儿侧脑室