（2025年版）喉镜检查护理实践指南

（2025年版）喉镜检查护理实践指南目的喉镜检查是一种常见的临床检查方法，用于观察喉部的结构和病变情况。本护理实践指南旨在为护理人员提供全面、系统的喉镜检查护理指导，确保检查的顺利进行，减少患者的不适和并发症的发生，提高检查结果的准确性和可靠性。前置条件人员资质参与喉镜检查护理的人员应具备相应的护理专业知识和技能，经过喉镜检查护理相关培训并考核合格。护士应熟悉喉镜检查的操作流程、常见并发症的观察与处理，能够熟练进行基本的急救操作。医生应具备丰富的喉镜检查经验，能够准确判断喉部病变情况。患者评估详细了解患者的病史，包括是否有心血管疾病、呼吸系统疾病、过敏史、咽喉部手术史等。对于有心血管疾病的患者，应评估其心功能状况；对于有过敏史的患者，要明确过敏物质。评估患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，确保患者生命体征平稳。若患者体温过高，可能存在感染，需先进行相应处理；血压过高可能增加检查过程中出血的风险，需进行降压处理。检查患者的口腔、鼻腔情况，了解有无畸形、炎症、肿物等，评估患者的牙齿状况，有无松动、缺失等，以便选择合适的喉镜和操作方式。评估患者的心理状态，了解患者对喉镜检查的认知程度和心理反应。大多数患者对喉镜检查会存在恐惧和紧张情绪，护士应及时给予心理疏导，增强患者的信心。物品准备喉镜设备：根据检查需要选择合适的喉镜，如间接喉镜、直接喉镜、电子喉镜等，并确保喉镜设备性能良好，光源充足，图像清晰。检查喉镜的镜片、手柄、光源等部件是否完好，进行调试和校准。辅助设备：准备好吸引器、氧气装置、心电监护仪等，以应对可能出现的并发症。吸引器要确保吸力正常，氧气装置要保证氧气供应充足，心电监护仪要能准确监测患者的生命体征。物品材料：准备好局部麻醉药、润滑剂、消毒用品、无菌纱布、棉球等。局部麻醉药应选择合适的种类和浓度，润滑剂要保证无刺激性，消毒用品要能有效杀灭病原体。记录设备：准备好摄像机、打印机等，以便记录检查过程和结果，为诊断和治疗提供依据。环境准备检查室应保持清洁、安静、明亮，温度控制在2224℃，湿度控制在50%60%。定期对检查室进行清洁和消毒，地面、墙面、检查床等表面应无灰尘、无污渍。检查室内应合理布局，喉镜设备、辅助设备、物品材料等应摆放整齐，便于取用。设置专门的污物处理区，及时清理检查过程中产生的垃圾。详细步骤检查前准备心理护理主动与患者沟通，向患者及家属详细解释喉镜检查的目的、方法、过程及可能出现的不适，让患者有充分的心理准备。例如，告知患者在检查过程中可能会出现轻微的恶心、呕吐等症状，但这些症状是暂时的，检查结束后会很快缓解。耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧和紧张情绪。可以通过介绍成功的检查案例，增强患者的信心。指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，帮助患者缓解紧张情绪。签署知情同意书向患者及家属说明喉镜检查的必要性、安全性和可能存在的风险，如出血、感染、窒息等。详细解释知情同意书的内容，确保患者及家属理解并自愿签署。局部麻醉根据患者情况选择合适的局部麻醉药，常用的有丁卡因、利多卡因等。一般采用喷雾麻醉或棉片麻醉的方法。喷雾麻醉时，让患者头稍后仰，张口发“啊”音，将麻醉药均匀地喷在咽喉部，每次喷雾后让患者稍作休息，重复喷雾34次。棉片麻醉时，将浸有麻醉药的棉片放置在咽喉部敏感部位，放置510分钟。麻醉过程中密切观察患者的反应，如有无头晕、心慌、皮疹等过敏反应。患者体位根据喉镜的类型和检查方法，协助患者采取合适的体位。间接喉镜检查时，患者一般取坐位，头稍后仰，张口伸舌；直接喉镜检查时，患者取仰卧位，肩部稍垫高，头后仰并偏向一侧。调整患者的体位，使其舒适并便于医生进行检查。在患者体位调整好后，用约束带适当固定患者，防止患者在检查过程中移动。检查中配合协助医生操作准确递拿喉镜及相关物品，根据医生的指示及时调整喉镜的位置和角度，确保医生能够清晰地观察喉部情况。密切观察患者的生命体征和反应，如心率、血压、呼吸、面色等。若患者出现心率加快、血压升高等情况，及时告知医生。协助医生进行标本采集，如活检组织、分泌物等。采集标本时要严格遵守无菌操作原则，避免污染标本。保持呼吸道通畅及时清除患者口腔和咽喉部的分泌物、血液等，防止堵塞呼吸道。使用吸引器时，吸力要适中，避免损伤患者的组织。观察患者的呼吸情况，若患者出现呼吸困难、发绀等情况，立即通知医生，并给予吸氧等处理。心理支持在检查过程中不断鼓励患者，告知患者检查的进度，让患者保持放松。如轻声对患者说“马上就快结束了，您再坚持一下”。分散患者的注意力，如与患者交谈一些轻松的话题，但要注意避免影响医生的操作。检查后护理观察病情将患者安置在舒适的体位，嘱患者卧床休息12小时。密切观察患者的生命体征、面色、口唇颜色等，每1530分钟测量一次血压、心率、呼吸。观察患者有无出血、咽痛、声音嘶哑等并发症。若患者出现少量出血，可让患者头偏向一侧，安静休息，一般可自行停止；若出血较多，立即通知医生进行处理。饮食护理检查后2小时内禁食禁水，待麻醉作用消失后，可先让患者少量饮水，无呛咳后再给予温凉、清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激咽喉部黏膜。告知患者进食时要细嚼慢咽，避免过快、过饱。口腔护理指导患者用生理盐水或漱口液漱口，保持口腔清洁，预防感染。每天漱口34次，每次漱口时间不少于30秒。观察患者口腔黏膜的情况，有无破损、溃疡等。出院指导告知患者注意休息，避免过度用嗓，少说话，让喉部得到充分的休息。向患者及家属交代复诊时间和注意事项。若患者在检查后出现发热、呼吸困难、出血增多等异常情况，应及时就医。常见问题与排错提示麻醉相关问题问题：局部麻醉效果不佳，患者在检查过程中感觉疼痛明显。排错提示：首先评估患者的个体差异，如耐受性、咽喉部敏感性等。可以在局部麻醉后适当延长等待时间，让麻醉药充分发挥作用。若效果仍不理想，可在医生的指导下追加适量的麻醉药。在追加麻醉药时要密切观察患者的反应，警惕过敏反应的发生。问题：患者出现麻醉药过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。排错提示：立即停止使用麻醉药，让患者平卧，给予吸氧。遵医嘱皮下注射肾上腺素，静脉注射地塞米松等抗过敏药物。密切观察患者的生命体征和病情变化，若患者症状严重，如出现呼吸、心跳骤停，立即进行心肺复苏。呼吸道梗阻问题问题：患者在检查过程中出现呼吸道梗阻，表现为呼吸困难、发绀等。排错提示：立即停止检查，将患者头后仰，托起下颌，清除口腔和咽喉部的异物、分泌物等。若梗阻仍未解除，可进行气管插管或气管切开等操作，以保证呼吸道通畅。在操作过程中要密切观察患者的生命体征，给予呼吸支持。问题：患者在检查后出现喉咙水肿导致呼吸道梗阻。排错提示：让患者取半卧位或坐位，给予吸氧，遵医嘱使用糖皮质激素减轻水肿，如地塞米松静脉注射。密切观察患者的呼吸情况，若呼吸困难加重，应及时通知医生进行处理，必要时进行气管切开。出血问题问题：检查过程中出现少量出血。排错提示：让患者头偏向一侧，避免血液误吸。用吸引器及时清除口腔内的血液，一般少量出血可自行停止。若出血持续不止或出血量增多，可遵医嘱使用止血药物，如云南白药口服或凝血酶局部喷洒。问题：检查后出现大量出血。排错提示：立即让患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血药物、输血等治疗。通知医生进行紧急处理，如内镜下止血、手术止血等。密切观察患者的生命体征和出血量，做好抢救记录。患者心理问题问题：患者在检查前过度紧张，无法配合检查。排错提示：加强心理护理，再次向患者解释检查的过程和安全性，让患者有更充分的了解。可以让患者观看喉镜检查的视频，增加患者的认知。同时，让患者进行放松训练，如深呼吸、听音乐等，缓解紧张情绪。若患者情绪仍然无法缓解，可在医生的指导下使用适量的镇静药物。问题：患者在检查后出现焦虑、恐惧等情绪。排错提示：护士要主动与患者沟通，了解患者的心理状态。向患者解释检查结果，告知患者检查过程顺利，没有发现严重问题，消除患者的顾虑。鼓励患者表达自己的感受，给予心理支持和安慰。质量控制与持续改进定期对喉镜检查护理工作进行质量评估，建立质量控制指标体系，包括患者满意度、并发症发生率、检查成功率等。每月对护理工作进行总结分析，查找存在的问题和不足。针对质量评估中发现的问题，制定相应的整改措施，明确责任人和整改期限。例如，若发现患者对喉镜检查的认知度较低，可加强健康教育的培训和管理，提高护士的健康教育能力。组织护理人员参加业务学习和培训，不断更新知识和技能，提高护理水平。定