人体骨骼系统重点学习笔记

人体骨骼系统重点学习笔记一、骨骼系统概览骨骼系统是人体的支架结构，由骨、骨连结（关节）以及附着于骨的骨骼肌共同构成运动系统。其中，骨骼本身主要承担支持身体、保护内脏器官、提供运动杠杆、储存矿物质（尤其是钙和磷）以及造血（红骨髓）等关键生理功能。成人全身共有206块骨，这些骨通过不同形式的骨连结连接在一起，形成一个动态的、相互协调的整体。二、骨的构造与功能（一）骨的基本构造每块骨都由骨质、骨膜和骨髓构成，并有神经和血管分布。1.骨质：骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。*骨密质：质地致密，耐压性强，分布于骨的表面。*骨松质：呈海绵状，由相互交织的骨小梁构成，分布于骨的内部，多见于长骨的两端（骨骺）和短骨、扁骨的内部。骨小梁的排列方向与骨所承受的压力和张力方向一致，体现了结构与功能的统一。2.骨膜：覆盖于除关节面以外的骨表面，富含血管、神经和成骨细胞、破骨细胞。对骨的营养、生长、修复和感觉有重要作用。内层的成骨细胞参与骨的生长和修复，破骨细胞则与骨的吸收有关。3.骨髓：充填于骨髓腔和骨松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。*红骨髓：含有大量不同发育阶段的红细胞和其他造血细胞，是重要的造血器官。胎儿和幼儿的骨髓几乎全是红骨髓。*黄骨髓：随着年龄增长，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织替代，成为黄骨髓，失去造血功能。但在严重失血或贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。（二）骨的化学成分与物理特性骨由有机质和无机质组成。有机质主要是骨胶原纤维和黏多糖蛋白等，赋予骨韧性和弹性；无机质主要是碱性磷酸钙等钙盐，使骨坚硬挺实。幼儿骨的有机质比例较高，故韧性大、硬度小，易变形不易骨折；老年人骨的无机质比例增高，故脆性大，易骨折。三、骨的分类根据骨的形态，可将其分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。1.长骨：呈长管状，分布于四肢，如肱骨、股骨等。分为一体两端，体又称骨干，内有空腔称骨髓腔；两端膨大称骨骺，表面有关节面。长骨的长度增长主要依靠骺软骨的不断骨化。2.短骨：形似立方体，多成群分布于连接牢固且运动较复杂的部位，如腕骨、跗骨。3.扁骨：呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅骨、胸骨、肋骨等。4.不规则骨：形状不规则，功能多样，如椎骨、上颌骨等。有些不规则骨内有含气的腔隙，称为含气骨，如上颌窦。四、骨连结（关节）的基本结构与分类骨与骨之间借结缔组织相连，形成骨连结。骨连结分为直接连结和间接连结（关节）两种形式。（一）直接连结骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨直接相连，其间无间隙，活动度小或不活动。如颅骨的缝、椎骨之间的椎间盘、骶椎之间的骨性结合等。（二）间接连结（关节）是骨连结的主要形式，骨与骨之间有间隙，借关节囊相连，活动度大。1.关节的基本结构：*关节面：参与构成关节的各骨的接触面，通常一凸一凹，表面覆盖关节软骨，使运动更加灵活，并减少摩擦和缓冲震荡。*关节囊：由结缔组织构成的膜性囊，附着于关节面周缘及其附近的骨面上，分为外层的纤维膜（坚韧，起加固作用）和内层的滑膜（能分泌滑液，润滑关节）。*关节腔：关节囊滑膜层与关节软骨之间所围成的密闭腔隙，内有少量滑液，呈负压状态，有助于关节的稳定。2.关节的辅助结构：*韧带：由致密结缔组织构成，位于关节囊内外，有加固关节和限制关节过度运动的作用。*关节盘和关节唇：关节盘是位于两关节面之间的纤维软骨板，可使关节面更相适应，缓冲震荡和增加关节的运动形式与范围；关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，加深关节窝，增加关节的稳定性。*滑膜襞和滑膜囊：滑膜襞是滑膜层折叠突入关节腔形成，可扩大滑膜面积，利于滑液分泌和吸收；滑膜囊是滑膜从关节囊纤维膜薄弱处膨出形成的囊状结构，位于肌腱与骨面之间，可减少摩擦。3.关节的运动形式：*屈和伸：沿冠状轴进行的运动。*收和展：沿矢状轴进行的运动。*旋转：沿垂直轴进行的运动。*环转：是屈、展、伸、收依次结合的连续动作，骨的近端在原位转动，远端作圆周运动。五、全身骨的分布与名称全身骨按其所在部位可分为中轴骨和附肢骨两大部分。（一）中轴骨包括颅骨和躯干骨。1.颅骨（29块）：*脑颅骨（8块）：位于颅的后上部，围成颅腔，容纳脑。包括不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨和成对的颞骨、顶骨。*颅盖骨：额骨、顶骨、枕骨上部。*颅底骨：筛骨、蝶骨、枕骨下部、颞骨。*面颅骨（15块）：位于颅的前下部，构成面部的支架，并形成眶、鼻腔和口腔的骨性基础。包括成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲和不成对的下颌骨、犁骨、舌骨。下颌骨是颅骨中唯一能活动的骨。*颅的整体观：*颅顶面可见冠状缝（额骨与顶骨之间）、矢状缝（两侧顶骨之间）、人字缝（顶骨与枕骨之间）。*颅底内面凹凸不平，有许多重要的孔、裂，是神经、血管进出颅腔的通道，如枕骨大孔、视神经管、破裂孔、颈静脉孔等。*颅的前面有眶、骨性鼻腔和骨性口腔。骨性鼻腔外侧壁有上、中、下鼻甲及相应的上、中、下鼻道。鼻旁窦（副鼻窦）是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦，均开口于鼻腔。2.躯干骨（51块）：*椎骨（26块）：包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块（由5块骶椎融合而成）、尾骨1块（由3-4块尾椎融合而成）。*椎骨的一般形态：由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成，两者围成椎孔，所有椎骨的椎孔连接成椎管，容纳脊髓。椎弓发出7个突起：1个棘突、2个横突、2个上关节突、2个下关节突。*各部椎骨的特征：*颈椎：椎体小，椎孔大，横突有孔（横突孔，有椎动脉和椎静脉通过），棘突短而分叉（第7颈椎棘突长而不分叉，称隆椎，是计数椎骨序数的标志）。*胸椎：椎体侧面有肋凹，与肋头相关节，棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状排列。*腰椎：椎体粗壮，椎孔大，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。*胸骨（1块）：位于胸前壁正中，自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨柄与胸骨体连接处微向前凸，称胸骨角，平对第2肋，是计数肋的重要标志。*肋骨（24块，12对）：后端与胸椎相关节，前端第1-7对肋直接与胸骨相连（真肋），第8-10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨相连，形成肋弓（假肋），第11-12对肋前端游离（浮肋）。肋骨的后端膨大称肋头，外侧为肋颈、肋结节，体部内面近下缘处有肋沟，有肋间神经和血管通过。（二）附肢骨包括上肢骨和下肢骨，分别连接于躯干骨的肩带和骨盆带。1.上肢骨（64块，每侧32块）：*上肢带骨：*锁骨（1对）：呈“~”形弯曲，横架于胸廓前上方，内侧端连胸骨柄，外侧端连肩胛骨的肩峰。*肩胛骨（1对）：位于胸廓后外侧上方，是三角形扁骨，可分为两面（前面为肩胛下窝，后面有肩胛冈，冈上、下方为冈上窝和冈下窝）、三缘（上缘、内侧缘、外侧缘）和三个角（上角、下角、外侧角。外侧角有关节盂，与肱骨头相关节）。肩胛冈外侧端扁平突出，称肩峰。*自由上肢骨：*肱骨（1对）：是上肢最长的骨，分一体两端。上端有半球形的肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节。头周围的环状浅沟称解剖颈，下方较细处称外科颈（易骨折部位）。体部外侧中部有三角肌粗隆，后面有桡神经沟。下端内侧有肱骨滑车，外侧有肱骨小头，分别与尺骨和桡骨相关节；滑车后面上方有鹰嘴窝，小头外侧和滑车内侧各有一突起，分别称外上髁和内上髁。*桡骨（1对）：位于前臂外侧部，上端细小为桡骨头，头下方为桡骨颈、桡骨粗隆，体部内侧有骨间缘，下端粗大，外侧向下突出为桡骨茎突，内侧有关节面与尺骨相关节，下面有腕关节面与腕骨相关节。*尺骨（1对）：位于前臂内侧部，上端粗大，前面有滑车切迹，与肱骨滑车相关节。切迹后上方为鹰嘴，前下方为冠突。冠突外侧面有桡切迹，与桡骨头相关节。体部外侧有骨间缘，与桡骨的骨间缘相对。下端为尺骨头，后内侧有尺骨茎突。*手骨：包括腕骨、掌骨和指骨。*腕骨（8块，每侧）：排成两列，近侧列由桡侧向尺侧为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨；远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。（记忆口诀：舟月三角豆，大小头状钩）*掌骨（5块，每侧）：由桡侧向尺侧依次为第1-5掌骨。*指骨（14块，每侧）：除拇指为2节外，其余各指均为3节，分别称近节指骨、中节指骨和远节指骨。2.下肢骨（62块，每侧31块）：*下肢带骨：*髋骨（1对）：由髂骨、坐骨和耻骨在幼年时借软骨连结，成年后融合而成。三骨融合处的外侧面有一深窝，称髋臼，与股骨头相关节。髋骨下份有一大孔，称闭孔。*髂骨：构成髋骨的上部，上缘称髂嵴，前端为髂前上棘，后端为髂后上棘。髂骨内面为髂窝，窝下界为弓状线。*坐骨：构成髋骨的后下部，下端后份有粗糙的坐骨结节。*耻骨：构成髋骨的前下部，两块耻骨在前方借耻骨联合相连。*自由下肢骨：*股骨（1对）：是人体最长最粗壮的骨，分一体两端。上端有股骨头，与髋臼相关节，头下外侧为股骨颈，体部后面有纵行的粗线，下端有两个膨大，分别为内侧髁和外侧髁，两髁之间有髁间窝，侧面最突起处为内上髁和外上髁。*髌骨（1对）：位于膝关节前方，是人体最大的籽骨，包埋于股四头肌腱内，参与构成膝关节。*胫骨（1对）：位于小腿内侧，上端膨大，有内侧髁和外侧髁，与股骨髁相关节。上端前面有胫骨粗隆，为股四头肌腱附着处。体部呈三棱柱形，下端内侧向下突起为内踝。*腓骨（1对）：位于小腿外侧，上端为腓骨头，下端为外踝。腓骨不参与膝关节的构成，主要起辅助支撑作用。*足骨：包括跗骨、跖骨和趾骨。*跗骨（7块，每侧）：位于足的后部，相当于腕骨，但较粗大。由后向前为跟骨、距骨，距骨前方为足舟骨，足舟骨前方为内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨，跟骨前方为骰骨。（记忆口诀：跟距舟楔骰，一二三楔骨）*跖骨（5块，每侧）：与掌骨相似，由内侧向外侧依次为第1-5跖骨。*趾骨（14块，每侧）：与指骨相似，拇趾为2节，其余各趾为3节。六、骨的发生与生长骨由胚胎时期的间充质发育而来，其发生方式主要有两种：膜内成骨（如颅骨的一些扁骨）和软骨内成骨（如四肢骨、躯干骨等）。骨的生长包括长度生长和周径生长，长度生长主要依靠骺软骨的不断增殖和骨化，周径生长则依靠骨膜内成骨细胞的活动。骨的生长发育受遗传、营养、激素和体育锻炼等多种因素的影响。七、学习方法与要点提示1.理解记忆：结合功能理解骨的形态和结构特点，例如长骨的管状结构既轻便又坚固，适合运动。2.图谱结合