重症医学科考试模拟题（含答案）

重症医学科考试模拟题（含答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.需要绝对卧床的患者协助其进食时应该采取什么体位？（）*A、强迫体位B、被动体位C、坐位D、侧卧位或仰卧位头偏向一侧E、半坐位正确答案：D答案解析：协助绝对卧床患者进食时，采取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，可防止食物反流误吸，保证患者进食安全。坐位适用于一般可坐起的患者；半坐位一般也用于能配合的患者且不是最适合绝对卧床患者进食体位；强迫体位是患者因疾病被迫采取的体位，不符合协助进食要求；被动体位是患者不能自主调整体位，不是进食时的合适体位。2.为气管插管患者做口腔护理以下错误的是：*A、教会患者用手势表达不适B、口腔护理前放出气囊内气体C、不合作患者需一人协助固定气管导管D、禁止漱口正确答案：B答案解析：口腔护理前不需要放出气囊内气体，以免引起误吸。不合作患者需一人协助固定气管导管防止气管导管移位；教会患者用手势表达不适以便及时了解患者需求；气管插管患者禁止漱口，防止水流入气道引起呛咳、窒息等。3.关于痛阈正确的是A、儿童的疼痛阈值高于成年人B、忧虑可提高痛阈C、优美的环境可降低痛阈D、有兴趣的活动可降低痛阈E、儿童的疼痛阈值明显低于成年人正确答案：E答案解析：痛阈是指引起疼痛的最小刺激强度。儿童的神经系统发育尚未完全成熟，对疼痛刺激相对更为敏感，所以儿童的疼痛阈值明显低于成年人。忧虑一般会降低痛阈；有兴趣的活动通常会分散注意力，在一定程度上可提高痛阈；优美的环境有助于缓解紧张情绪，可能会提高痛阈而非降低痛阈。4.发环磷酰胺口服药时，正确的做法是：（）*A、把药发给病人即离开B、嘱病人服药后多饮水C、避免药物和牙齿接触D、服药后不宜饮水正确答案：B答案解析：环磷酰胺对膀胱有刺激性，口服给药时嘱病人服药后多饮水，可减少药物对膀胱的刺激，所以答案选B。A选项把药发给病人即离开，未给予病人正确的服药指导；C选项避免药物和牙齿接触一般针对的是对牙齿有腐蚀性的药物，环磷酰胺主要是对膀胱有刺激，不是对牙齿；D选项服药后不宜饮水不符合环磷酰胺口服的注意事项。5.呼吸机面板中的PEEP是指（）*A、持续气道正压B、潮气量C、呼气末正压D、氧浓度E、气道峰压正确答案：C答案解析：呼气末正压（PositiveEnd-ExpiratoryPressure，PEEP）是呼吸机治疗中的一个重要参数，指在呼气末时，气道内保持的正压水平。它有助于防止肺泡塌陷，改善氧合等。6.下列哪项不是收集痰标本的目的：()*A、观察有无呼吸道刺激症状B、查痰内细胞C、观察痰性质及量D、查痰液中的致病菌E、查痰内寄生虫卵正确答案：A答案解析：收集痰标本的目的主要包括检查痰内细胞、痰液中的致病菌、痰内寄生虫卵，观察痰的性质及量等，以协助诊断疾病等。而观察有无呼吸道刺激症状不是收集痰标本的目的。7.判断机体低氧血症最敏感的指标为A、静脉血氧分压B、动脉血氧饱和度C、动脉血气分压D、发绀正确答案：C答案解析：动脉血气分析中动脉血氧分压是判断机体低氧血症最敏感的指标，能直接反映动脉血中氧的含量和氧分压情况。发绀是缺氧的表现，但不是最敏感指标；静脉血氧分压受多种因素影响且反映的是组织氧摄取后的情况；动脉血氧饱和度变化相对动脉血气分压不够敏感，在轻度低氧时动脉血氧饱和度可能变化不明显，而动脉血气分压已明显降低。8.某失血性休克患者快速输入全血1200，后出现手足抽搐、皮肤粘膜出血，血压下降，心率减慢，你认为可能是A、血清病型反应B、溶血反应C、枸橼酸中毒D、超敏反应E、急性心力衰竭正确答案：C答案解析：大量输血时，枸橼酸钠与血中游离钙结合，导致血钙下降，出现手足抽搐、皮肤黏膜出血、血压下降、心率减慢等枸橼酸中毒表现。急性心力衰竭主要表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等；血清病型反应一般在用药后7～12天出现；溶血反应多有发热、寒战、血红蛋白尿等；超敏反应表现多样，与本题症状不符。9.ECMO最常见并发症的是A、出血B、其他脏器功能损伤C、感染D、氧合器功能下降E、动静脉瘘正确答案：A10.腰麻术后让病人去枕平卧的主要目的是A、预防伤口出血B、预防呕吐、窒息C、预防头痛发生D、减轻伤口疼痛E、预防血压下降正确答案：C答案解析：腰麻术后去枕平卧主要是为了预防头痛发生。这是因为腰麻后脑脊液会从穿刺点漏出，导致颅内压降低，从而引起头痛。去枕平卧可减少脑脊液外流，降低颅内压下降的幅度，进而预防头痛的发生。而预防血压下降、呕吐窒息、减轻伤口疼痛、预防伤口出血等不是腰麻术后去枕平卧的主要目的。11.代谢性酸中毒的临床表现：（）*A、呼吸快而浅B、呼吸慢而浅C、尿液呈碱性D、肌肉震颤E、呼吸深而快正确答案：E答案解析：代谢性酸中毒时，呼吸会出现深而快的表现，称为Kussmaul呼吸。这是机体的一种代偿机制，通过增加呼吸频率和深度，排出更多的二氧化碳，以维持体内酸碱平衡。呼吸快而浅不是代谢性酸中毒的典型呼吸表现；代谢性酸中毒时尿液一般呈酸性而非碱性；肌肉震颤不是代谢性酸中毒的主要临床表现。12.肾衰竭内生肌酐清除率是A、小于50ml/minB、小于70mi/minC、等于60ml/minD、大于25ml/minE、小于120mi/min正确答案：D13.发生压疮最主要的原因是()*A、机体营养不良B、局部组织长期受压C、局部皮肤潮湿或受排泄物刺激D、急性应激因素正确答案：B答案解析：局部组织长期受压是发生压疮最主要的原因。局部组织持续受压，可导致血液循环障碍，引起局部组织缺血、缺氧，进而发生破损和坏死，形成压疮。机体营养不良、局部皮肤潮湿或受排泄物刺激、急性应激因素等虽然也与压疮的发生有关，但不是最主要的原因。14.护士巡视病房发现病人胸管脱出时，首先要：（）*A、给患者吸氧B、立即报告医生C、把脱出的胸管重新插入D、立即双手捏闭引流管处的皮肤切口正确答案：D答案解析：首先要立即双手捏闭引流管处的皮肤切口，防止空气进入胸腔形成气胸，这是首要的紧急处理措施。报告医生是后续步骤；脱出的胸管不能随意重新插入，以免造成感染等不良后果；给患者吸氧此时并非首要处理。15.休克病人神态的变化可反应A、肾部灌流的变化B、血容量的变化C、周围血管阻力的变化D、脑部灌流的变化E、心排血量的变化正确答案：D答案解析：休克时，脑组织对缺氧最为敏感，其神态的变化可反应脑部灌流的变化。当脑部灌流不足时，可出现烦躁不安、意识模糊、嗜睡甚至昏迷等表现。16.说明血管过度收缩A、中心静脉压高，血压低B、中心静脉压低，血压低C、中心静脉压高，血压正常D、中心静脉压低，血压正常E、中心静脉压正常，血压低正确答案：C17.PICC穿刺点的消毒范围是：（）*A、穿刺点上下5cm两侧到臂缘B、穿刺点上下5cmC、穿刺点上下10cmD、穿刺点上下10cm两侧到臂缘正确答案：D答案解析：PICC穿刺点消毒范围要求大于穿刺点上下10cm两侧到臂缘，这样能更充分地消毒穿刺部位及周围皮肤，降低感染风险。18.正常血浆钾浓度为（）*A、1.0-2.0mmol/LB、2.0-3.0mmol/LC、2.5-4.0mmol/LD、3.5-5.5mmol/LE、4.5-6.5mmol/L正确答案：D答案解析：正常血浆钾浓度为3.5～5.5mmol/L。其余选项范围均不正确。19.下列情况哪项不是缺氧的主要临床表现：()*A、四肢末梢紫绀B、烦躁不安，脉搏增快C、血压下降D、喘息、鼻翼扇动正确答案：C答案解析：缺氧时可出现烦躁不安、脉搏增快，喘息、鼻翼扇动，四肢末梢紫绀等表现。血压下降不是缺氧的典型主要临床表现，它可能由多种原因引起，不一定是单纯缺氧导致的。20.男性，50岁，拟明日上午8时腰麻下行斜疝修补术。护士告诉病人禁食的时间是A、今晚12时开始B、今晚9时开始C、明早禁食D、今晚8时开始E、今晚10时开始正确答案：D21.反映右心室后负荷的压力A、BPB、CVPC、PAPD、COE、PAWP正确答案：C答案解析：右心室后负荷主要取决于肺动脉压力，即肺动脉压（PAP），所以反映右心室后负荷的压力是>PAP。22.护士进行胸外心脏按压，操作手法错误的是：（）*A、按压部位为胸骨中下1/3交界处B、按压频率为80次/分C、按压深度使胸骨下陷至少5cmD、心脏按压与人工呼吸之比为30:2E、按压不能间断正确答案：B答案解析：胸外心脏按压时按压频率应为100～120次/分，而不是80次/分。其他选项：按压部位为胸骨中下1/3交界处正确；按压深度使胸骨下陷至少5cm正确；心脏按压与人工呼吸之比为30:2正确；按压应持续进行不能间断正确。23.按院感要求，留置人工气道患者每天至少口腔护理几次？（）*A、1次B、4次C、3次D、2次正确答案：B24.肠内营养支持时连续输注适用于A、空气栓塞的病人B、胃功能良好的病人C、血栓性浅静脉炎的病人D、感染的病人E、胃肠道耐受性较差的病人正确答案：E答案解析：连续输注是将营养液在24小时内均匀输入，适用于胃肠道耐受性较差的病人，这样可使胃肠道有更多时间适应，减少胃肠道不适等并发症的发生。而对于感染病人、血栓性浅静脉炎病人、空气栓塞病人等情况与连续输注并无直接关联，胃功能良好的病人不一定需要连续输注。25.皮内注射的进针角度为：（）*A、10°B、15°C、5°D、30°E、20°正确答案：C答案解析：皮内注射时，进针角度应与皮肤呈5°角刺入皮内，所以答案选C。26.浓度失调导致A、渗透压发生改变B、细胞外液量的改变C、细胞内液量的改变D、体液量的改变E、渗透压保持恒定正确答案：A答案解析：当浓度失调时，无论是高渗还是低渗状态，都会导致渗透压发生改变。浓度失调可分为高渗性失水、低渗性失水等情况，这些都会打破体液正常的渗透压平衡，引起渗透压改变，而不是保持恒定。细胞内液量和细胞外液量的改变通常是由于水、电解质平衡紊乱多种因素共同作用的结果，并非单纯浓度失调直接导致。体液量的改变也不是浓度失调直接的、特异性的结果，主要还是与水和电解质的进出平衡等综合因素有关。27.影响脉搏血氧饱和度测定值的因素不包括：（）*A、病人手指的大小B、监测部位循环灌注情况C、病人通气功能D、探头与监测部位接触情况E、病人换气功能正确答案：A答案解析：影响脉搏血氧饱和度测定值的因素包括病人通气功能、换气功能、探头与监测部位接触情况、监测部位循环灌注情况等。病人手指大小一般不会直接影响脉搏血氧饱和度测定值，只要手指能与探头良好接触，保证信号采集即可。28.护士巡房时发现病人的胸腔闭式引流管脱出时，首先要：（）*A、给病人吸氧B、把脱出的胸腔引流管重新插入C、立即双手捏闭引流导管处的皮肤切口D、急送手术室处理E、立即报告医生正确答案：C答案解析：当胸腔闭式引流管脱出时，首先应立即双手捏闭引流导管处的皮肤切口，防止空气进入胸腔，造成气胸，然后再进一步处理，如报告医生等。重新插入脱出的引流管可能会导致感染等不良后果，吸氧和急送手术室处理不是首要步骤。29.脓肿形成后应尽早A、反复抽脓B、外敷消炎膏C、理疗热敷D、抗生素继续应用E、切开引流正确答案：E答案解析：脓肿形成后，切开引流是最有效的治疗方法，可迅速排出脓液，促进愈合，防止感染扩散等。理疗热敷、外敷消炎膏、反复抽脓等方法对于已形成的脓肿效果不如切开引流直接有效。继续应用抗生素可作为辅助治疗，但不是针对脓肿形成后的关键处理措施。30.心脏复跳后应用低温疗法，错误的做法是A、头部重点降温B、尽早开始降温C、直肠温度降至32°C维持24小时D、控制寒战和抽搐E、严格控制输液量正确答案：C答案解析：心脏复跳后应用低温疗法时，直肠温度应降至30～32°C，维持12～24小时，而不是降至32°C维持24小时。头部重点降温可减少脑细胞损伤；尽早开始降温能更好地发挥低温对脑保护等作用；控制寒战和抽搐避免增加氧耗；严格控制输液量可防止脑水肿等并发症，A、B、D、E选项做法均正确。31.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。此时治疗上应首先给A、强利尿要B、血管扩张药C、静脉补液D、5%碳酸氢钠E、血管收缩药正确答案：C答案解析：病人出现精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小等表现，提示可能存在休克早期或低血容量状态。此时首要的治疗措施是补充血容量，纠正组织低灌注和缺氧，所以应首先给静脉补液。血管收缩药会加重组织缺血缺氧，一般不首先使用；血管扩张药需在补充血容量的基础上使用；强利尿药可能会进一步减少血容量；5%碳酸氢钠主要用于纠正酸中毒，不是首要治疗措施。32.低渗性脱水时体液容量的变化为A、细胞内液显著减少，细胞外液正常B、细胞外液减少，细胞内液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液增加D、细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少E、细胞内、外液减少相等正确答案：C答案解析：低渗性脱水时，细胞外液呈低渗状态，水分向细胞内转移，导致细胞外液显著减少，细胞内液增加。33.口底、颌下和颈部的蜂窝组织炎时，护士应特别警惕病人是否并发了A、脓毒败血症B、海绵状静脉窦炎C、吞咽困难D、喉头水肿E、菌血症正确答案：D答案解析：口底、颌下和颈部的蜂窝组织炎可因组织肿胀压迫气道导致喉头水肿，引起呼吸困难甚至窒息，所以护士应特别警惕病人是否并发喉头水肿。菌血症主要是细菌入血但未大量繁殖引起全身感染表现；海绵状静脉窦炎多见于面部危险三角区感染；脓毒败血症是严重感染表现；吞咽困难不是最需要特别警惕的严重并发症。34.血型是指A、ABO血型B、红细胞血型C、白细胞血型D、血小板血型正确答案：A35.亚低温治疗的目的错误的是（）*A、控制抽搐B、提高脑对缺氧的耐受性C、减轻脑水肿D、降低脑代谢率E、降低脑缺血再灌注损伤正确答案：A答案解析：亚低温治疗主要是通过降低脑代谢率、减轻脑水肿、降低脑缺血再灌注损伤、提高脑对缺氧的耐受性等发挥作用，其目的并不包括控制抽搐。控制抽搐一般会使用抗癫痫药物等其他措施来实现。36.行浅静脉留置针置入术时，其进针角度以多少度为宜：（）*A、35-45°B、5-10°C、45-50°D、15-30°E、50-55°正确答案：D答案解析：行浅静脉留置针置入术时，进针角度以15-30°为宜，这样能保证穿刺成功率，减少并发症的发生。角度过大可能导致穿刺过深，损伤血管后壁；角度过小则可能穿刺不到血管。37.对已穿过的隔离衣，下列哪部分可视为是清洁的：（）*A、衣领B、袖口C、腰部以上D、腰部以下正确答案：A答案解析：已穿过的隔离衣，衣领部分可视为清洁区，因为衣领通常不接触污染物品，在穿脱隔离衣过程中也相对保持清洁。袖口、腰部以下等部位易接触污染，不属于清洁部分。腰部以上范围不准确，主要强调的是衣领这一特定部位。38.一女病人，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃。应考虑A、外科热B、腹部切口感染C、盆腔脓肿D、肺部感染E、膈下脓肿正确答案：B答案解析：胃大部切除术后5天，切口疼痛且发热，首先考虑腹部切口感染。外科热一般在术后1～3天内出现，体温多在38℃左右，该患者术后5天发热，故A项不正确。盆腔脓肿多有直肠刺激症状等表现，题干未提及相关内容，C项不符合。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，题干未提示，D项不合适。膈下脓肿一般有发热、呃逆等表现，题干未体现相关特征，E项也不正确。所以应考虑腹部切口感染，答案为B。39.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是A、急性肾衰竭B、心肌缺氧性损伤C、脑缺氧和脑水肿D、急性肝坏死E、肺水肿正确答案：C答案解析：心脏骤停后，全身各器官缺血缺氧，由于脑组织对缺氧最为敏感，所以最容易发生的继发性病理变化是脑缺氧和脑水肿。而肺水肿、急性肾衰竭、急性肝坏死、心肌缺氧性损伤等虽然也可能发生，但不是最容易出现的。40.使用后的防护鞋，应放入专用容器进行清洁与消毒，其频率是：（）*A、每日或每次B、隔日C、每周D、每三天正确答案：A答案解析：使用后的防护鞋，由于其直接接触可能存在污染的环境，每日或每次使用后都可能沾染各种病原体等污染物，所以应放入专用容器进行清洁与消毒，以确保其防护性能和卫生状况，防止交叉感染等情况发生。41.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是（）*A、神志B、肢体温度C、血压D、心率E、尿量正确答案：E答案解析：尿量是反映肾灌注情况的指标，也是反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标。休克时，尿量减少，若尿量维持在30ml/h以上，提示休克已纠正。神志可受多种因素影响，不能单纯作为反映血液灌流的可靠指标；肢体温度受环境温度等因素干扰；血压不是反映休克早期的敏感指标；心率也不能准确反映生命器官血液灌流情况。42.胰瘘病人可能发生A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：A答案解析：胰瘘病人由于胰液丢失，其中含有大量的碳酸氢根离子，导致碱丢失，可发生代谢性酸中毒。43.含钾的等渗液是A、5%葡萄糖液B、10%葡萄糖液C、生理盐水D、5%葡萄糖等渗盐水E、林格溶液正确答案：E答案解析：林格溶液中含有氯化钾等成分，其渗透压与人体血浆渗透压基本相等，属于含钾的等渗液。5%葡萄糖液、10%葡萄糖液主要提供能量，不是等渗液；5%葡萄糖等渗盐水即葡萄糖氯化钠溶液，主要成分是葡萄糖和氯化钠，不是含钾等渗液；生理盐水主要成分是氯化