医务人员分级防护管理制度

医务人员分级防护管理制度前言为有效预防和控制医疗机构内感染，保障医务人员执业安全与患者医疗安全，规范医务人员在医疗活动中的防护行为，降低职业暴露风险，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规和标准，结合本院实际情况，明确各级防护的适用范围、防护用品选择及使用规范，旨在为医务人员提供科学、实用的防护指导。一、总则（一）定义与目的本制度所指分级防护，是指根据医疗机构内不同诊疗环境、患者情况以及医疗操作的潜在感染风险，将医务人员的防护措施划分为不同级别，以实现精准、有效的防护，避免过度防护或防护不足。其根本目的在于最大限度减少医务人员与感染源的接触，防止病原体在医患之间、医务人员之间传播。（二）适用范围本制度适用于本院所有从事临床医疗、护理、检验、药剂、医技、行政后勤等所有可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物以及其他潜在感染性物质的医务人员。（三）基本原则1.标准预防为基础：所有医务人员必须严格执行标准预防措施，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，采取相应的防护措施。2.风险评估为依据：根据患者的疾病诊断、传播途径以及所执行医疗操作的风险等级，进行个体化的风险评估，确定相应的防护级别。3.分级防护为核心：根据风险评估结果，采取不同级别的防护措施，确保防护的针对性和有效性。4.动态调整为补充：根据疫情发展、病原体变异以及新的诊疗技术应用等情况，对防护级别和措施进行动态评估与调整。二、防护级别与要求根据感染风险程度，将医务人员防护级别分为一般防护、一级防护、二级防护和三级防护。（一）一般防护适用范围：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员；在从事非侵入性、非高风险的日常诊疗活动时。防护要求：1.严格执行手卫生。2.穿戴工作服、工作帽。3.根据需要佩戴医用外科口罩。4.接触患者血液、体液、分泌物等物质时，应佩戴一次性手套。（二）一级防护适用范围：适用于对可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅的常规诊疗活动；进入普通传染病患者的隔离病房时；进行有创操作（如静脉穿刺、肌肉注射等）时。防护要求：1.严格执行手卫生。2.穿戴工作服、工作帽。3.佩戴医用外科口罩（应确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹以减少泄漏）。4.必要时佩戴护目镜或防护面屏。5.穿隔离衣。6.戴一次性乳胶手套或丁腈手套。7.如操作可能污染医务人员的鞋或工作鞋，应穿防护鞋套。（三）二级防护适用范围：适用于进入疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离病房、发热门诊、留观室工作；进行产生气溶胶的操作，如气管插管、气管切开、吸痰、心肺复苏、支气管镜检查等；接触具有高度传染性的患者或其污染物时。防护要求：1.严格执行手卫生。2.穿戴工作服、一次性工作帽。3.佩戴医用防护口罩（N95及以上级别，应进行密合性测试）。4.佩戴防护眼镜或防护面屏。5.穿医用防护服（符合相关标准）。6.戴一次性乳胶手套或丁腈手套（根据操作需要可考虑双层手套）。7.穿一次性鞋套。8.如为特殊呼吸道传染病，可根据需要加穿防水围裙或隔离衣。（四）三级防护适用范围：适用于为疑似或确诊患者进行有创气道操作，如气管插管、气管切开、俯卧位通气、纤支镜检查等高风险操作时；或接触烈性传染病患者时。防护要求：1.在二级防护的基础上，加强防护。2.应使用全面型呼吸防护器或正压式头套（如动力送风过滤式呼吸器）。3.防护服应选择更高防护级别的气密性防护服（如符合相关标准的气密性防护服）。4.确保所有防护用品的正确叠加和有效密封，避免任何皮肤暴露。三、防护用品的管理与使用（一）防护用品的选择与采购医疗机构应根据本制度要求，采购符合国家相关标准、质量合格的防护用品，并建立健全采购、验收、储存和发放管理制度。（二）防护用品的储存防护用品应储存在干燥、清洁、通风、避光、无腐蚀性气体的环境中，远离火源和易燃物，并按有效期先后顺序使用。（三）防护用品的使用规范1.正确选择：根据防护级别和操作需要，正确选择合适种类和规格的防护用品。2.规范穿脱：严格按照规定的流程穿脱防护用品，穿脱前后均需执行手卫生。穿戴时确保无破损、贴合紧密；脱卸时应避免接触污染面，动作轻柔，防止产生气溶胶，并确保每一步操作后的手卫生。3.一次性用品：一次性防护用品应一次性使用，禁止重复使用；重复使用的防护用品（如护目镜、防护面屏）使用后应严格按照规定进行清洁与消毒。4.破损处理：使用过程中如发现防护用品破损或疑似污染，应立即停止操作，在安全区域按照规范流程更换。四、培训与监督（一）培训医疗机构应定期组织医务人员进行本制度及相关防护知识、技能的培训，包括理论学习和操作演练，确保每一位医务人员都能熟练掌握不同级别防护的适用场景、防护用品的正确选择与规范使用方法。新入职人员必须接受相关培训并考核合格后方可上岗。（二）监督与考核医院感染管理部门及相关职能科室应加强对医务人员防护措施执行情况的日常监督与检查，定期进行考核评估。对不规范行为及时予以纠正和指导，对违反本制度并造成不良后果者，按相关规定处理。五、附则（一）