(2025年)医学临床“三基”训练护士分册第五版试题及答案

(2025年)医学临床“三基”训练护士分册第五版试题及答案一、单选题1.关于护理程序的论述，正确的概念是（）A.是一种护理工作的分工类型B.是一种护理工作的简化形式C.是一种系统地解决护理问题的方法D.是一种技术操作的程序E.是一种护理活动的循环过程答案：C解析：护理程序是一种系统地解决护理问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序。2.属于主观资料的是（）A.呼吸困难B.黄疸C.发绀D.心脏杂音E.乏力答案：E解析：主观资料是指服务对象对自己健康状况的认知和体验，如乏力、疼痛等；而呼吸困难、黄疸、发绀、心脏杂音等属于客观资料。3.下列收集的资料哪项属于客观资料（）A.我的头痛B.咽部充血C.感到头晕D.睡眠不好，多梦E.感到恶心答案：B解析：咽部充血是通过检查等手段可直接观察到的，属于客观资料；而头痛、头晕、睡眠不好、恶心等是患者自身的感受，为主观资料。4.护理诊断的陈述公式PES中，“P”表示（）A.问题B.相关因素C.症状和体征D.患者的心理状况E.实验室检查答案：A解析：PES公式中，“P”代表问题（Problem），“E”代表相关因素（Etiology），“S”代表症状和体征（SignsandSymptoms）。5.以下不属于护理诊断的是（）A.体温过高B.营养失调：低于机体需要量C.潜在并发症：脑出血D.有受伤的危险E.焦虑答案：C解析：潜在并发症是需要护士进行监测并预防其发生的情况，它不属于护理诊断，而是一种合作性问题；而体温过高、营养失调、有受伤的危险、焦虑等属于护理诊断。6.下列哪项不是护理诊断的类型（）A.现存的护理诊断B.有危险的护理诊断C.健康的护理诊断D.潜在并发症：心输出量减少E.综合的护理诊断答案：D解析：护理诊断类型包括现存的护理诊断、有危险的护理诊断、健康的护理诊断、综合的护理诊断等；潜在并发症是合作性问题，不是护理诊断类型。7.为患者进行护理评估时，收集资料的来源不包括（）A.患者B.患者家属C.其他医务人员D.患者的病历E.护士的主观判断答案：E解析：收集资料的来源包括患者本人、患者家属、其他医务人员、患者的病历等；护士的主观判断不能作为收集资料的来源，应依据客观事实。8.护理程序的第一步“评估”在何时进行（）A.患者入院时B.患者入院及出院时C.患者自入院开始直至出院为止D.患者病情发生变化时E.患者出院时答案：C解析：护理评估贯穿于患者从入院开始直至出院的整个护理过程中，以便及时了解患者病情变化和需求。9.制定护理目标的原则不包括（）A.目标应切实可行B.目标应针对一个护理诊断C.目标应可测量、可评价D.目标应与医疗工作相协调E.目标应让患者承担部分护理责任答案：E解析：制定护理目标的原则包括目标应切实可行、针对一个护理诊断、可测量可评价、与医疗工作相协调等；目标是针对患者的健康问题，而不是让患者承担护理责任。10.下列关于护理措施的描述，哪项是不正确的（）A.护理措施可分为依赖性的、相互依赖的和独立的三类B.依赖性的护理措施即护士执行医嘱的措施C.相互依赖的护理措施即护士与其他医务人员协同完成的措施D.独立的护理措施即护士在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施E.护理措施的制定必须依据医疗诊断答案：E解析：护理措施可分为依赖性、相互依赖和独立三类；依赖性护理措施是执行医嘱，相互依赖护理措施是与其他医务人员协同完成，独立护理措施是护士自主决定；护理措施的制定依据是护理诊断，而非医疗诊断。二、多选题1.护理程序包括的步骤有（）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价答案：ABCDE解析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。2.收集资料的方法有（）A.观察B.交谈C.体格检查D.查阅记录E.心理测试答案：ABCD解析：收集资料的方法有观察、交谈、体格检查、查阅记录等；心理测试只是在特定情况下用于收集心理方面资料的一种手段，不属于普遍的收集资料方法。3.属于护理诊断的是（）A.体温过高B.潜在并发症：感染C.有皮肤完整性受损的危险D.气体交换受损E.知识缺乏答案：ACDE解析：潜在并发症属于合作性问题，不属于护理诊断；体温过高、有皮肤完整性受损的危险、气体交换受损、知识缺乏等属于护理诊断。4.护理诊断的相关因素包括（）A.病理生理方面B.治疗方面C.情境方面D.年龄方面E.心理方面答案：ABCDE解析：护理诊断的相关因素包括病理生理方面（如疾病导致的生理改变）、治疗方面（如药物副作用）、情境方面（如环境因素）、年龄方面（不同年龄段的特点）、心理方面（如焦虑等心理状态）。5.制定护理目标时应注意（）A.目标应具体、明确B.目标应可测量、可评价C.目标应与护理诊断相对应D.目标应是护理工作能够达到的E.目标应在患者能力范围内答案：ABCDE解析：制定护理目标时要具体明确、可测量可评价、与护理诊断相对应、在护理工作可达到范围内以及患者能力范围内。6.护理措施的类型包括（）A.依赖性护理措施B.独立性护理措施C.合作性护理措施D.预防性护理措施E.治疗性护理措施答案：ABC解析：护理措施类型包括依赖性护理措施（执行医嘱）、独立性护理措施（护士自主决定）、合作性护理措施（与其他人员协同）；预防性和治疗性护理措施是从护理措施的作用角度分类，不属于护理措施类型的基本分类。7.护理评价的内容包括（）A.护理目标是否达到B.护理措施是否有效C.护理诊断是否正确D.护理过程是否完整E.患者健康状况是否改善答案：ABCDE解析：护理评价内容包括护理目标是否达到、护理措施是否有效、护理诊断是否正确、护理过程是否完整以及患者健康状况是否改善等。8.下列哪些属于主观资料（）A.头痛B.乏力C.呼吸困难D.恶心E.水肿答案：ABD解析：头痛、乏力、恶心是患者自身的感受，属于主观资料；呼吸困难可通过观察和客观检查判断，水肿可通过视诊等客观方法发现，属于客观资料。三、填空题1.护理程序的五个步骤是（评估）、（诊断）、（计划）、（实施）、（评价）。2.收集资料的来源包括（患者）、（患者家属）、（其他医务人员）、（患者的病历）等。3.护理诊断由（名称）、（定义）、（诊断依据）、（相关因素）四部分组成。4.护理目标可分为（短期目标）和（长期目标）两类。5.护理措施可分为（依赖性护理措施）、（独立性护理措施）、（合作性护理措施）三类。四、简答题1.简述护理程序的概念和特点。答：护理程序是一种系统地解决护理问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应用的工作程序。其特点包括：（1）以服务对象为中心，强调满足服务对象的需求；（2）有特定的目标，即解决服务对象的健康问题；（3）是一个循环的、动态的过程，随着服务对象健康状况的变化不断调整；（4）具有决策和反馈功能，护士在每个步骤都需要进行决策，并根据评价结果进行调整；（5）运用多学科的知识和技能，涉及医学、心理学、社会学等多个学科。2.简述护理评估的方法和注意事项。答：护理评估的方法包括：（1）观察：通过视觉、听觉、嗅觉、触觉等进行观察，如观察患者的面色、呼吸、行为等；（2）交谈：与患者及其家属进行沟通，了解患者的健康史、症状等；（3）体格检查：运用视诊、触诊、叩诊、听诊等方法对患者进行全面的身体检查；（4）查阅记录：查阅患者的病历、检验报告等资料。注意事项：（1）要全面、系统地收集资料，避免遗漏重要信息；（2）收集资料时要尊重患者的隐私和权利，取得患者的信任和配合；（3）资料的来源要可靠，尽量获取客观资料；（4）在评估过程中要注意与患者建立良好的护患关系，关注患者的心理状态；（5）及时记录收集到的资料，确保资料的准确性和完整性。3.简述护理诊断与医疗诊断的区别。答：（1）诊断的对象不同：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断；医疗诊断是对个体病理生理变化的一种判断。（2）诊断的侧重点不同：护理诊断侧重于患者对健康问题的反应，如焦虑、有受伤的危险等；医疗诊断侧重于疾病本身，如肺炎、冠心病等。（3）诊断的决策者不同：护理诊断由护士作出；医疗诊断由医生作出。（4）诊断的稳定性不同：护理诊断随患者的反应变化而变化，具有动态性；医疗诊断相对稳定，在疾病治愈前基本不变。（5）诊断的目的不同：护理诊断的目的是为了制定护理措施，满足患者的健康需求；医疗诊断的目的是为了制定治疗方案，治疗疾病。4.简述制定护理目标的原则。答：（1）目标应具体、明确：目标应清晰地描述期望患者达到的结果，避免模糊和歧义。（2）目标应可测量、可评价：目标应具有可衡量的标准，以便能够判断目标是否达到。（3）目标应与护理诊断相对应：每个护理目标都应针对一个护理诊断，以确保护理措施的针对性。（4）目标应切实可行：目标应在患者和护士的能力范围内，是通