临床医学模考试题含答案（附解析）

临床医学模考试题含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肺炎球菌肺炎的典型症状是（）A、咳铁锈色痰B、患侧胸部疼痛C、气急和发绀D、咳黏液脓性痰E、寒战和高热正确答案：A答案解析：肺炎球菌肺炎的典型症状是咳铁锈色痰。肺炎球菌肺炎起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛，放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血丝，24～48小时后可呈铁锈色痰，与肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出有关。气急和发绀多见于病情严重时。黏液脓性痰不是肺炎球菌肺炎的典型表现。所以典型症状是咳铁锈色痰。2.下列哪项不是休克抑制期的临床表现()A、精神兴奋B、脉搏细速C、尿量减少D、血压下降正确答案：A答案解析：休克抑制期患者表现为神情淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷，而不是精神兴奋。血压下降、脉搏细速、尿量减少均是休克抑制期的典型临床表现。3.强心苷增强心肌收缩力是因为它增加了心肌细胞内的()A、K+浓度B、Na+浓度C、Ca2+浓度D、Mg2+浓度正确答案：C答案解析：强心苷增强心肌收缩力的机制主要是抑制心肌细胞膜上的Na⁺-K⁺-ATP酶，使细胞内Na⁺浓度升高，进而通过Na⁺-Ca²⁺交换使细胞内Ca²⁺浓度升高，Ca²⁺浓度升高可增强心肌收缩力。所以答案是[C]，因为它增加了心肌细胞内的Ca²⁺浓度。4.异烟肼主要的不良反应是()A、周围神经炎,四肢麻木B、中枢抑制,嗜睡C、骨髓抑制D、第八对脑神经损害,耳聋E、过敏反应正确答案：A答案解析：异烟肼的主要不良反应是周围神经炎，表现为四肢麻木等，这是因为异烟肼与维生素B6结构相似，可竞争性抑制维生素B6参与的神经递质合成等过程，导致维生素B6缺乏而引起周围神经炎。中枢抑制、嗜睡不是异烟肼主要不良反应；骨髓抑制也不是其典型不良反应；第八对脑神经损害主要是链霉素等的不良反应；过敏反应虽有可能发生，但不是主要不良反应。5.下列仅见结合胆红素增高而非结合胆红素正常的是（）A、溶血性黄疸B、Gilbert综合征C、Rotor综合征D、Dubin-Johnson综合征E、Crigler-Najjar综合征正确答案：D答案解析：Dubin-Johnson综合征是一种遗传性结合胆红素增高为主的黄疸，肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄发生障碍，导致结合胆红素反流入血，使血清结合胆红素升高，而非结合胆红素正常。溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主；Gilbert综合征主要是肝细胞摄取非结合胆红素障碍，非结合胆红素升高；Rotor综合征是肝细胞摄取和排泄结合胆红素均有先天性缺陷，结合胆红素和非结合胆红素均可升高；Crigler-Najjar综合征分为两型，Ⅰ型主要是非结合胆红素不能与葡萄糖醛酸结合，非结合胆红素显著升高，Ⅱ型是葡萄糖醛酸转移酶活性部分缺乏，非结合胆红素和结合胆红素均升高。6.大肠埃希菌对下列药物耐药性最高的是()A、TMP-SMZB、氨苄西林C、磷霉素D、环丙沙星E、亚胺培南正确答案：B答案解析：大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性相对较高，在常见抗菌药物中，它对氨苄西林的耐药情况较为突出，而其他几种药物相对来说耐药性没那么高，亚胺培南是对大肠埃希菌抗菌活性较强的药物，TMP-SMZ、磷霉素、环丙沙星等在不同程度上也有一定抗菌效果，相比之下大肠埃希菌对氨苄西林耐药性更高。7.新生儿寒冷损伤综合征复温至正常的时间为()A、6~12小时B、36~48小时C、12~24小时D、4~6小时E、1~3小时正确答案：A8.观察休克患者的组织灌流情况,下列哪项最为可靠()A、尿量B、呼吸C、脉率D、神志E、血压正确答案：A答案解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是反映组织灌流情况的最佳定量指标，所以观察休克患者的组织灌流情况，最为可靠的是尿量。脉率、血压、呼吸、神志也可在一定程度上反映休克情况，但相对而言不如尿量直接和可靠。9.情感高涨与欣快症的区别点,下列哪一项是错误的()A、前者对知识和智力的利用增加;后者则下降B、前者对任何事都感兴趣,表现轻松愉快,洋洋自得;后者给人以呆傻,愚蠢的印象C、前者与环境的协调性保持完整;后者与环境保持不协调D、前者是情感性精神病的症状之一;后者是精神分裂症症状之一E、前者有较大的感染力;后者缺乏感染力,不能与正常人产生共鸣正确答案：D答案解析：欣快症可见于器质性精神障碍，如脑动脉硬化性精神障碍、老年性痴呆等，而不是精神分裂症的症状。情感高涨是情感性精神病躁狂发作的典型症状，患者表现为对任何事都感兴趣，轻松愉快、洋洋自得，有较大感染力，与环境协调性保持完整，对知识和智力利用增加。欣快症患者虽表现为类似的愉快情绪，但给人以呆傻、愚蠢的印象，缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣，与环境保持不协调，对知识和智力利用下降。10.药物与特异性受体结合后,可能激动受体也可能阻断受体,这取决于()A、药物的作用强度B、药物的剂量大小C、药物是否具有效应力D、药物是否具有亲和力正确答案：C答案解析：药物与特异性受体结合后，激动受体或阻断受体取决于药物是否具有效应力。效应力是指药物产生效应的能力，有内在活性的药物可激动受体产生效应，而无内在活性的药物则阻断受体，不产生激动效应。药物的作用强度、剂量大小主要影响效应的大小；药物具有亲和力是与受体结合的前提，但仅亲和力不能决定是激动还是阻断受体。11.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性罗音正确答案：D答案解析：典型肺炎球菌肺炎起病急骤，高热、寒战，可伴有胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰为其典型痰液表现。A选项脓痰不是典型表现；B选项胸膜摩擦音不是必有表现；C选项脓痰、呼吸困难不是典型特征；E选项双肺干湿性啰音不具特征性。12.药物的t1/2取决于()A、吸收速度B、消除速度C、血浆蛋白结合率D、剂量E、消除方式正确答案：B答案解析：药物的半衰期（t1/2）是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间，它主要取决于药物的消除速度，与吸收速度、血浆蛋白结合率、剂量及消除方式等关系不大。13.最轻度的意识障碍为()A、深昏迷B、浅昏迷C、嗜睡D、昏睡E、意识模糊正确答案：C答案解析：嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。意识模糊程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯等。浅昏迷、深昏迷意识障碍程度更重。昏睡需较强刺激才能唤醒。14.利用药物的拮抗作用,目的是()A、增加疗效B、解决个体差异问题C、使原有药物作用减弱D、减少不良反应E、以上都不是正确答案：C答案解析：拮抗作用是指两种药物在同一或不同作用部位或受体上发生拮抗即为拮抗作用，可分为竞争性、非竞争性拮抗作用。其目的是使原有药物作用减弱。增加疗效可通过协同作用等；解决个体差异问题主要靠调整药物剂量等；减少不良反应是药物不良反应监测及采取相应措施来解决，而不是拮抗作用的目的。15.第三度房室阻滞时,下列哪项心电图改变一般不出现()A、心室夺获B、房室分离C、P波与QRS波无关D、室性逸搏心律E、PR间期<R-R间期正确答案：A答案解析：第三度房室阻滞时，心房激动完全不能下传至心室，所以不会出现心室夺获。房室分离、P波与QRS波无关、室性逸搏心律均是第三度房室阻滞常见的心电图表现。而PR间期<R-R间期这种情况一般不会出现。16.以下对正常成年妇女雌激素生理功能描述正确的是（）A、使子宫肌肉松弛B、使排卵后体温升高C、使子宫内膜由增生期变为分泌期D、增加输卵管上皮细胞的活动E、促进乳腺腺泡发育正确答案：D答案解析：雌激素的生理功能包括促进子宫肌细胞增生和肥大，使子宫肌层增厚，增进血运，促使和维持子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，故A选项错误。使排卵后体温升高的是孕激素，故B选项错误。使子宫内膜由增生期变为分泌期的是孕激素，故C选项错误。雌激素可加强输卵管肌节律性收缩的振幅，增加输卵管上皮细胞的活动，故D选项正确。促进乳腺腺泡发育的是孕激素，故E选项错误。17.肠梗阻最典型的症状是（）A、腹部包块B、发热C、腹泻D、呕吐E、便秘正确答案：D答案解析：肠梗阻最典型的症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。呕吐是肠梗阻较为突出的症状之一，高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时呕吐出现较晚，吐出物可呈粪样。发热可见于多种情况，不是肠梗阻最典型症状；腹泻一般不是肠梗阻典型表现；腹部包块不是肠梗阻必有症状；便秘也不是肠梗阻最具代表性症状。18.患者,男,30岁,因发生车祸造成胸部损伤,多根多处肋骨骨折,出现反常呼吸,是因为()（）A、气胸B、胸壁软化C、血胸D、肋间神经损伤E、血胸正确答案：B答案解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。肋间神经损伤主要影响相应部位的感觉等功能，一般不会直接导致反常呼吸；气胸主要表现为胸痛、呼吸困难等，不是反常呼吸的原因；血胸主要是胸腔内积血，也不会直接引起反常呼吸。19.静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见的病因是（）A、阻塞性肺气肿B、肺炎C、严重休克D、法洛四联症E、右心衰竭正确答案：D答案解析：法洛四联症可导致静脉血经异常通道进入体循环动脉血中，引起发绀。肺炎主要表现为呼吸系统症状，一般不会导致这种异常分流性发绀；右心衰竭主要是体循环淤血表现；严重休克主要影响组织灌注等；阻塞性肺气肿主要引起通气功能障碍等，均不符合题意。20.维拉帕米抗心律失常的作用是通过()A、阻断β受体,抑制心脏B、兴奋β受体,加强心肌收缩力C、抑制钙离子内流,阻碍心脏的慢反应电活动D、直接抑制窦房结E、延长动作电位时程正确答案：C答案解析：维拉帕米属于钙通道阻滞剂，能抑制钙离子内流，阻碍心脏的慢反应电活动，从而发挥抗心律失常作用。它主要作用于心肌细胞和血管平滑肌细胞的钙通道，对心脏的传导系统和心肌收缩力有影响，可减慢房室结的传导速度，降低心肌的自律性等，进而起到抗心律失常效果。选项A阻断β受体的药物如普萘洛尔等；选项B兴奋β受体可加强心肌收缩力，但维拉帕米无此作用；选项D直接抑制窦房结不是其主要抗心律失常作用机制；选项E延长动作电位时程不是维拉帕米的作用特点。21.下肢深静脉血栓形成急性期可出现下列症状,除外()A、患肢皮温降低呈青紫色B、患肢小腿和足背可出现水泡C、突发全下肢肿胀D、浅静脉明显曲张E、小腿剧痛,患足不能着地踏平正确答案：D答案解析：浅静脉明显曲张一般出现在下肢深静脉血栓形成的慢性期，而非急性期。急性期主要表现为突发全下肢肿胀、小腿剧痛、患足不能着地踏平、患肢皮温降低呈青紫色、患肢小腿和足背可出现水泡等。22.药物流产最常用的药物是（）A、甲地孕酮B、米非司酮C、前列腺素D、黄体酮正确答案：B答案解析：药物流产最常用的药物是米非司酮，它与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。黄体酮是一种孕激素，主要用于调节月经周期、保胎等；前列腺素是药物流产中与米非司酮配合使用的药物；甲地孕酮是一种孕激素类药物，主要用于治疗月经不调、功能性子宫出血等。23.发生医院内尿路感染最常用诱因是()A、长期卧床B、膀胱内注射C、膀胱镜检查D、膀胱冲洗E、留置导尿管正确答案：E答案解析：留置导尿管破坏了尿道的正常防御机制，使细菌更容易进入泌尿系统并引发感染，是医院内尿路感染最常见的诱因。长期卧床、膀胱冲洗、膀胱内注射、膀胱镜检查等虽然也可能增加感染风险，但不是最常用的诱因。24.以下不属于肾小管重吸收功能试验的是（）A、滤过钠排泄分数测定B、酚红排泄试验C、尿β2-微球蛋白测定D、磷的重吸收率测定E、葡萄糖最大重吸收量测定正确答案：B答案解析：酚红排泄试验是反映肾小管排泌功能的试验，不属于肾小管重吸收功能试验。而尿β2-微球蛋白测定可反映肾小管重吸收功能；磷的重吸收率测定可评估肾小管对磷的重吸收情况；滤过钠排泄分数测定有助于了解肾小管重吸收功能；葡萄糖最大重吸收量测定可反映肾小管对葡萄糖的重吸收能力。25.肺心病病人使用利尿剂的原则是（）A、缓慢、小量和间歇B、快速、小量和持续C、缓慢、大量和持续D、快速、小量和间歇正确答案：A答案解析：肺心病病人使用利尿剂的原则是缓慢、小量和间歇。缓慢可以避免短时间内大量利尿导致血液动力学改变等不良影响；小量可减少水电解质紊乱等并发症；间歇给药能使机体有时间恢复和调整，防止过度利尿造成脱水、电解质失衡等，所以应选缓慢、小量和间歇。26.DIC最主要的病理特征是（）A、大量微血栓形成B、凝血功能失常C、纤溶过程亢进D、凝血物质大量消耗E、溶血性贫血正确答案：B答案解析：DIC发生时，凝血因子和血小板因大量消耗而明显减少，同时纤溶系统被激活，血液处于高凝状态，进而发展为消耗性低凝状态和继发性纤溶亢进，导致出血等临床表现。其最主要的病理特征是凝血功能失常，涵盖了凝血、抗凝及纤溶系统的一系列紊乱，大量微血栓形成、凝血物质大量消耗、纤溶过程亢进等都是凝血功能失常的具体表现，溶血性贫血并非DIC主要的病理特征。27.甲苯磺丁脲降血糖作用的主要机制是()A、模拟胰岛素的作用B、促进葡萄糖分解C、刺激胰岛B细胞释放胰岛素D、使细胞内cAMP减少E、促进胰高血糖素分泌正确答案：C答案解析：甲苯磺丁脲属于磺酰脲类降糖药，其降血糖作用的主要机制是刺激胰岛B细胞释放胰岛素。它能与胰岛B细胞膜上的磺酰脲受体结合，使ATP敏感的钾通道关闭，引起膜去极化，从而促进电压依赖性钙通道开放，细胞外钙内流，触发胰岛素释放。28.周围血片中出现幼红细胞最可能是（）A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、淋巴瘤D、脾功能亢进E、缺铁性贫血正确答案：B答案解析：溶血性贫血时，由于红细胞大量破坏，骨髓红系代偿性增生，外周血中可出现幼红细胞。缺铁性贫血主要是出现小细胞低色素性贫血表现，外周血一般不会出现幼红细胞；再生障碍性贫血是全血细胞减少，不会出现幼红细胞增多；淋巴瘤一般不会直接导致外周血幼红细胞出现；脾功能亢进主要是导致血细胞破坏增多，出现全血细胞减少等表现，一般也较少出现外周血幼红细胞。29.易与小儿肠套叠混淆的疾病有（）A、细菌性痢疾B、急性坏死性小肠炎C、过敏性紫癜D、Meckel憩室出血E、上述疾病都有可能正确答案：E答案解析：小儿肠套叠需与多种疾病相鉴别，细菌性痢疾可有黏液脓血便、腹痛、里急后重等表现，有时易与肠套叠混淆；急性坏死性小肠炎病情急，有腹痛、呕吐、腹泻、便血等，与肠套叠症状有相似之处；过敏性紫癜可出现腹痛、便血等，也可能与肠套叠混淆；Meckel憩室出血同样可能在临床表现上与肠套叠相似，所以上述疾病都有可能与小儿肠套叠混淆。30.淋巴瘤临床上最典型的特点为（）A、肝脾大B、发热C、恶病质D、慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大E、贫血正确答案：D答案解析：淋巴瘤临床上最典型的特点为慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大。肝脾大、发热、贫血、恶病质等也可出现在淋巴瘤患者中，但不是其最典型的特点。31.柏油样大便见于()A、溃疡性结肠炎B、十二指肠溃疡出血C、胃穿孔D、结肠癌E、痢疾正确答案：B答案解析：柏油样便主要见于上消化道出血，十二指肠溃疡出血属于上消化道出血，血液在肠道内经过消化液作用后形成柏油样便。溃疡性结肠炎、痢疾一般表现为黏液脓血便。结肠癌可有便血，但不一定是柏油样便。胃穿孔主要引起剧烈腹痛等急腹症表现，一般不会直接出现柏油样便。32.关于标本采集原则的描述，错误的是（）A、血培养标本应在患者发热时采集B、采血管注入顺序为：血培养瓶、抗凝试管、干燥试管C、标本采集后及时送检D、偏瘫患者可在输液侧肢体采血E、血培养标本采血10-20ml正确答案：A33.慢性血源性骨髓炎术后持续冲洗引流的时间为（）A、0～1周B、2～4周C、5～6周D、7～8周正确答案：B答案解析：慢性血源性骨髓炎术后持续冲洗引流的时间通常需要2～4周，以保证彻底清除病灶、防止感染复发等，所以答案选B。34.血小板α-颗粒内容物为（）A、Fg、vWF和ADPB、TSP、vWF和ATPC、胶原酶、PF4和5-HTD、TGF、β-TG和5-HTE、Fg、vWF和β-TG正确答案：E答案解析：血小板α-颗粒内容物丰富，主要有β-血小板球蛋白（β-TG）、血小板第4因子（PF4）、纤维蛋白原（Fg）、血管性血友病因子（vWF）、血小板源性生长因子（PDGF）等。选项E符合其内容物组成。35.诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是()A、肺动脉造影B、放射性核素肺通气灌注扫描C、MKID、螺旋CTE、B超正确答案：B答案解析：放射性核素肺通气灌注扫描是诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法。肺动脉造影是诊断的“金标准”，但为有创检查。MRI对诊断肺动脉栓塞有一定价值，但不是最敏感的。螺旋CT对诊断也有帮助，但敏感性不如放射性核素肺通气灌注扫描。B超对肺动脉栓塞诊断价值相对较小。36.女,53岁。反复发作性呼吸困难、胸闷5年,可自行缓解,诊断为支气管哮喘,再发一天。体检