常用中药方剂及用法解析

常用中药方剂及用法解析中医药学源远流长，方剂作为中医临床治疗的主要手段之一，凝聚了历代医家的智慧与经验。掌握常用方剂的组成、功用、主治及用法，对于理解中医辨证论治精髓、指导临床实践具有重要意义。本文将选取部分临床常用且疗效确切的经典方剂，从其出处、组成、功用、主治、方解及现代应用注意等方面进行解析，以期为同仁及中医药爱好者提供有益参考。一、解表剂解表剂主要用于治疗外感表证，根据病邪性质及患者体质差异，又分为辛温解表与辛凉解表两类。（一）麻黄汤出处：《伤寒论》组成：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。功用：发汗解表，宣肺平喘。主治：外感风寒表实证。症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。方解：方中麻黄辛温发汗，宣肺平喘，为君药。桂枝解肌发表，温通经脉，助麻黄发汗散寒，为臣药。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以复肺气之宣降，增强平喘之功，为佐药。炙甘草调和诸药，既能缓和麻、桂峻烈之性，又能益气和中，为使药。四药配伍，共奏发汗解表、宣肺平喘之效。用法与注意：上四味，以水先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取温服。服药后宜温覆取微汗。本方为辛温发汗之峻剂，只宜于风寒表实证，对于表虚有汗、外感风热、体虚外感等均不宜使用。服药期间禁食生冷、油腻之品。（二）银翘散出处：《温病条辨》组成：银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。功用：辛凉透表，清热解毒。主治：温病初起。症见发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。方解：方中银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，共为君药。薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，且牛蒡子兼能解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，助君药开皮毛而逐邪，共为臣药。竹叶清热除烦，生津止渴；桔梗宣肺利咽，止咳化痰，同为佐药。生甘草清热解毒，调和诸药，为使药。全方辛凉之中配伍少量辛温之品，既利于透邪，又不悖辛凉之旨，共奏辛凉透表、清热解毒之功。用法与注意：散剂，鲜芦根煎汤送服；亦可作汤剂，加芦根，水煎服。温病初起，邪在卫分者适宜。若病邪入里，高热烦渴甚者，则非本方所宜。服药期间忌辛辣、油腻食物。二、清热剂清热剂用于治疗里热证，根据热邪所在部位及性质，又有清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热等不同。（一）白虎汤出处：《伤寒论》组成：石膏、知母、炙甘草、粳米。功用：清热生津。主治：气分热盛证。症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。方解：方中石膏辛甘大寒，入肺胃二经，善能清热泻火，除烦止渴，为君药。知母苦寒质润，既能助石膏清肺胃之热，又能滋阴润燥，救已伤之阴津，为臣药。石膏与知母相须为用，清热生津之力倍增。粳米、炙甘草益胃生津，防止石膏、知母大寒伤中，并可调和诸药，共为佐使药。四药配伍，共奏清热生津、止渴除烦之功，使热清津复，诸症自解。用法与注意：水煎服，石膏打碎先煎。本方为治气分大热之主方，凡表证未解、里热未盛，或热盛气阴两伤者，均不宜使用。若汗出过多，气阴大伤，当加人参，即白虎加人参汤。（二）黄连解毒汤出处：《外台秘要》引崔氏方组成：黄连、黄芩、黄柏、栀子。功用：泻火解毒。主治：三焦火毒证。症见大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。方解：方中黄连苦寒，清泻心火，兼泻中焦之火，为君药。黄芩苦寒，清上焦之火，为臣药。黄柏苦寒，泻下焦之火；栀子苦寒，通泻三焦之火，导热下行，引邪从小便而出，共为佐药。四药合用，苦寒直折，火邪去而热毒清，诸症可愈。用法与注意：水煎服。本方为大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃，非火毒炽盛者不宜使用。孕妇慎用。三、和解剂和解剂具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，适用于邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证。小柴胡汤出处：《伤寒论》组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣。功用：和解少阳。主治：1.伤寒少阳证。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。2.妇人中风，热入血室。经水适断，寒热发作有时。3.疟疾、黄疸等病而见少阳证者。方解：方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。君臣相配，一散一清，共解少阳之邪。半夏、生姜和胃降逆止呕；人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，二者取其益气以御邪内传，共为佐药。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，共奏和解少阳之功。用法与注意：水煎服。少阳证之主方，凡邪在少阳，表现为寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、脉弦者，均可使用。但若阳明热盛，见大热、大汗、大渴、脉洪大者，则不宜使用。四、泻下剂泻下剂用于治疗里实证，通过攻下通便、荡涤实热、排除积滞等作用，使实邪从大便而出。大承气汤出处：《伤寒论》组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝。功用：峻下热结。主治：1.阳明腑实证。症见大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。2.热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。3.里热实证之热厥、痉病或发狂等。方解：方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，为君药。芒硝咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，助大黄以除燥结，为臣药。厚朴苦辛而温，行气消胀；枳实苦辛微寒，破气消痞。二药合用，行气散结，消痞除满，助大黄、芒硝推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐药。四药合用，共奏峻下热结之功。用法与注意：水煎服，先煮厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服。本方为峻下之剂，凡气虚阴亏、燥结不甚者，以及年老、体弱、孕妇等均应慎用或禁用。中病即止，不可过服。五、补益剂补益剂用于治疗虚证，根据虚损的性质，分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳双补等。（一）四君子汤出处：《太平惠民和剂局方》组成：人参、白术、茯苓、炙甘草。功用：益气健脾。主治：脾胃气虚证。症见面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。方解：方中人参甘温，益气健脾养胃，为君药。白术苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力，为臣药。茯苓甘淡，健脾渗湿，与白术相须为用，健脾祛湿之功更著，为佐药。炙甘草甘温，益气和中，调和诸药，为使药。四药配伍，共奏益气健脾之功，为补气基础方。用法与注意：水煎服。脾胃气虚之基础方，临床应用时，可根据具体兼证进行加减。若湿盛者，可加陈皮，即异功散；若兼痰湿，可加半夏、陈皮，即六君子汤。（二）四物汤出处：《仙授理伤续断秘方》组成：熟地黄、当归、白芍、川芎。功用：补血调血。主治：营血虚滞证。症见头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。方解：方中熟地黄甘温味厚，为滋阴补血之要药，为君药。当归甘辛温，补血活血，调经止痛，为臣药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；川芎辛温，活血行气，祛风止痛。二者同为佐药。四药配伍，熟地、白芍专于补血敛阴，当归、川芎补血活血行气，动静结合，补而不滞，共奏补血调血之功，为补血调经之基础方。用法与注意：水煎服。血虚血滞之证均可应用，为妇科调经之常用方。若血热者，可易熟地为生地，白芍为赤芍；若血瘀甚者，可加大川芎用量，或加桃仁、红花。（三）六味地黄丸出处：《小儿药证直诀》组成：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮。功用：滋阴补肾。主治：肾阴亏损证。症见头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴，舌红少苔，脉沉细数。方解：方中熟地黄重用，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸酸温，补益肝肾，涩精固脱；山药甘平，补益脾阴，固肾益精，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但以补肾阴为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能防熟地之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肾、肝、脾三阴并补，以补肾阴为主；补中寓泻，以泻助补，乃是本方的配伍特点。用法与注意：口服，水蜜丸、小蜜丸、大蜜丸等剂型均可。肾阴不足之主方，临床应用广泛。若阴虚火旺者，可加知母、黄柏，即知柏地黄丸；若肝肾阴虚、视物模糊者，可加枸杞子、菊花，即杞菊地黄丸。六、温里剂温里剂用于治疗里寒证，通过温里祛寒、回阳救逆等作用，使寒邪去而阳气复。理中丸（汤）出处：《伤寒论》组成：人参、干姜、白术、炙甘草。功用：温中祛寒，补气健脾。主治：1.脾胃虚寒证。症见脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。2.阳虚失血证。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。3.脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。方解：方中干姜辛热，温中祛寒，为君药。人参甘温，益气健脾，为臣药。君臣相配，温中健脾。白术苦温，健脾燥湿，为佐药。炙甘草甘温，益气和中，调和诸药，为使药。四药配伍，共奏温中祛寒、补气健脾之功。用法与注意：作汤剂，水煎服；或作丸剂。中焦虚寒之主方。若虚寒甚者，可加附子、肉桂，即附子理中丸；若兼呕吐甚者，可加生姜、半夏。七、理气剂理气剂用于治疗气滞或气逆证，通过行气或降气作用，使气机调畅。柴胡疏肝散出处：《证治准绳》引《医学统旨》方组成：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草。功用：疏肝解郁，行气止痛。主治：肝气郁滞证。症见胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。方解：方中柴胡疏肝解郁，为君药。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡疏肝解郁，且增行气活血止痛之效，共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞；芍药养血柔肝，缓急止痛，共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏疏肝解郁、行气止痛之功。用法与注意：水煎服。肝气郁滞之常用方，对于肝郁气滞所致的多种病症，如胁痛、胃脘痛、痛经等，均可加减应用。若肝郁化火者，可加栀子、黄芩等。八、理血剂理血剂用于治疗血瘀或出血证，分别具有活血化瘀或止血作用。血府逐瘀汤出处：《医林改错》组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。功用：活血化瘀，行气止痛。主治：胸中血瘀证。症见胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。方解：方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛，共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地、当归养血活血，使瘀去而不伤血；柴胡疏肝解郁，升达清阳；桔梗、枳壳一升一降，宽胸行气，使气行则血行；以上均为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方配伍，既能活血祛瘀，又能行气止痛，活血而不伤正，行气而不耗阴，共奏活血化瘀、行气止痛之功。用法与注意：水煎服。胸中血瘀证之主方，凡血瘀胸中所致的多种病症均可应用。孕妇忌用。九、祛湿剂祛湿剂用于治疗湿邪为病，根据湿邪所在部位及兼证不同，有芳香化