（2025年版）儿科ICU护理实践指南

（2025年版）儿科ICU护理实践指南目的本儿科ICU护理实践指南旨在为儿科ICU护理人员提供全面、科学、规范的护理操作指导，以提高儿科ICU护理质量，保障患儿的生命安全和身心健康。通过遵循本指南，护理人员能够系统、准确地执行各项护理任务，有效应对儿科ICU中常见的护理问题和紧急情况，促进患儿的康复。前置条件人员要求1.专业资质：护理人员需具备注册护士资格，且经过儿科专业培训，熟悉儿科护理基础知识和技能。2.培训与经验：新入职的护理人员应接受至少[X]个月的儿科ICU专科培训，包括理论学习和临床实践。有经验的护理人员应定期参加专业知识更新培训和技能考核，保持知识和技能的与时俱进。3.心理素质：儿科ICU护理工作压力大、风险高，护理人员需具备良好的心理素质，能够在紧急情况下保持冷静，准确判断和处理问题。环境要求1.病房布局：儿科ICU应布局合理，分为监护区、治疗区、隔离区等不同功能区域，各区域之间有明确的标识和分隔。监护区应配备足够的监护设备和床位，保证患儿有足够的空间接受治疗和护理。2.环境清洁：保持病房环境清洁卫生，定期进行空气消毒、地面和物体表面清洁。每天至少进行[X]次空气消毒，使用含氯消毒剂进行地面和物体表面擦拭。3.温度与湿度：病房温度应保持在[22℃24℃]，湿度应保持在[50%60%]，以提供适宜的治疗和康复环境。设备与物资要求1.监护设备：配备齐全的监护设备，如心电监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵等，并定期进行维护和校准，确保设备性能良好。2.急救物资：准备充足的急救物资，如急救药品、气管插管包、心脏除颤仪等，定期检查补充，保证急救物资随时可用。3.护理用品：准备各类护理用品，如注射器、针头、纱布、棉球、鼻饲管、导尿管等，确保护理用品的质量和数量满足患儿的护理需求。详细步骤患儿入院护理1.迎接患儿：接到患儿入院通知后，护理人员应立即准备好床位和所需的护理设备及用品。患儿入院时，热情接待患儿及家属，向家属介绍病房环境、规章制度和探视时间等。2.评估患儿：对患儿进行全面的评估，包括生命体征、意识状态、营养状况、皮肤情况、有无外伤等。同时，了解患儿的病史、过敏史、用药情况等信息。3.安置患儿：根据患儿的病情和评估结果，将患儿安置在合适的床位。连接监护设备，监测生命体征，并记录初始数据。4.建立静脉通路：根据医嘱，选择合适的静脉进行穿刺，建立静脉通路，保证药物和液体的及时输入。5.采集标本：根据医嘱，采集患儿的血、尿、便等标本，及时送检。基础护理1.生命体征监测：持续监测患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等，每[X]小时记录一次。如发现生命体征异常，及时报告医生并采取相应的处理措施。2.呼吸道管理保持呼吸道通畅，及时清除患儿呼吸道分泌物。鼓励患儿咳嗽、咳痰，对于无力咳痰的患儿，可采取拍背、吸痰等措施。根据患儿的病情和缺氧程度，选择合适的给氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创通气或有创通气等。定期检查气管插管或气管切开套管的位置和固定情况，防止其移位或脱出。3.皮肤护理保持患儿皮肤清洁干燥，定期为患儿擦浴。对于长期卧床的患儿，应定时翻身，防止压疮的发生。观察患儿皮肤有无破损、皮疹、黄疸等情况，如有异常及时处理。对于使用各种引流管的患儿，应妥善固定引流管，防止其压迫皮肤，并保持引流管周围皮肤清洁干燥。4.口腔护理：根据患儿的年龄和病情，选择合适的口腔护理方法。对于清醒患儿，可指导其用温水漱口；对于昏迷患儿，可用生理盐水棉球进行口腔擦拭，每天至少[X]次。5.饮食护理根据患儿的病情和营养状况，制定合理的饮食计划。对于能经口进食的患儿，鼓励其进食高热量、高蛋白、易消化的食物；对于不能经口进食的患儿，可采用鼻饲或胃肠外营养支持。鼻饲时应注意鼻饲管的位置和固定情况，防止其移位或脱出。鼻饲前应检查胃残留量，如胃残留量超过[X]ml，应暂停鼻饲或减少鼻饲量。胃肠外营养支持时，应严格遵守无菌操作原则，防止感染。同时，注意观察患儿有无恶心、呕吐、腹胀等不良反应。病情观察与护理1.神经系统观察：观察患儿的意识状态、瞳孔大小、对光反射、肢体活动等情况，如有异常及时报告医生。对于昏迷患儿，应加强基础护理，防止肺部感染、压疮等并发症的发生。2.心血管系统观察：观察患儿的心率、心律、血压、中心静脉压等情况，注意有无心律失常、心力衰竭等并发症的发生。如有异常，及时报告医生并配合治疗。3.泌尿系统观察：观察患儿的尿量、尿色、尿比重等情况，准确记录24小时出入量。对于留置导尿管的患儿，应保持导尿管通畅，定期更换导尿管和尿袋。4.消化系统观察：观察患儿的食欲、呕吐、腹泻、腹胀等情况，注意有无消化道出血、肠梗阻等并发症的发生。如有异常，及时报告医生并采取相应的处理措施。5.感染防控观察：观察患儿有无发热、寒战、咳嗽、咳痰等感染症状，定期监测血常规、C反应蛋白等指标。严格遵守无菌操作原则，加强手卫生，防止交叉感染。特殊治疗护理1.机械通气护理保持呼吸机管道通畅，定期更换呼吸机管道和湿化器水箱。观察患儿的呼吸频率、节律、深度等情况，根据患儿的病情和血气分析结果，调整呼吸机参数。做好气管插管或气管切开的护理，防止气道感染和气管黏膜损伤。加强气道湿化，防止痰液干结堵塞气道。2.血液净化护理严格遵守血液净化操作规程，确保血液净化治疗的安全有效。观察患儿的生命体征、凝血功能、血流量等情况，及时处理血液净化过程中出现的并发症。做好血管通路的护理，防止血栓形成和感染。3.镇静与镇痛护理根据患儿的病情和疼痛程度，合理使用镇静镇痛药物。观察患儿的意识状态、呼吸频率、血压等情况，防止药物不良反应的发生。定期评估患儿的镇静镇痛效果，及时调整药物剂量。患儿出院护理1.健康指导：向患儿家属提供详细的健康指导，包括出院后的饮食、休息、用药、康复训练等注意事项。指导家属正确护理患儿，如测量体温、更换尿布、喂养等。2.办理出院手续：协助患儿家属办理出院手续，整理病历资料，核对患儿的治疗费用。3.床单位处理：患儿出院后，及时对床单位进行终末消毒处理，更换床单、被套、枕套等物品，为下一位患儿做好准备。常见问题与排错提示生命体征监测问题1.监护仪数据不准确检查监护仪的连接是否牢固，电极片或传感器是否贴紧患儿皮肤。检查监护仪的设置是否正确，如测量范围、报警限等。如有必要，更换电极片或传感器，并重新校准监护仪。2.心率、血压异常首先检查患儿的状态，如是否哭闹、挣扎等，排除外界因素的影响。检查血压袖带的位置和松紧度是否合适，重新测量血压。观察患儿有无其他不适症状，如面色苍白、呼吸困难等，及时报告医生并配合处理。呼吸道管理问题1.痰液堵塞及时为患儿吸痰，吸痰时应严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，防止损伤气道黏膜。加强气道湿化，可通过雾化吸入、气道滴入等方式增加痰液的稀释度。对于痰液黏稠不易咳出的患儿，可遵医嘱使用祛痰药物。2.气管插管或气管切开套管移位或脱出密切观察气管插管或气管切开套管的固定情况，确保其固定牢固。如发现气管插管或气管切开套管移位或脱出，应立即呼叫医生，并协助医生进行重新插管或处理。静脉通路问题1.静脉穿刺失败选择合适的静脉进行穿刺，避免在关节部位、硬化静脉、已损伤的静脉等部位穿刺。提高穿刺技术，穿刺前可对患儿的静脉进行局部热敷，增加静脉的充盈度。如多次穿刺失败，可请经验丰富的护士或医生协助穿刺。2.静脉炎一旦发现静脉炎，应立即停止在该静脉部位输液，更换输液部位。对发生静脉炎的部位进行热敷或外敷药物，促进炎症的吸收。遵医嘱给予抗感染治疗。