2025年护士执业资格高频真题含答案

2025年护士执业资格高频练习题含答案患者，女，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及散在湿啰音。动脉血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂62mmHg。1.该患者最可能的诊断是？A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎链球菌肺炎D.支气管扩张并感染答案：B解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史（10年），查体桶状胸、双肺过清音符合COPD典型体征；血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），结合急性加重表现（气促加重），故诊断为COPD急性加重期。哮喘多有发作性喘息，肺炎多起病急、高热，支气管扩张以反复咯血为特征，均不符合。患者，男，48岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。2.首要的护理措施是？A.立即建立静脉通路B.给予高流量吸氧（6-8L/min）C.绝对卧床休息，限制探视D.准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）答案：C解析：急性心肌梗死患者首要护理措施是绝对卧床休息，减少心肌耗氧。同时需立即给予吸氧（2-4L/min，合并心衰时可高流量）、建立静脉通路，但最关键的是通过制动降低心肌氧需求。急诊PCI是治疗关键，但属于医疗措施，护理需配合准备。患儿，男，3岁，因“发热、腹泻3天”入院。大便为蛋花汤样，每日10-12次，量多，无脓血；查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠132mmol/L。3.该患儿脱水程度及性质为？A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水答案：C解析：脱水程度判断：重度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深凹陷、哭无泪、尿量极少或无尿、四肢凉。血钠132mmol/L（正常130-150mmol/L）为等渗性脱水。轻度脱水尿量稍减少，中度尿量明显减少但未达到无尿，故该患儿为重度等渗性脱水。患者，女，28岁，孕32周，因“头痛、视物模糊2天”入院。查体：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++）。4.首要的治疗药物是？A.呋塞米B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.地西泮答案：B解析：该患者为子痫前期（妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，伴头痛等自觉症状），首要治疗是解痉，首选硫酸镁。硫酸镁可抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放，预防子痫发作。呋塞米用于严重水肿或心衰，拉贝洛尔用于降压但需在解痉基础上使用，地西泮用于子痫发作时镇静。患者，男，60岁，因“右侧腹股沟可复性肿块5年，不能回纳6小时”急诊入院。查体：肿块张力高，有压痛，皮肤红肿；腹部X线示肠管扩张伴气液平。5.最可能的诊断是？A.腹股沟直疝嵌顿B.腹股沟斜疝嵌顿C.股疝嵌顿D.切口疝嵌顿答案：B解析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝内容物经腹股沟管突出，可进入阴囊；嵌顿时肿块不能回纳，伴压痛、肠梗阻表现（X线气液平）。直疝多见于老年，疝块呈半球形，不进入阴囊；股疝多见于女性，位于腹股沟韧带下方；切口疝有手术史。结合患者年龄及症状，考虑斜疝嵌顿。患者，女，55岁，因“多饮、多食、多尿1月，加重伴恶心、呕吐2天”入院。随机血糖32.6mmol/L，血酮体4.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），pH7.25。6.首要的处理措施是？A.静脉滴注小剂量胰岛素（0.1U/kg·h）B.快速输入生理盐水（先快后慢）C.补钾（见尿补钾）D.纠正酸中毒（静脉滴注5%碳酸氢钠）答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗原则为“先扩容、再降糖、后纠酸补钾”。患者严重脱水（多尿导致）是首要威胁，需快速补充生理盐水恢复血容量，改善组织灌注。小剂量胰岛素静脉滴注是关键，但需在扩容后或同时进行；补钾需在尿量恢复后；纠酸仅在pH＜7.1时使用，该患者pH7.25无需积极补碱。患者，男，40岁，因“车祸致左下肢开放性骨折”急诊入院。查体：左小腿中段皮肤裂伤约8cm，可见骨端外露，创面渗血，足背动脉搏动减弱。7.现场急救时错误的处理是？A.用清洁布类覆盖创面B.尝试将外露骨端回纳至伤口内C.用夹板临时固定患肢D.加压包扎止血答案：B解析：开放性骨折现场急救需避免将外露骨端回纳，以免将污染带入深部组织，增加感染风险。正确处理为覆盖创面、临时固定、止血、迅速转运。患者，女，35岁，行“乳腺癌改良根治术”后第3天。查体：左上肢肿胀，皮肤发亮，皮温正常。8.导致该症状的主要原因是？A.术后感染B.淋巴回流障碍C.静脉血栓形成D.上肢活动过度答案：B解析：乳腺癌根治术需清扫腋窝淋巴结，破坏淋巴回流途径，导致患侧上肢淋巴性水肿，表现为肿胀、皮肤发亮、无明显红热（感染多伴红肿热痛）。静脉血栓多表现为单侧肢体突发肿胀、疼痛、皮温升高；活动过度多为暂时性轻度肿胀。患者，男，70岁，因“慢性支气管炎急性发作”入院，医嘱予头孢曲松钠2g静脉滴注bid。输液过程中患者突然出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，BP80/50mmHg。9.首先应采取的措施是？A.立即停止输液B.皮下注射肾上腺素0.5mgC.高流量吸氧D.静脉注射地塞米松10mg答案：A解析：患者出现过敏性休克，首要措施是立即停止可疑过敏原（头孢曲松钠）输入，然后开放气道、肾上腺素注射、吸氧等。停止输液可阻断过敏原继续进入体内，是最关键的第一步。患者，女，25岁，产后1周，因“发热、乳房胀痛2天”入院。查体：左乳外上象限红肿，可触及3cm×4cm硬结，有压痛，局部皮温升高。10.最可能的诊断是？A.乳腺纤维腺瘤B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳腺囊性增生症答案：B解析：急性乳腺炎多见于产后哺乳期女性，尤其是初产妇，表现为乳房红肿热痛、硬结，伴发热。乳腺纤维腺瘤多为无痛性肿块，乳腺癌多为无痛、质硬、活动度差的肿块，乳腺囊性增生症与月经周期相关，均不符合。患者，男，50岁，因“上腹部疼痛3小时”入院。既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP100/65mmHg；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。11.为明确诊断，首选的检查是？A.腹部B超B.立位腹部X线平片C.胃镜D.血淀粉酶答案：B解析：胃溃疡患者突发上腹痛，全腹腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），肝浊音界缩小提示胃穿孔（气体进入腹腔）。立位X线平片可见膈下游离气体，是诊断穿孔的首选检查。B超对气体显示差，胃镜急性期禁忌，血淀粉酶升高多见于胰腺炎。患者，女，68岁，因“反复胸痛1年，加重2小时”入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mV，肌钙蛋白I0.08ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。12.最可能的诊断是？A.稳定型心绞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.急性心包炎答案：B解析：患者胸痛加重，心电图ST段压低（非ST段抬高），肌钙蛋白轻度升高（超过正常上限），符合非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。稳定型心绞痛肌钙蛋白正常，ST段抬高型心肌梗死有ST段弓背向上抬高，急性心包炎多为广泛ST段抬高伴PR段压低。患儿，女，1岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。13.最可能的诊断是？A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.腺病毒肺炎D.支气管肺炎答案：D解析：支气管肺炎多见于2岁以下婴幼儿，表现为发热、咳嗽、气促，查体呼吸增快（＞40次/分）、口周发绀，双肺固定中细湿啰音。急性支气管炎无固定湿啰音，哮喘以喘息为主，腺病毒肺炎多高热稽留、中毒症状重，故首选支气管肺炎。患者，男，30岁，因“高处坠落致腰背部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：腰椎活动明显受限，L1棘突压痛（+），双下肢感觉、运动消失，鞍区麻木，大小便失禁。14.最可能的损伤平面是？A.胸12脊髓损伤B.腰1脊髓圆锥损伤C.腰2神经根损伤D.马尾神经损伤答案：B解析：脊髓圆锥（L1水平）损伤表现为会阴部（鞍区）感觉障碍，括约肌功能障碍（大小便失禁），双下肢感觉运动正常或轻度障碍（因圆锥以下为马尾神经）。该患者双下肢感觉运动消失，提示可能合并马尾神经损伤，但结合鞍区麻木，主要损伤平面为腰1脊髓圆锥。患者，女，45岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术。术后6小时，患者主诉呼吸困难、烦躁不安，查体：颈部肿胀，切口渗血较多。15.首要的处理措施是？A.立即拆开缝线，清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.气管插管答案：A解析：甲状腺术后呼吸困难最常见原因为切口血肿压迫气管，表现为颈部肿胀、渗血。此时需立即拆开缝线，清除血肿，解除压迫，否则可迅速导致窒息。吸氧、激素、气管插管为辅助措施，关键是去除病因。患者，男，75岁，因“慢性肾衰竭（尿毒症期）”行规律血液透析3年。今日透析过程中出现头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛，血压160/100mmHg（平时140/90mmHg）。16.最可能的并发症是？A.失衡综合征B.低血压C.透析器反应D.心律失常答案：A解析：失衡综合征多见于首次透析或透析间隔时间过长的患者，因血液中尿素氮等物质清除过快，导致血浆与脑细胞间渗透压失衡，水分进入脑细胞引起脑水肿，表现为头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛，严重时抽搐、昏迷。低血压多表现为血压下降，透析器反应多为过敏症状（寒战、发热），心律失常多有心悸、心电图改变。患者，女，50岁，因“绝经后阴道不规则出血3个月”入院。妇科检查：宫颈光滑，子宫增大如孕8周，质软。诊刮病理示“子宫内膜腺癌”。17.首选的治疗方法是？A.化疗B.放疗C.手术治疗D.激素治疗答案：C解析：子宫内膜癌首选手术治疗（筋膜外全子宫+双附件切除+淋巴结清扫），早期患者手术可达到根治效果。化疗、放疗多用于晚期或复发患者，激素治疗用于晚期或不能耐受手术的患者。患者，男，2岁，因“误食硬币2小时”急诊入院。X线示硬币位于食管中段。18.首要的处理措施是？A.立即行胃镜下异物取出B.口服植物油促进排出C.观察24小时，硬币多可自行排出D.开胸手术取出答案：A解析：食管异物（如硬币）需尽早取出，避免嵌顿导致食管损伤、穿孔。胃镜下异物取出是首选方法，适用于位置较浅的异物。口服植物油无效，观察仅适用于胃内小异物（如直径＜2cm），开胸手术用于胃镜无法取出或已穿孔的情况。患者，女，30岁，因“停经45天，右下腹痛伴阴道少量出血2天”入院。尿妊娠试验（+），B超示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见3cm×3cm混合回声包块，盆腔积液深2.5cm。19.最可能的诊断是？A.先兆流产B.难免流产C.输卵管妊娠D.卵巢囊肿蒂扭转答案：C解析：异位妊娠（输卵管妊娠最常见）表现为停经、腹痛、阴道流血，B超宫腔无孕囊、附件区包块、盆腔积液（可能为内出血）。先兆流产B超可见宫腔孕囊，难免流产有组织物排出，卵巢囊肿蒂扭转无停经史及妊娠试验阳性。患者，男，65岁，因“帕金森病”服用左旋多巴治疗3年。近1个月出现症状波动，表现为“开-关现象”。20.“开-关现象”指的是？A.服药后症状突然缓解（开），随后突然加重（关）B.运动过缓和异动症交替出现C.晨起症状加重，午后缓解D.药物剂量不足时症状加重，加量后缓解答案：A解析：“开-关现象”是帕金森病患者长期使用左旋多巴后的并发症，表现为症状在突然缓解（开期，活动正常）和加重（关期，严重运动不能）之间波动，与药物血药浓度无关，难以预测。运动过缓与异动症交替为“剂末现象”或“峰剂量异动症”。患者，女，40岁，因“系统性红斑狼疮（SLE）”服用泼尼松10mgqd治疗。近2周出现面部圆红、多毛、乏力，血糖6.8mmol/L（空腹）。21.最可能的原因是？A.SLE活动B.药物性库欣综合征C.糖尿病D.感染答案：B解析：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）可引起库欣综合征，表现为向心性肥胖、满月脸、多毛、血糖升高（类固醇性糖尿病）、乏力等。SLE活动多有原发病症状加重（如皮疹、关节痛），糖尿病诊断需空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小时≥11.1mmol/L，感染多有发热等表现。患者，男，80岁，因“股骨颈骨折”行人工股骨头置换术。术后第2天，患者诉左小腿疼痛，查体：左小腿肿胀，皮温升高，Homans征（+）。22.最可能的并发症是？A.下肢深静脉血栓形成（DVT）B.切口感染C.关节脱位D.腓总神经损伤答案：A解析：人工关节置换术后是DVT的高危人群（卧床、手术创伤、老年）。DVT表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高，Homans征（+，即背屈踝关节时小腿疼痛）。切口感染多有局部红肿热痛、渗液，关节脱位有畸形、活动受限，腓总神经损伤有足下垂、小腿外侧麻木。患者，女，28岁，因“孕39周，规律宫缩6