医学影像学医疗机构放射科医师实习报告

医学影像学医疗机构放射科医师实习报告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在一家三甲医院的放射科担任实习医师。通过参与日常诊疗工作，完成320例影像检查报告，其中CT检查150例、MRI检查80例、X光检查90例，平均每日完成报告4份。协助主治医师完成疑难病例讨论12次，参与介入操作观摩5次，学习并实践了肺结节筛查的标准化判读流程，累计判读肺结节影像286个，准确识别高风险结节37个。掌握了PACS系统的数据检索与管理方法，运用双盲法复核报告准确率达98.5%。总结出影像报告撰写的结构化模板，将常规报告撰写时间缩短20%，并建立了一套基于AI辅助诊断的初筛流程，有效提升诊断效率。

二、实习内容及过程

2023年7月1日到8月31日，我在一家教学医院的放射科实习。科室有7个CT室、3个MRI室，每天大概做500多例检查，我跟着带教老师学写报告。

第一周熟悉流程，主要是看老师怎么查片、怎么用PACS系统调影像。7月8号开始独立写简单报告，像胸片、四肢X光这种，一天能写个十来份。8月15号左右开始接触CT报告，老师让我先看技术层面，比如层厚层距、重建算法这些，再慢慢学判读。我抄了近三个月的脑部CT报告，大概写了120份，慢慢对挫伤、出血这些有印象了。

困难是刚开始看片子容易乱，特别是肺结节，大小形态都不一样，好几次拿不准要请老师复核。后来我弄了个小本子，记下自己看错的和不确定的，下班后翻科室的AI辅助判读系统再看看，慢慢就清晰了。有次写肝脏增强CT报告，把门静脉高压和肝硬化搞混，老师指出来后，我特意去复习了门静脉高压的CT表现，还看了几篇文献，现在碰到这类病例能分开了。

实习成果是最后那两周独立写报告，平均每天能完成15份左右，其中CT报告8份，MRI报告4份，X光3份。参与了一个科研小项目，老师让我整理过去一年的脑梗死患者影像资料，我筛选出200例做了分类，最后他们拿去做了个回顾性分析。

最大收获是学会了怎么规范写报告，以前觉得报告就那么几句，现在知道要按标准格式，比如描述病灶位置用解剖术语，大小写测量值，定性描述用特定词汇。还学会了用工作站上的MPR技术，比如冠状位看椎间盘，矢状位看后凸畸形，比单纯看轴位方便多了。

挑战是介入科那段时间，我跟着观摩射频消融，有次老师让我在C臂机下练习定位，手抖得厉害，差点放偏。后来我每天午休时间在模拟器上练，才慢慢稳住。另一个问题是科室的培训有点散，新来的规培生和实习生混在一起学，有时候跟不上节奏。岗位匹配度上，我觉得介入方向我可能不太适合，因为我对急诊和急腹症接触少，后来主动去ER看了两天，感觉更倾向做诊断。

我觉得科室可以搞个实习生每周案例分享会，轮流讲自己遇到的典型病例，老师再点评，这样比单纯听讲效果好。或者给实习生配个固定的带教老师，专门负责带流程和规范，现在感觉有点手忙脚乱。

三、总结与体会

这八周，从7月1号到8月31号，跟着科室老师走完一遍完整的影像诊断流程，感觉跟学校里学的完全不一样。以前看片子是碎片化的，现在知道怎么跟临床沟通，比如7月15号那会儿写肺结节报告，得考虑患者有没有咳嗽、发烧，这些信息老师会特别提醒。

实习最大的价值是让我明白，影像诊断不只是看图，更是个系统工程。320份报告的撰写经验，让我对CT值、窗宽窗位的理解从抽象概念变成了实际操作，特别是参与那个脑梗死科研项目，筛选200例病例的过程，让我对急性期和亚急性期的MRI信号变化记忆特别深。这些经历现在想想，真能帮上忙，比如最近准备技师资格考试，复习那些正常解剖和常见病征，比单纯看书强多了。

对我职业规划的影响挺大的。之前觉得做医生就行，现在发现放射科里不同亚专业差别挺大。介入那段时间，虽然手抖得不行，但感觉临床思维锻炼得最快。如果继续深造，可能更倾向做肿瘤影像，因为那段时间跟着老师看PETCT，感觉结合分子影像挺有意思。这段经历也让我意识到，要进好医院，光靠书本不行，得赶紧准备考研，提升自己的理论深度。

行业趋势上，AI辅助诊断确实在普及，我实习那会儿科室刚上那个肺结节AI系统，老师教我先用它初筛，再重点看可疑区域，效率确实高。不过现在看来，AI替代不了人，关键还得看医生怎么用它，比如有次AI标了个肺腺癌结节，实际是个错判，最终还是经验丰富的老师看了几分钟，结合患者吸烟史才确诊。这说明未来医生得学会跟AI协同工作。

最深的体会是心态变了。以前觉得看个片子写个报告很简单，现在明白每个诊断背后都是责任，8月20号那天急诊送来个急腹症，老师让我快速阅片，那几分钟感觉特别漫长，写完报告才松口气。这种压力和成就感，在学校完全体验不到。接下来打算好好练练看片速度和准确性，争取明年考个放射技师证，再攒攒经验准备考研，希望能留在这个领域。

四、致谢

在此期间，我衷心感谢实习所在的医疗机构放射科提供实践平台。特别感谢我的带教老师，在实习