2025年济宁市第一人民医院儿科8月业务学习试卷含答案

2025年济宁市第一人民医院儿科8月业务学习试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿生理性黄疸的特点不包括A.足月儿生后2-3天出现B.血清总胆红素足月儿＜221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸退而复现答案：D2.小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌答案：A3.轮状病毒肠炎的典型大便性状为A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，带少量黏液C.柏油样便D.米泔水样便答案：B4.川崎病的诊断标准中，必须具备的症状是A.发热≥5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血C.口腔及咽部黏膜充血D.手足硬性水肿答案：A5.过敏性紫癜最常见的类型是A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型答案：A6.小儿热性惊厥的好发年龄是A.0-6个月B.6个月-5岁C.5-10岁D.10岁以上答案：B7.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）轻度临床表现不包括A.过度兴奋B.肌张力正常C.瞳孔缩小D.原始反射活跃答案：C8.儿童哮喘急性发作期首选的治疗药物是A.长效β2受体激动剂（LABA）B.吸入型糖皮质激素（ICS）C.短效β2受体激动剂（SABA）D.白三烯调节剂答案：C9.婴儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的百分比为A.＜5%B.5%-10%C.10%-15%D.＞15%答案：B10.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型X线表现是A.临时钙化带模糊B.干骺端呈毛刷样、杯口状改变C.骨密度增高D.骨骺闭合延迟答案：B11.小儿急性肾小球肾炎最常见的前驱感染是A.呼吸道合胞病毒感染B.A组β溶血性链球菌感染C.柯萨奇病毒感染D.肺炎支原体感染答案：B12.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（皮肤、脐部等）D.呼吸道感染答案：C13.儿童缺铁性贫血最可靠的实验室诊断指标是A.血红蛋白降低B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.红细胞游离原卟啉增高答案：C14.小儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.癫痫答案：A15.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最先出现硬肿的部位是A.面颊部B.下肢C.臀部D.小腿答案：D16.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A17.小儿急性喉炎的典型症状是A.犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣B.刺激性干咳C.喘息伴呼气性呼吸困难D.咳大量脓痰答案：A18.营养性巨幼细胞贫血的主要病因是A.铁摄入不足B.维生素B12或叶酸缺乏C.维生素D缺乏D.蛋白质摄入不足答案：B19.新生儿溶血病最常见的血型不合是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A20.儿童结核病的主要传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.皮肤接触传播D.血液传播答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.重症肺炎的临床表现包括A.呼吸频率增快（＞60次/分）B.发绀、三凹征C.心率增快（＞180次/分）D.意识障碍、抽搐答案：ABCD2.小儿腹泻伴重度脱水的表现有A.精神萎靡或烦躁不安B.皮肤弹性极差C.眼窝及前囟深凹陷D.尿量明显减少或无尿答案：ABCD3.川崎病的治疗药物包括A.丙种球蛋白（IVIG）B.阿司匹林C.糖皮质激素（重症或IVIG无反应者）D.抗生素答案：ABC4.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＞2周D.血清结合胆红素＞34μmol/L答案：ABCD5.儿童退热药物的选择正确的是A.＜2月龄：物理降温为主，避免使用药物B.2-6月龄：对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）C.6月龄以上：布洛芬（5-10mg/kg/次）或对乙酰氨基酚D.可交替使用两种药物以增强退热效果答案：ABC6.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（双下肢伸侧为主）B.腹痛、呕吐（腹型）C.关节肿痛（关节型）D.血尿、蛋白尿（肾型）答案：ABCD7.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.高热答案：ABC8.新生儿窒息复苏的步骤包括A.快速评估（足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？）B.初步复苏（保暖、体位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正压通气（呼吸暂停或喘息样呼吸时）D.胸外按压（心率＜60次/分）答案：ABCD9.小儿支气管哮喘的诊断依据包括A.反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷B.发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音C.抗哮喘治疗有效D.除外其他引起喘息的疾病答案：ABCD10.儿童急性白血病的临床表现包括A.发热（感染或肿瘤性发热）B.贫血（面色苍白、乏力）C.出血（皮肤瘀点瘀斑、鼻出血）D.肝脾淋巴结肿大答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.生理性黄疸足月儿血清总胆红素峰值＜____μmol/L，早产儿＜____μmol/L。答案：221；2572.口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ）的张力为____，适用于____脱水的预防和轻中度脱水的治疗。答案：1/2张；急性腹泻3.川崎病的主要症状包括发热、____、____、____、____、____，需满足≥5项（发热≥5天为必备）。答案：双侧球结膜充血；口腔及咽部黏膜充血（草莓舌、唇皲裂）；手足硬性水肿或恢复期脱皮；多形性皮疹；颈部非化脓性淋巴结肿大4.热性惊厥的处理原则包括____、____、____、____。答案：保持气道通畅；防止误吸；记录发作时间；退热及病因治疗（避免强行约束）5.小儿呼吸衰竭的血气诊断标准为：Ⅰ型呼衰____，Ⅱ型呼衰____。答案：PaO2＜50mmHg（6.67kPa），PaCO2正常或降低；PaO2＜50mmHg（6.67kPa）且PaCO2＞50mmHg（6.67kPa）6.新生儿Apgar评分的5项指标是____、____、____、____、____。答案：心率；呼吸；肌张力；喉反射；皮肤颜色四、简答题（每题5分，共20分）1.简述生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。答案：①出现时间：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，早产儿3-5天；病理性黄疸生后24小时内出现。②峰值：生理性足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L；病理性超过上述值。③进展速度：生理性每日上升＜85μmol/L；病理性每日上升＞85μmol/L。④持续时间：生理性足月儿＜2周，早产儿＜4周；病理性足月儿＞2周，早产儿＞4周。⑤伴随症状：生理性无其他异常；病理性常伴精神萎靡、拒食、呕吐等。2.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准是什么？答案：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（右肋下＞3cm或短期内增大＞1.5cm）；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断。3.轮状病毒肠炎的临床特点有哪些？答案：①好发季节：秋冬季节（10-12月）；②好发年龄：6个月-2岁婴幼儿；③前驱症状：常伴发热、呕吐（先于腹泻）；④腹泻特点：黄色水样或蛋花汤样便，无腥臭味，每日数次至十数次；⑤病程：自限性，3-8天；⑥易并发脱水、酸中毒及电解质紊乱；⑦大便镜检偶见少量白细胞，病毒抗原检测阳性。4.川崎病的治疗原则包括哪些？答案：①静脉注射丙种球蛋白（IVIG）：发病10天内使用，剂量2g/kg，单剂静脉滴注，可降低冠状动脉病变发生率；②阿司匹林：急性期30-50mg/(kg·d)，分3-4次口服，热退后3天减至3-5mg/(kg·d)，维持6-8周（无冠状动脉病变者）；③糖皮质激素：仅用于IVIG无反应型或合并严重心脏并发症者；④抗血小板聚集：双嘧达莫（3-5mg/(kg·d)）；⑤支持治疗：补液、营养支持，监测冠状动脉病变（超声心动图）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，2岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。查体：T39.5℃，精神萎靡，双眼球结膜充血（无分泌物），口唇干红、皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌，颈部可触及1枚肿大淋巴结（约1.5cm×1.0cm，质软，无压痛），双手指端硬性水肿，躯干部见多形性红斑，心肺腹无明显异常。血常规：WBC18×10⁹/L，N75%，L25%，PLT450×10⁹/L，CRP80mg/L（正常＜10）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗方案是什么？答案：（1）最可能的诊断：川崎病（需满足发热≥5天+4项主要症状：球结膜充血、口腔改变、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿、皮疹，本例符合）。（2）鉴别诊断：①猩红热（发热1-2天出疹，草莓舌，口周苍白圈，帕氏线，青霉素治疗有效）；②幼年特发性关节炎（持续发热、关节肿痛，无球结膜充血及手足改变）；③病毒感染（如EB病毒，淋巴结肿大更明显，可伴肝脾肿大，血清学检查可鉴别）。（3）治疗方案：①IVIG2g/kg单剂静脉滴注（发病10天内使用）；②阿司匹林30-50mg/(kg·d)分3-4次口服，热退后3天减至3-5mg/(kg·d)维持；③监测超声心动图（病程2周、1个月、2个月、6个月）；④对症支持（补液、退热）。案例2：患儿，女，1岁，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。4天前无诱因出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水便，无脓血，伴发热（T38.5℃），1天前呕吐3次（胃内容物），尿量明显减少。查体：T37.8℃，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉，脉搏130次/分，呼吸30次/分。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质？（2）第一天补液方案（总量、张力、补液步骤）？（3）如何纠正低钾血症？答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L，正常130-150mmol/L）。（2）第一天补液方案：①总量：中度脱水按120-150ml/kg计算，本例1岁约