2026年医师规培结业血液病学基础考核试题及真题

2026年医师规培结业血液病学基础考核试题及真题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师规培结业血液病学基础考核试题及真题考核对象：临床医学专业规培医师题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫分型通常以CD19和CD20阳性为主。2.骨髓纤维化（MF）患者外周血中常可见到泪滴状红细胞。3.慢性粒细胞白血病（CML）的Ph染色体阳性率约为95%。4.血友病A是由于凝血因子Ⅷ缺乏导致的出血性疾病。5.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的骨髓巨核细胞数量通常减少。6.再生障碍性贫血（AA）属于骨髓增生异常综合征（MDS）的一种类型。7.白血病细胞浸润脑膜时，可出现脑脊液蛋白升高。8.血小板减少性紫癜（ITP）患者常伴有出血时间延长。9.溶血性贫血患者的网织红细胞计数通常升高。10.骨髓增生异常综合征（MDS）患者的铁染色常显示铁粒幼细胞比例增加。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种白血病常表现为高白细胞血症？A.急性淋巴细胞白血病（ALL）B.急性髓系白血病（AML）C.慢性粒细胞白血病（CML）D.慢性淋巴细胞白血病（CLL）2.诊断急性髓系白血病（AML）时，最具有诊断价值的免疫标志物是？A.CD19B.CD34C.CD20D.CD33.下列哪种疾病常表现为“小细胞低色素性贫血”？A.再生障碍性贫血（AA）B.缺铁性贫血（IDA）C.巨幼细胞性贫血（MA）D.溶血性贫血4.血友病A的遗传方式主要是？A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X染色体隐性遗传D.X染色体显性遗传5.下列哪种检查可用于评估骨髓造血功能？A.血常规B.骨髓穿刺细胞学检查C.血气分析D.肝功能试验6.慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者最常见的免疫标志物是？A.CD19B.CD5C.CD10D.CD237.下列哪种药物常用于治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）？A.阿霉素B.环磷酰胺C.长春新碱D.以上都是8.诊断溶血性贫血时，以下哪项指标最具有特异性？A.血红蛋白尿B.游离血红蛋白C.LDH升高D.网织红细胞计数升高9.下列哪种疾病常表现为“类白血病反应”？A.慢性粒细胞白血病（CML）B.细菌感染伴发热C.再生障碍性贫血（AA）D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）10.骨髓纤维化（MF）患者骨髓活检的主要特征是？A.骨髓细胞增生显著B.肥大细胞浸润C.纤维组织增生D.骨髓脂肪化三、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些是急性髓系白血病（AML）的FAB分型分类？A.M0B.M1C.M2D.M32.诊断缺铁性贫血（IDA）时，以下哪些指标会升高？A.铁蛋白B.总铁结合力C.血清铁D.红细胞游离原卟啉3.下列哪些是慢性粒细胞白血病（CML）的典型临床表现？A.肋下或左上腹肿块B.脾脏肿大C.热带性出汗D.骨痛4.下列哪些检查可用于评估血小板功能？A.血小板计数B.出血时间（BT）C.血块收缩试验D.血小板聚集试验5.下列哪些是急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫分型特征？A.CD19阳性B.CD20阳性C.CD22阳性D.CD3阳性6.诊断再生障碍性贫血（AA）时，以下哪些指标会降低？A.网织红细胞计数B.红细胞沉降率C.骨髓细胞总数D.白细胞计数7.下列哪些是溶血性贫血的实验室检查指标？A.血红蛋白尿B.胆红素升高C.LDH升高D.网织红细胞计数升高8.下列哪些是骨髓纤维化（MF）的典型临床表现？A.骨痛B.贫血C.脾脏肿大D.骨髓纤维化9.下列哪些是慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫分型特征？A.CD5阳性B.CD19阳性C.CD23阳性D.CD10阳性10.下列哪些是特发性血小板减少性紫癜（ITP）的治疗方法？A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.肝素D.血小板输注四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者男性，35岁，因“反复发热、盗汗3个月”就诊。查体：轻度贫血貌，肝肋下2cm，脾脏肋下5cm。血常规：白细胞计数38×10^9/L，中性粒细胞占90%，血小板计数80×10^9/L，血红蛋白110g/L。骨髓穿刺示：原始细胞占30%。问题：（1）该患者的诊断可能是什么？（2）需要进一步检查哪些指标以明确诊断？（3）初步治疗建议是什么？2.患者女性，28岁，因“皮肤黏膜出血伴乏力1周”就诊。查体：皮肤可见散在瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞计数6.5×10^9/L，血小板计数20×10^9/L。骨髓穿刺示：巨核细胞增生明显，伴血小板破坏。问题：（1）该患者的诊断可能是什么？（2）需要进一步检查哪些指标以明确诊断？（3）初步治疗建议是什么？3.患者男性，50岁，因“面色苍白、头晕半年”就诊。查体：轻度贫血貌，肝脾不大。血常规：血红蛋白80g/L，红细胞压积30%，网织红细胞计数1%。生化检查：铁蛋白20μg/L，总铁结合力450μmol/L。骨髓穿刺示：红系细胞增生减低，铁染色示铁粒幼细胞减少。问题：（1）该患者的诊断可能是什么？（2）需要进一步检查哪些指标以明确诊断？（3）初步治疗建议是什么？五、论述题（每题11分，共22分）1.试述急性淋巴细胞白血病（ALL）的诊疗流程。2.试述慢性粒细胞白血病（CML）的分子生物学特征及其临床意义。---标准答案及解析一、判断题1.×（ALL以CD19和CD22阳性为主，CD20在ALL中不典型表达）2.√（骨髓纤维化患者外周血中可见泪滴状红细胞）3.√（CML的Ph染色体阳性率约为95%）4.√（血友病A是由于凝血因子Ⅷ缺乏导致的出血性疾病）5.×（ITP患者的骨髓巨核细胞数量通常增加，但功能异常）6.×（AA属于骨髓增生异常综合征的一种类型，但两者不同）7.√（白血病细胞浸润脑膜时可出现脑脊液蛋白升高）8.√（ITP患者常伴有出血时间延长）9.√（溶血性贫血患者的网织红细胞计数通常升高）10.×（MDS患者的铁染色常显示铁粒幼细胞比例减少，除非合并IDA）二、单选题1.C（CML常表现为高白细胞血症）2.B（CD34是AML的典型免疫标志物）3.B（缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血）4.C（血友病A是X染色体隐性遗传）5.B（骨髓穿刺细胞学检查可用于评估骨髓造血功能）6.B（CLL最常见的免疫标志物是CD5阳性）7.D（以上都是ALL的常用药物）8.B（游离血红蛋白是溶血性贫血的特异性指标）9.B（细菌感染伴发热可出现类白血病反应）10.C（骨髓纤维化患者骨髓活检的主要特征是纤维组织增生）三、多选题1.ABCD（AML的FAB分型包括M0-M7）2.BCD（IDA时总铁结合力、血清铁、红细胞游离原卟啉会升高）3.ABCD（CML的典型临床表现包括肋下或左上腹肿块、脾脏肿大、热带性出汗、骨痛）4.BCD（出血时间、血块收缩试验、血小板聚集试验可用于评估血小板功能）5.ABCD（ALL的免疫分型特征包括CD19、CD20、CD22、CD3阳性）6.ACD（AA时网织红细胞计数、骨髓细胞总数、白细胞计数会降低）7.ABCD（溶血性贫血的实验室检查指标包括血红蛋白尿、胆红素升高、LDH升高、网织红细胞计数升高）8.ABCD（MF的典型临床表现包括骨痛、贫血、脾脏肿大、骨髓纤维化）9.ABCD（CLL的免疫分型特征包括CD5、CD19、CD23、CD10阳性）10.ABCD（ITP的治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、血小板输注）四、案例分析1.（1）诊断：慢性粒细胞白血病（CML）（2）进一步检查：Ph染色体检测、BCR-ABL1基因检测、骨髓活检形态学及免疫分型、影像学检查（如B超）（3）初步治疗：伊马替尼靶向治疗2.（1）诊断：特发性血小板减少性紫癜（ITP）（2）进一步检查：自身抗体检测、骨髓穿刺形态学及免疫分型、肝功能检查（3）初步治疗：糖皮质激素、静脉输注丙种球蛋白3.（1）诊断：缺铁性贫血（IDA）（2）进一步检查：血清铁蛋白、铁剂吸收试验、骨髓穿刺形态学（3）初步治疗：补充铁剂（口服或静脉）五、论述题1.急性淋巴细胞白血病（ALL）的诊疗流程（1）诊断：-临床表现：发热、贫血、出血、淋巴结肿大等-实验室检查：血常规、骨髓穿刺细胞学及免疫分型、Ph染色体检测、BCR-ABL1基因检测-影像学检查：头颅MRI、胸片等（2）治疗：-常规化疗：VDP方案（长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶）等-靶向治疗：伊马替尼、博纳替尼等-造血干细胞移植：高危患者可考虑（3）随访：定期复查血常规、骨髓穿刺、影像学检