2025年精神病考试测试题及答案

2025年精神病考试测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者主诉“大脑被植入芯片，所有想法都被陌生人直播”，此症状属于：A.思维插入B.思维被广播C.被害妄想D.物理影响妄想答案：B2.阿尔茨海默病早期最突出的认知损害是：A.执行功能障碍B.视空间能力下降C.近事记忆减退D.命名性失语答案：C3.双相障碍Ⅰ型与Ⅱ型的核心区别在于是否存在：A.轻躁狂发作B.混合发作C.完全躁狂发作D.快速循环发作答案：C4.以下哪项是惊恐发作的核心症状？A.持续担心再次发作B.发作时意识丧失C.突然出现的心悸、出汗D.对特定场所的回避答案：C5.精神分裂症紧张型的典型表现是：A.言语零乱伴幻听B.木僵或违拗C.情感倒错D.被害妄想泛化答案：B6.关于分离转换障碍（癔症）的描述，错误的是：A.症状与生理机制不符B.多有明显心理社会因素C.暗示治疗有效D.脑电图可见痫性放电答案：D7.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）核心症状不包括：A.注意持续时间短B.活动过多C.情绪不稳D.智力发育落后答案：D8.以下哪种抗抑郁药对5-HT和NE双重再摄取抑制作用最强？A.舍曲林B.文拉法辛C.氟西汀D.米氮平答案：B9.酒精戒断综合征最严重的表现是：A.震颤谵妄B.单纯性戒断反应C.酒精性幻觉症D.癫痫大发作答案：A10.创伤后应激障碍（PTSD）的特征性症状是：A.情感淡漠B.闪回（闯入性记忆）C.虚构D.错构答案：B11.关于精神发育迟滞的诊断，关键指标是：A.社会适应能力B.语言发育水平C.运动协调能力D.头颅影像学改变答案：A12.以下哪项属于精神分裂症阴性症状？A.评论性幻听B.情感淡漠C.被控制感D.夸大妄想答案：B13.躁狂发作的核心症状不包括：A.活动增多B.思维奔逸C.睡眠需求减少D.情绪低落答案：D14.治疗双相抑郁时，原则上不单独使用：A.心境稳定剂（如碳酸锂）B.抗精神病药（如奥氮平）C.抗抑郁药（如氟西汀）D.苯二氮䓬类（如劳拉西泮）答案：C15.以下哪种症状提示可能为器质性精神障碍？A.昼轻夜重的波动性认知损害B.系统性被害妄想C.持续的言语性幻听D.情感反应与处境协调答案：A16.儿童孤独症的核心症状是：A.智力低下B.语言发育延迟C.社会交往障碍D.刻板行为答案：C17.关于电休克治疗（ECT）的适应症，错误的是：A.严重抑郁伴自杀倾向B.精神分裂症紧张型木僵C.癫痫持续状态D.躁狂发作药物治疗无效答案：C18.强迫障碍的核心特征是：A.强迫观念与强迫行为并存B.自知力完整C.症状内容荒谬D.继发于其他精神疾病答案：A19.以下哪种药物属于第二代抗精神病药（非典型抗精神病药）？A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.利培酮D.奋乃静答案：C20.谵妄的关键诊断依据是：A.记忆损害B.意识障碍伴波动性认知改变C.定向力完全丧失D.出现视幻觉答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，多选、错选不得分）1.精神分裂症的阳性症状包括：A.情感淡漠B.幻听C.思维破裂D.意志减退答案：BC2.抑郁症的生物性症状包括：A.早醒B.食欲减退C.兴趣丧失D.昼重夜轻的情绪波动答案：ABD3.以下属于抗精神病药物锥体外系反应的是：A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.迟发性运动障碍D.体位性低血压答案：ABC4.焦虑障碍包括：A.广泛性焦虑障碍B.社交焦虑障碍C.惊恐障碍D.适应障碍答案：ABC5.关于精神科病史采集，正确的做法是：A.优先获取患者本人陈述B.向知情者核实关键信息C.记录时使用患者原话D.忽略患者的非言语行为答案：ABC6.儿童注意缺陷多动障碍的诊断要点包括：A.症状持续6个月以上B.在两种以上场合（如学校、家庭）出现C.起病于12岁前D.智力水平低于正常答案：ABC7.器质性精神障碍的常见病因包括：A.脑外伤B.甲状腺功能亢进C.维生素B12缺乏D.酒精依赖答案：ABCD8.双相障碍的治疗原则包括：A.全程治疗（急性、巩固、维持期）B.优先使用抗抑郁药C.联合心境稳定剂D.注意监测药物血药浓度（如锂盐）答案：ACD9.创伤后应激障碍的核心症状群包括：A.闯入性症状（闪回、噩梦）B.回避行为C.情感麻木D.过度警觉答案：ABCD10.关于精神科急诊处理，正确的是：A.自杀患者需24小时监护B.暴力行为优先使用约束保护C.急性躁狂可肌注氟哌啶醇D.谵妄患者需查找潜在病因答案：ACD三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：男性，32岁，无业。近3个月自述“被国家安全局监控，手机被植入窃听器，邻居在饭菜里下毒”，拒绝进食，称“水有怪味”。夜间听到“警察在楼下喊抓间谍”，遂持菜刀砸门。既往体健，无精神疾病家族史。查体及实验室检查无异常。问题1：最可能的诊断是什么？（2分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（3分）问题3：首选的治疗方案是什么？（5分）答案：问题1：精神分裂症（偏执型）。问题2：需与偏执性精神障碍（妄想结构更系统，无幻觉）、脑器质性精神障碍（需排除脑肿瘤、癫痫等，本例查体及实验室无异常可排除）、物质滥用所致精神障碍（无相关病史）。问题3：首选第二代抗精神病药（如奥氮平、利培酮），起始剂量宜小，逐渐滴定至治疗量；合并苯二氮䓬类药物控制激越（如劳拉西泮）；加强监护防止自伤/攻击行为；病情稳定后开展认知行为治疗，促进社会功能恢复。案例2（10分）：女性，45岁，教师。近2月因儿子高考失利出现情绪低落，兴趣减退（不再参加合唱团），早醒（凌晨3点醒后难眠），自觉“活着没意思”，但未采取行动。食欲下降，体重减轻5kg。否认幻觉妄想，查体示甲状腺功能正常，心电图无异常。问题1：诊断及严重程度？（2分）问题2：需完善哪些检查？（3分）问题3：药物治疗的选择及注意事项？（5分）答案：问题1：抑郁发作（中度，有自杀观念但无行动）。问题2：需完善：①汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估严重程度；②血常规、肝肾功能（评估药物耐受性）；③甲状腺功能（已查正常，可排除甲减）；④心理测评（如贝克抑郁量表）。问题3：首选选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI，如舍曲林、艾司西酞普兰），起始剂量不宜过大（如舍曲林50mg/d）；注意药物起效时间（2-4周），治疗初期需监测自杀风险；若4-6周疗效不佳，可换用SNRI（如文拉法辛）或联合增效剂（如丁螺环酮）；避免与单胺氧化酶抑制剂联用；告知患者及家属可能的副作用（如胃肠道反应、性功能障碍）。案例3（10分）：男性，68岁，退休工程师。家属代诉近1年记忆力明显减退，常忘记关煤气，找不到常用物品，近3月出现出门后迷路，在家反复问“这是哪里”。近1周夜间吵闹，称“房间里有小偷”，拒绝入睡。查体：神清，反应迟钝，计算力（100-7=？）不能完成，MMSE评分12分（文化程度高中）。头颅MRI示双侧海马萎缩。问题1：最可能的诊断及分期？（2分）问题2：夜间吵闹的可能原因？（3分）问题3：非药物干预措施有哪些？（5分）答案：问题1：阿尔茨海默病（中度痴呆期，MMSE10-20分）。问题2：可能原因：①日落综合征（黄昏后认知功能恶化）；②视空间障碍导致定向力丧失引发恐惧；③