2025年伤口造口失禁专科护士护理理论考核试题及答案

2025年伤口造口失禁专科护士护理理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据2023年NPUAP-EPUAP-PPPIA联合更新的压力性损伤分期标准，以下哪项属于3期压力性损伤典型表现？A.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色B.全层皮肤缺失，可见脂肪但未暴露筋膜C.持续指压不变白的局限性红斑D.全层皮肤及组织缺失，暴露肌肉/骨骼答案：B2.结肠造口术后48小时内，造口黏膜颜色应为？A.苍白B.暗红C.粉红至红色D.紫黑答案：C3.失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤的关键鉴别点是？A.发生部位是否在骨隆突处B.创面是否有渗液C.皮肤损伤是否与大小便接触直接相关D.是否伴随疼痛答案：C4.糖尿病足溃疡（DFU）Wagner分级中，2级的定义是？A.表浅溃疡，无感染B.溃疡深达肌腱/关节囊C.局限性坏疽（伴骨组织病变）D.全层皮肤缺失，未累及深部组织答案：D5.关于泡沫敷料的临床应用，错误的是？A.适用于中至大量渗液的伤口B.可用于压力性损伤预防C.需与其他敷料联合使用以增强吸收D.更换时需沿皮肤纹理水平揭除答案：C6.回肠造口患者出现造口周围皮肤白色浸渍，最可能的原因是？A.造口袋底盘剪裁过大B.患者长期使用碱性肥皂清洁C.造口位置过高D.粪便中消化酶腐蚀答案：A7.神经源性膀胱患者间歇导尿的最佳频率是？A.每2小时1次B.每4-6小时1次C.每8小时1次D.每日3次答案：B8.慢性静脉性溃疡的典型特征不包括？A.位于小腿下1/3内侧B.创面边缘不规则呈“斜坡状”C.周围皮肤色素沉着伴脂质硬皮病D.触痛明显，皮温降低答案：D9.造口袋更换时，底盘剪裁应比造口直径大？A.0.1-0.2cmB.0.3-0.5cmC.0.6-0.8cmD.1.0-1.2cm答案：B10.关于负压封闭引流（VSD）的护理，错误的是？A.负压值应维持在-125至-450mmHgB.引流管堵塞时可用0.9%氯化钠溶液低压冲洗C.创面渗液过多时需每日更换敷料D.需观察周围皮肤有无压红或水疱答案：A11.肠造口患者出现造口狭窄，最常见的发生时间是？A.术后1周内B.术后2-6周C.术后3个月后D.术后1年以上答案：B12.急性伤口与慢性伤口的分界时间通常为？A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C13.关于造口旁疝的处理，正确的是？A.一旦确诊需立即手术修补B.可使用凸面底盘+腹带加压固定C.应选择开口较大的造口袋避免摩擦D.需严格限制患者日常活动答案：B14.老年失禁患者使用纸尿裤时，更换指征不包括？A.纸尿裤重量增加50%B.皮肤出现红斑C.每4小时常规更换D.患者主诉潮湿答案：C15.坏死性筋膜炎伤口的典型表现是？A.创面呈黑色硬痂，边界清晰B.渗液为血性或“洗碗水”样，伴恶臭C.肉芽组织鲜红，触之易出血D.周围皮肤出现“冰袋征”（皮温降低）答案：B16.造口患者出现输出量突然减少（＜500ml/24h），首先应考虑？A.造口缺血坏死B.机械性肠梗阻C.脱水D.造口狭窄答案：B17.关于银离子敷料的应用，错误的是？A.适用于感染或高感染风险的伤口B.需与其他吸收性敷料联用C.连续使用不超过2周D.可用于严重渗出的静脉性溃疡答案：D18.压力性损伤预防中，“30°倾斜侧卧位”的正确描述是？A.身体与床面呈30°，重力点落在髂前上棘B.身体与床面呈30°，重力点落在大转子C.身体与床面呈60°，重力点落在髂前上棘D.身体与床面呈60°，重力点落在坐骨结节答案：A19.尿失禁患者进行盆底肌训练（Kegel运动）时，正确的收缩方式是？A.收缩肛门、尿道及阴道周围肌肉，保持5秒，放松10秒B.收缩腹部肌肉，保持10秒，放松5秒C.快速收缩肛门肌肉，每次持续1秒，重复20次D.收缩臀部肌肉，保持3秒，放松3秒答案：A20.关于造口灌洗的禁忌证，错误的是？A.乙状结肠造口术后3个月B.克罗恩病活动期C.造口旁疝直径＞5cmD.严重肠道粘连答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，少选得1分，错选不得分）1.伤口床准备（TIME原则）包括以下哪些内容？A.清除坏死组织（Tissue）B.控制感染和炎症（Infection）C.管理渗液（Moisture）D.促进上皮迁移（Edge）答案：ABCD2.造口周围皮肤并发症包括？A.接触性皮炎B.肉芽肿C.粪水性皮炎D.机械性损伤答案：ABCD3.失禁护理的多维度干预措施包括？A.皮肤清洁与保护B.液体与饮食管理C.盆底肌功能训练D.辅助器具选择答案：ABCD4.慢性伤口的常见原因包括？A.血管性疾病（动/静脉功能不全）B.糖尿病C.压力性损伤D.放射性损伤答案：ABCD5.关于造口袋选择的原则，正确的是？A.回肠造口选择开口袋B.乙状结肠造口可选择闭口袋C.造口周围皮肤不平整时使用凸面底盘D.大量渗液时选择吸收性强的底盘答案：ABCD6.压力性损伤风险评估工具（如Braden量表）的评估维度包括？A.感觉感知能力B.潮湿程度C.活动能力D.营养摄入答案：ABCD7.糖尿病足溃疡的关键护理措施包括？A.严格控制血糖B.正确的伤口清创C.减压与制动D.血管评估与干预答案：ABCD8.肠造口术后早期并发症包括？A.造口缺血坏死B.造口旁疝C.造口水肿D.造口脱垂答案：ACD9.关于负压伤口治疗（NPWT）的适应证，正确的是？A.急性创伤性伤口B.慢性难愈性溃疡C.感染性伤口（需结合抗生素）D.恶性肿瘤伤口答案：ABC10.尿失禁的分型包括？A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.混合性尿失禁D.充盈性尿失禁答案：ABCD三、案例分析题（每题20分，共60分）（一）患者男，72岁，因“脑梗死”卧床3个月，骶尾部可见一5cm×4cm×2cm全层皮肤缺失，创面基底60%为黄色腐肉，40%为红色肉芽组织，边缘内卷，周围皮肤红肿，触痛明显，渗液量中等（约5ml/24h），伴有异味。问题：1.该患者压力性损伤的分期是什么？依据是什么？（5分）2.请列出该伤口的评估要点（5分）3.制定针对性的护理措施（10分）答案：1.分期：3期压力性损伤（2分）。依据：全层皮肤缺失，可见脂肪组织但未暴露筋膜、肌肉或骨骼（3分）。2.评估要点：①创面大小（长×宽×深）；②组织类型（腐肉、肉芽、上皮化比例）；③渗液量、颜色、性质；④周围皮肤情况（红肿、温度、触痛、浸渍）；⑤气味；⑥患者整体状况（营养、意识、合并症）（每点1分，共5分）。3.护理措施：①清创：使用自溶性清创（水胶体敷料覆盖）或机械性清创（无菌剪刀剪除松散腐肉），优先清除黄色腐肉（2分）；②控制感染：取渗液做细菌培养+药敏，局部使用银离子敷料或含碘敷料（2分）；③管理渗液：选择吸收性中等的泡沫敷料（2分）；④促进肉芽生长：使用生长因子敷料或藻酸盐敷料（2分）；⑤边缘处理：修剪内卷边缘，使用硅胶敷料软化边缘（2分）；⑥全身支持：加强营养（高蛋白、维生素C），控制血糖（如有糖尿病），定期翻身（每2小时）（2分）。（二）患者女，58岁，因“直肠癌”行Miles术后10天，乙状结肠造口，造口直径约3cm，黏膜颜色暗红，造口周围皮肤可见散在红色丘疹，部分融合成片，边界清晰，患者主诉“皮肤灼痛”。造口袋底盘剪裁为4cm×4cm，每日更换1次，使用温水清洁皮肤。问题：1.该患者造口周围皮肤问题的可能原因是什么？（5分）2.需进一步收集哪些评估信息？（5分）3.提出护理干预措施（10分）答案：1.可能原因：①造口袋底盘剪裁过大（4cm＞造口直径3cm），导致粪便接触周围皮肤（2分）；②粪便中消化酶刺激皮肤（2分）；③频繁更换造口袋（每日1次）破坏皮肤屏障（1分）。2.需收集：①造口形状（圆形/不规则）；②造口高度（是否平坦/突出）；③粪便性状（成形/稀便）；④皮肤清洁用品（是否含酒精/碱性成分）；⑤患者自我护理能力（是否正确测量造口）（每点1分，共5分）。3.干预措施：①调整底盘剪裁：测量造口直径后，剪裁比造口大0.3-0.5cm（3.3-3.5cm）（2分）；②皮肤保护：清洁后使用造口护肤粉+皮肤保护膜（2分）；③更换频率：无渗漏时每3-5天更换1次（2分）；④造口袋选择：使用防漏膏填充底盘与皮肤间隙（2分）；⑤健康教育：指导正确测量造口方法、清洁技巧及更换时机（2分）。（三）患者男，65岁，“前列腺癌术后”3年，长期尿失禁，使用纸尿裤每日更换4次，近1周会阴部皮肤出现大片红斑，边界不清，局部有小水疱，无皮肤破损，患者主诉“皮肤灼热感”。问题：1.该患者皮肤问题的最可能诊断是什么？诊断依据？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.制定护理方案（10分）答案：1.诊断：失禁相关性皮炎（IAD）（2分）。依据：尿失禁史，会阴部皮肤红斑、水疱，边界不清，与尿液接触直接相关（3分）。2.需鉴别：①压力性损伤：好发于骨隆突处，与压力/剪切力有关（2分）；②接触性皮炎：有明确接触史（如新换纸尿裤品牌），边界清晰（2分）