2025年结核病业务培训考核试题含答案

2025年结核病业务培训考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.结核分枝杆菌的主要致病物质是A.内毒素B.外毒素C.脂质（如索状因子、蜡质D）D.荚膜多糖答案：C2.结核病的主要传染源是A.痰结核分枝杆菌培养阳性患者B.痰涂片抗酸杆菌阳性患者C.结核性胸膜炎患者D.潜伏结核感染人群答案：B3.初治肺结核患者的标准化疗方案是A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.3HRZE/6HRD.4HRZE/8HR答案：A4.结核菌素皮肤试验（TST）结果判断的时间是注射后A.12小时B.24小时C.48-72小时D.96小时答案：C5.以下哪种情况不属于肺结核的可疑症状A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中带血或咯血C.发热（常为午后低热）D.鼻塞、流涕答案：D6.耐多药结核病（MDR-TB）是指对以下哪两种药物耐药A.异烟肼、利福平B.异烟肼、乙胺丁醇C.利福平、链霉素D.吡嗪酰胺、乙胺丁醇答案：A7.儿童肺结核最常见的类型是A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎答案：A8.结核病的主要传播途径是A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.血液传播D.母婴垂直传播答案：B9.肺结核患者治疗期间出现视物模糊、视野缩小，最可能的原因是A.异烟肼引起的周围神经炎B.利福平引起的肝损伤C.乙胺丁醇引起的视神经炎D.吡嗪酰胺引起的高尿酸血症答案：C10.潜伏结核感染的定义是A.结核菌素试验阳性但无临床症状B.结核菌素试验阳性且胸部X线异常C.结核分枝杆菌感染但未发展为活动性结核病D.痰涂片阳性但无咳嗽症状答案：C11.肺结核患者的治疗管理中，“DOTS”策略的核心是A.免费提供抗结核药物B.全程督导化疗C.定期胸部CT复查D.营养支持治疗答案：B12.以下哪项是肺结核的确诊依据A.结核菌素试验强阳性B.胸部X线显示肺部阴影C.痰结核分枝杆菌核酸检测阳性D.结核抗体检测阳性答案：C13.复治肺结核患者的定义是A.初治失败的患者B.规则完成初治疗程后复发的患者C.不规则化疗超过1个月的患者D.以上均是答案：D14.结核性脑膜炎患者的脑脊液特点不包括A.压力增高B.白细胞数轻度升高（以淋巴细胞为主）C.糖和氯化物正常D.蛋白含量增高答案：C15.肺结核患者大咯血时，首选的紧急处理措施是A.立即使用垂体后叶素B.保持气道通畅，防止窒息C.紧急手术止血D.静脉输注止血敏答案：B16.以下哪种抗结核药物属于二线注射类药物A.链霉素B.阿米卡星C.利福平D.异烟肼答案：B17.学校结核病疫情处置中，密切接触者的定义不包括A.与患者同班级的学生B.与患者同宿舍的室友C.与患者同一办公室的教师D.与患者在食堂同桌用餐1次的人员答案：D18.肺结核患者治疗满2个月时，痰涂片仍阳性，应考虑A.治疗成功，继续原方案B.可能为耐多药结核，需进行耐药检测C.患者依从性差，加强督导D.B和C均可能答案：D19.结核分枝杆菌对异烟肼耐药的主要机制是A.katG基因突变B.rpoB基因突变C.inhA基因突变D.embB基因突变答案：A20.以下哪项不是结核病控制的关键措施A.早期发现并治疗患者B.对潜伏感染者进行预防性治疗C.接种卡介苗（对成人保护效果有限）D.常规使用抗生素预防答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.结核菌素试验阳性可能提示A.曾感染过结核分枝杆菌B.接种过卡介苗C.存在潜伏结核感染D.活动性结核病答案：ABCD2.肺结核患者的密切接触者管理措施包括A.进行症状筛查和结核菌素试验B.胸部X线检查（必要时CT）C.对潜伏感染者提供预防性治疗D.隔离观察至排除感染答案：ABC3.痰涂片抗酸杆菌检查的质量控制要点包括A.标本采集规范（深部痰）B.染色过程标准化（如萋-尼染色）C.镜检视野数足够（至少300个视野）D.结果记录清晰（+~++++）答案：ABCD4.耐多药结核病的治疗原则包括A.早期使用至少4种敏感药物B.疗程通常为18-24个月C.避免使用单一新药D.全程督导管理答案：ABCD5.以下哪些情况需要考虑结核性胸膜炎A.单侧胸腔积液，以淋巴细胞为主B.胸水腺苷脱氨酶（ADA）升高（>45U/L）C.胸水涂片抗酸杆菌阳性D.结核菌素试验强阳性答案：ABCD6.儿童肺结核的特点包括A.症状不典型（易被误诊为肺炎）B.原发综合征多见（肺门淋巴结肿大）C.易发生血行播散（如粟粒性肺结核）D.痰涂片阳性率低（需胃洗液检查）答案：ABCD7.结核病患者治疗期间的随访内容包括A.症状改善情况（如咳嗽、发热）B.痰菌转阴情况（每月查痰）C.肝肾功能、血常规等不良反应监测D.治疗依从性评估答案：ABCD8.学校结核病疫情处置的关键步骤包括A.核实诊断并报告（24小时内网络直报）B.开展密切接触者筛查（症状+TST+胸片）C.对确诊患者实行休学治疗（痰菌阳性者）D.加强教室通风、紫外线消毒等防控措施答案：ABCD9.以下哪些抗结核药物可能引起肝损伤A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：ABC10.结核分枝杆菌的生物学特性包括A.耐干燥（在痰液中可存活6-8个月）B.对湿热敏感（60℃30分钟死亡）C.抗酸染色阳性（红色）D.需氧菌（在缺氧环境中难以繁殖）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.结核分枝杆菌是革兰氏阳性菌。（）答案：×（抗酸染色阳性，非革兰氏染色）2.潜伏结核感染者不具有传染性。（）答案：√3.初治肺结核患者治疗满2个月时痰涂片转阴，即可停止治疗。（）答案：×（需完成全程疗程）4.卡介苗可完全预防结核病。（）答案：×（主要预防儿童重症结核，如结核性脑膜炎）5.结核性脑膜炎患者的脑脊液糖和氯化物通常降低。（）答案：√6.肺结核患者大咯血时应取平卧位，避免活动。（）答案：×（应取患侧卧位，头偏向一侧）7.耐多药结核的治疗需至少包含3种从未使用过的敏感药物。（）答案：√8.儿童肺结核患者可以使用链霉素（可能导致耳毒性）。（）答案：×（儿童慎用氨基糖苷类药物）9.学校发现1例肺结核患者后，需对全校师生进行筛查。（）答案：×（仅筛查密切接触者）10.抗结核药物需空腹服用（利福平需空腹，异烟肼可空腹或餐后）。（）答案：√（多数药物建议空腹以提高吸收率）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述结核病的传染源及主要传播途径。答案：主要传染源是痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核患者；次要传染源是痰培养阳性但涂片阴性的患者。传播途径以呼吸道飞沫传播为主（患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时产生含结核分枝杆菌的微滴核，被他人吸入后感染）。2.简述DOTS策略的核心内容。答案：DOTS（直接面视下短程督导化疗）的核心包括：①政府对结核病控制规划的承诺；②通过痰涂片检查发现传染性肺结核患者；③对所有确诊患者采用标准短程化疗（6-8个月），并在督导下服药；④保证抗结核药物的持续供应；⑤建立统一的登记报告系统。3.简述耐多药结核病（MDR-TB）的定义及治疗原则。答案：MDR-TB定义为结核分枝杆菌至少对异烟肼和利福平同时耐药。治疗原则：①根据药敏试验结果选择至少4种敏感药物（包括1种注射类药物和3种口服药物）；②疗程通常为18-24个月（注射期4-6个月，继续期12-18个月）；③全程督导管理，监测药物不良反应；④避免单一药物调整，防止继发耐药。4.简述肺结核患者治疗期间的随访内容。答案：随访内容包括：①症状评估（咳嗽、咳痰、发热等是否缓解）；②痰菌检查（治疗满2、5、6个月时查痰涂片/培养，复治患者增加至8个月）；③实验室检查（每月查肝肾功能、血常规，监测药物不良反应）；④治疗依从性评估（是否按时服药，有无漏服）；⑤影像学复查（治疗满6个月时胸部X线或CT评估病灶吸收情况）。5.简述学校结核病疫情的处置流程。答案：处置流程：①核实诊断：确认患者是否为活动性肺结核（痰菌阳性或影像学+临床表现）；②疫情24小时内通过传染病网络直报系统报告；③密切接触者筛查：对同班级、同宿舍、同办公室等密切接触者进行症状询问、结核菌素试验和胸部X线检查（必要时CT）；④患者管理：痰菌阳性患者需休学治疗，治愈后凭复课证明返校；⑤健康教育：向师生普及结核病防治知识，减少恐慌；⑥环境消毒：加强教室、宿舍通风，定期紫外线消毒或含氯消毒剂擦拭；⑦追踪随访：对筛查出的潜伏感染者提供预防性治疗，对疑似患者进一步检查。五、案例分析题（共25分）案例：某中学高二（3）班一名17岁男生，因“咳嗽、咳痰3周，午后低热（37.5-38℃），乏力”就诊。既往体健，无结核病史。查体：体温37.8℃，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。胸部X线显示右肺上叶斑片状阴影，边缘模糊。痰涂片抗酸杆菌检查（++）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）答案：诊断：继发性肺结核（涂阳）。诊断依据：①症状：咳嗽、咳痰≥2周，午后低热、乏力；②胸部X线：右肺上叶斑片状阴影（好发于结核的上叶尖后段）；③痰涂片抗酸杆菌阳性（确诊依据）。问题2：需进一步完善哪些检查？（5分）答案：需完善：①痰结核分枝杆菌培养+药敏试验（明确是否耐药）；②肝肾功能、血常规（评估基础状态及药物耐受性）；③结核菌素试验（辅助判断感染状态）；④胸部CT（更清晰显示病灶细节，排除其他病变）；⑤必要时行支气管镜检查（如痰菌阴性或鉴别诊断需要）。问题3：该患者的治疗方案是什么？需注意哪些不良反应？（7分）答案：治疗方案：初治涂阳肺结核标准方案为2HRZE/4HR（强化期2个月：异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E；继续期4个月：H、R）。需注意的不良反应：①H：周围神经炎（可加用维生素B6预防）；②R：肝损伤、流感样综合征；③Z：高尿酸血症（关节痛）、肝损伤；④E：视神经炎（需监测视力、视野）。问题4：针对该患者所在班级，应采取哪些防控措施？（8分）答案：防控措施：①疫情24小时内向属地疾控中心报告；②密切接触者筛查：对高二（3）班全体学生、授课教师进行症状询问、结核菌素