（2025年版）患者跌倒坠床防范护理实践指南

（2025年版）患者跌倒坠床防范护理实践指南目的本指南旨在为护理人员提供全面、科学且可操作的患者跌倒坠床防范护理实践指导，降低患者在医疗机构内跌倒坠床事件的发生率，保障患者的安全和健康，减少因跌倒坠床导致的身体损伤、并发症及医疗纠纷，提高护理服务质量和患者的就医体验。前置条件护理人员培训专业知识学习：组织护理人员参加系统的跌倒坠床防范知识培训课程，内容包括相关理论知识（如跌倒坠床的危险因素、病理生理机制等）、评估工具的使用方法、防范措施的具体操作等。培训结束后，进行严格考核，确保护理人员掌握必备知识。技能培训：通过模拟演练、案例分析等方式，让护理人员熟练掌握预防跌倒坠床的各项技能，如协助患者移动、正确使用辅助器具、应对突发跌倒坠床事件的急救处理等。继续教育：定期开展继续教育活动，更新护理人员关于跌倒坠床防范的最新理念和技术，持续提升其专业素养。环境改造病房设施检查与维护：对病房内的设施设备进行全面检查和维护，确保病床的稳定性和安全性，床栏完好无损且可正常使用；检查卫生间的地面防滑性能，如有损坏及时更换；确保病房内的照明设施充足且无故障，尤其是通道和卫生间等区域。标识设置：在病房、卫生间、楼梯等易发生跌倒坠床的区域设置明显的警示标识，提醒患者和家属注意安全。标识内容应简洁明了，如“小心滑倒”“注意防坠床”等。通道清理：保持病房内和通道的整洁，移除障碍物，确保通道畅通无阻，避免因物品摆放杂乱导致患者绊倒。患者及家属教育入院宣教：患者入院时，责任护士向患者及其家属进行全面的入院宣教，介绍病房环境、设施的使用方法以及跌倒坠床的危害和预防措施。发放相关的宣传资料，方便患者和家属随时查阅。个性化教育：根据患者的年龄、病情、文化程度等因素，制定个性化的教育方案。对于认知功能障碍、老年患者等特殊人群，采用通俗易懂、形象生动的方式进行教育，如图片、视频等。详细步骤患者评估1.入院评估一般情况评估：收集患者的基本信息，包括年龄、性别、诊断、既往病史、过敏史等。了解患者的生活习惯、自理能力、活动能力等情况。跌倒坠床危险因素评估：使用标准化的跌倒坠床评估工具（如Morse跌倒评估量表、HendrichⅡ跌倒风险模型等）对患者进行评估。评估内容包括患者的步态、平衡能力、视力、听力、认知功能、用药情况（如镇静催眠药、抗高血压药、降糖药等）、是否存在头晕、乏力等症状。评估结果记录：将评估结果详细记录在护理病历中，并根据评估结果确定患者的跌倒坠床风险等级（低风险、中风险、高风险）。2.动态评估定期评估：对于低风险患者，每周进行一次评估；对于中风险患者，每3天进行一次评估；对于高风险患者，每天进行评估。病情变化评估：当患者的病情发生变化（如手术、病情加重、使用新的药物等）、治疗方案调整或出现跌倒坠床的先兆症状（如头晕、乏力加重等）时，及时进行评估。制定防范措施1.低风险患者健康教育：向患者和家属强调跌倒坠床的风险和预防的重要性，指导患者正确使用病房内的设施设备，如呼叫铃、床栏等。环境管理：保持病房环境整洁、明亮，地面干燥，无障碍物。活动指导：鼓励患者适当活动，但提醒患者在活动时要注意安全，避免突然改变体位。2.中风险患者健康教育强化：除低风险患者的健康教育内容外，增加对患者和家属的安全知识培训，如如何正确使用辅助器具（如拐杖、轮椅等）。标识提醒：在患者的床头、病历夹等位置张贴明显的防跌倒坠床标识，提醒医护人员和家属关注患者的安全。护理干预：协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、如厕等；根据患者的需要，调整病床的高度和角度，确保患者舒适和安全。3.高风险患者专人陪护：安排家属或护工对高风险患者进行专人陪护，确保患者在活动时有人员陪同。约束措施：根据患者的情况，在取得患者或家属同意的前提下，适当使用约束带等约束措施，但要严格掌握约束的指征和时间，并定期观察患者的皮肤情况和肢体血液循环。特殊设备使用：为患者配备特殊的防跌倒设备，如防跌倒背心、防滑拖鞋等；在患者的病床两侧安装床栏，确保床栏处于使用状态。护理措施实施1.日常护理协助移动：护理人员在协助患者移动时，要遵循正确的搬运方法，动作要轻柔、平稳，避免患者身体晃动。对于行动不便的患者，使用合适的辅助器具（如轮椅、拐杖等）协助其移动。用药观察：密切观察患者用药后的反应，特别是使用可能导致跌倒坠床的药物（如镇静催眠药、抗高血压药等）后，要注意观察患者的意识状态、血压、头晕等症状。如果出现异常情况，及时报告医生并采取相应的措施。生活护理：为患者提供舒适、安全的生活环境，定期整理患者的床铺，保持床单清洁、干燥、平整；协助患者做好个人卫生，如洗脸、洗手、洗脚等。2.夜间护理增加巡视次数：对于高风险患者，夜间护理人员要增加巡视次数，至少每12小时巡视一次，观察患者的睡眠情况和有无异常动静。保持照明：确保病房内有足够的夜间照明，如在病房内设置地灯、卫生间内安装感应灯等，方便患者夜间活动。提醒患者：在夜间巡视时，提醒患者夜间起床时要先在床上坐一会儿，待清醒后再缓慢起身，避免突然改变体位导致头晕、跌倒。3.康复指导平衡训练：根据患者的病情和身体状况，为患者制定个性化的平衡训练计划，如站立平衡训练、行走平衡训练等。训练要循序渐进，逐步增加训练的难度和时间。肌肉力量训练：指导患者进行适当的肌肉力量训练，如抬腿、屈膝、伸展等运动，增强患者的肌肉力量，提高其身体的稳定性。康复指导监督：在康复训练过程中，护理人员要密切观察患者的训练情况，给予正确的指导和监督，确保训练的安全和有效性。应急处理1.跌倒坠床事件发生时立即赶到现场：护理人员听到呼叫或发现患者跌倒坠床后，要立即赶到现场，同时呼叫其他医护人员协助。评估患者状况：迅速评估患者的意识、生命体征、受伤情况等，判断患者的病情严重程度。采取急救措施：根据患者的受伤情况，采取相应的急救措施。如患者出现意识障碍，立即将患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；如患者有伤口出血，立即进行止血处理；如患者疑似骨折，要尽量避免移动患者，等待医生进一步处理。2.报告与记录报告医生：及时向医生报告患者跌倒坠床的情况，包括事件发生的时间、地点、经过、患者的受伤情况等。记录事件：详细记录患者跌倒坠床事件的全过程，包括事件发生的时间、地点、患者的基本信息、评估情况、采取的急救措施、医生的处理意见等。记录要准确、客观、及时。3.后续处理进一步检查与治疗：根据患者的病情，安排患者进行必要的检查（如X线、CT等），以明确患者的受伤情况，并给予相应的治疗。心理安抚：对患者及家属进行心理安抚，缓解他们的紧张和焦虑情绪，取得他们的理解和配合。原因分析与改进：组织相关人员对跌倒坠床事件进行原因分析，总结经验教训，针对存在的问题制定改进措施，防止类似事件的再次发生。常见问题与排错提示评估不准确问题表现：使用评估工具时，对评估项目的理解不准确，导致评估结果偏差；评估过程中过于主观，忽略了客观因素。排错提示：加强对评估工具的培训，确保护理人员准确理解评估项目的含义；评估时要客观、全面，结合患者的实际情况进行综合判断，避免主观臆断。防范措施落实不到位问题表现：护理人员对防范措施的重要性认识不足，存在敷衍了事的情况；患者和家属不配合，不遵守防范措施的要求。排错提示：加强对护理人员的教育，提高其对防范措施重要性的认识，建立监督考核机制，确保防范措施的落实；加强与患者和家属的沟通，了解他们的需求和顾虑，及时解决问题，提高他们的配合度。应急预案执行不力问题表现：护理人员对应急预案不熟悉，在事件发生时不能迅速、正确地采取应急措施；应急物资准备不足，影响急救效果。排错提示：定期组织护理人员进行应急预案的培训和演练，确保他们熟悉应急预案的流程和操作方法；定期检查应急物资的储备情况，及时补充和更新应急物资，保证应急物资的充足和完好。患者及家属不配合问题表现：患者和家属对跌倒坠床的风险认识不足，不重视防范措施；患者因个人习惯或心理原因，不愿意使用辅助器具或接受约束措施。排错提示：加强对患者和家属的健康教育，提高他们对跌倒坠床风险的认识和重视程度；了解患者的需