肺功能考试试题和答案

肺功能考试试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于肺容积中的“补呼气量（ERV）”？A.平静呼气末尚能再呼出的最大气量B.平静吸气末尚能再吸入的最大气量C.最大吸气后能呼出的最大气量D.平静呼吸时每次吸入或呼出的气量2.反映气道阻塞可逆性的关键指标是：A.第一秒用力呼气容积（FEV₁）B.用力肺活量（FVC）C.支气管舒张试验后FEV₁改善率D.最大呼气中期流速（MMEF）3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是：A.FEV₁/FVC<70%且FEV₁%预计值<80%B.肺总量（TLC）增加C.残气量（RV）/TLC>40%D.弥散功能（DLCO）降低4.间质性肺疾病患者典型的肺功能表现是：A.FEV₁/FVC正常或升高，TLC降低B.FEV₁/FVC降低，RV增加C.MMEF显著下降，FEV₁/FVC正常D.DLCO正常，RV/TLC正常5.肺功能检查中，“用力呼气时间（FET）”延长最常见于：A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.混合性通气功能障碍D.正常肺功能6.关于肺功能检查前的准备，错误的是：A.检查前4小时禁烟B.检查前2小时避免剧烈运动C.停用短效β₂受体激动剂4小时D.肺功能严重受损者需家属陪同7.下列哪项指标主要反映小气道功能？A.FEV₁B.FVCC.MMEFD.深吸气量（IC）8.哮喘急性发作期患者的肺功能变化不包括：A.FEV₁/FVC降低B.RV增加C.DLCO显著下降D.呼气峰流速（PEF）降低9.肺功能报告中“TLC正常，RV/TLC轻度升高，FEV₁/FVC正常”最可能见于：A.早期COPDB.肺气肿C.肥胖相关限制性通气障碍D.健康老年人10.进行支气管激发试验时，最常用的激发剂是：A.乙酰甲胆碱B.肾上腺素C.氨茶碱D.地塞米松11.下列哪种情况会导致DLCO升高？A.肺纤维化B.红细胞增多症C.肺气肿D.贫血12.评估呼吸肌力量的主要指标是：A.最大吸气压（MIP）B.FEV₁C.肺活量（VC）D.残气量（RV）13.肺功能检查中“VC占预计值百分比（VC%pred）”主要用于判断：A.气道阻塞程度B.肺总量变化C.限制性通气功能障碍严重度D.弥散功能状态14.慢性支气管炎患者肺功能出现“FEV₁/FVC=65%，FEV₁%pred=70%”提示：A.轻度阻塞性通气功能障碍B.中度阻塞性通气功能障碍C.重度阻塞性通气功能障碍D.极重度阻塞性通气功能障碍15.关于肺功能检查的禁忌证，错误的是：A.近3个月内有心肌梗死病史B.气胸未愈C.大咯血急性期D.高血压（血压150/90mmHg）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.影响肺功能检查结果的生理因素包括：A.年龄B.性别C.身高D.体重2.阻塞性通气功能障碍的肺功能特点包括：A.FEV₁/FVC<70%B.TLC正常或增加C.RV/TLC升高D.VC正常或降低3.肺功能检查的禁忌证包括：A.未控制的癫痫B.严重心律失常C.胸腔积液（少量）D.肺大疱（直径>3cm）4.弥散功能（DLCO）降低的常见原因有：A.间质性肺炎B.肺纤维化C.肺气肿D.贫血5.哮喘与COPD的肺功能鉴别要点包括：A.支气管舒张试验阳性率B.FEV₁/FVC下降程度C.肺总量（TLC）变化D.症状的可逆性三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺功能检查的主要目的。2.列举COPD与支气管哮喘在肺功能表现上的3个鉴别要点。3.肺功能检查前患者需进行哪些准备？4.简述弥散功能（DLCO）降低的临床意义。5.解释“混合性通气功能障碍”的定义及肺功能指标特点。四、案例分析题（共15分）案例1：患者男性，62岁，吸烟史40年（20支/日），主诉“活动后气短3年，加重1月”。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。胸部X线：双肺透亮度增加，膈肌低平。（1）该患者最可能的诊断是什么？需重点关注哪些肺功能指标？（5分）（2）若其肺功能结果显示FEV₁/FVC=60%，FEV₁%pred=55%，RV/TLC=55%，DLCO=60%预计值，如何判断其阻塞程度及是否合并肺气肿？（5分）案例2：患者女性，35岁，无吸烟史，主诉“干咳、活动后气短6个月”。查体：双下肺可闻及Velcro啰音。胸部高分辨CT（HRCT）：双肺网格状影，蜂窝肺改变。（1）该患者可能的诊断是什么？需通过哪些肺功能指标支持诊断？（5分）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.A4.A5.B6.C（短效β₂受体激动剂需停用6小时）7.C8.C（哮喘DLCO多正常）9.D10.A11.B（红细胞增多症时血红蛋白增加，DLCO升高）12.A13.C14.B（FEV₁%pred60%-80%为中度）15.D（血压<180/110mmHg非禁忌）二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABD（少量胸腔积液非绝对禁忌）4.ABC（贫血时DLCO降低因血红蛋白减少）5.AD（哮喘可逆性更明显，COPD可逆性差）三、简答题1.肺功能检查的主要目的包括：（1）评估呼吸功能状态（正常、阻塞性、限制性或混合性）；（2）协助呼吸系统疾病的诊断（如COPD、哮喘、间质性肺病）；（3）判断疾病严重程度（如COPD的GOLD分级）；（4）评估治疗效果及预后（如哮喘患者治疗前后FEV₁变化）；（5）术前评估（预测术后呼吸功能储备）；（6）鉴别呼吸困难原因（心源性vs肺源性）。2.COPD与哮喘的肺功能鉴别要点：（1）可逆性：哮喘患者支气管舒张试验阳性（FEV₁改善率≥12%且绝对值≥200ml），COPD患者多阴性；（2）FEV₁变化：哮喘急性发作期FEV₁下降明显，但缓解期可恢复正常；COPD患者FEV₁呈进行性下降；（3）肺总量（TLC）：哮喘发作期TLC可增加（过度充气），缓解期多正常；COPD患者TLC常持续增加（肺气肿）；（4）弥散功能（DLCO）：COPD（尤其肺气肿）DLCO降低，哮喘多正常。3.肺功能检查前患者准备：（1）禁忌：近4周内大咯血、气胸、未控制的心绞痛或心肌梗死；（2）饮食：检查前2小时避免过饱（防止膈肌上抬影响结果）；（3）禁烟：检查前4小时禁烟（吸烟可短暂影响气道反应性）；（4）运动：检查前30分钟避免剧烈运动（防止呼吸急促干扰基线）；（5）药物：停用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）6小时，长效剂（如沙美特罗）12小时，抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）6小时；（6）其他：穿着宽松衣物，配合培训（学习正确的用力呼气动作）。4.弥散功能（DLCO）降低的临床意义：（1）肺组织破坏：如肺气肿（肺泡毛细血管床减少）；（2）肺间质病变：如特发性肺纤维化（肺泡-毛细血管膜增厚）；（3）肺血管疾病：如肺栓塞（有效弥散面积减少）；（4）贫血：血红蛋白减少导致氧结合能力下降；（5）心功能不全：肺淤血时肺泡水肿影响弥散；（6）其他：ARDS（肺泡渗出）、结节病（肉芽肿浸润）。5.混合性通气功能障碍定义及指标特点：定义：同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍的病理状态。指标特点：（1）FEV₁/FVC降低（提示阻塞）；（2）TLC降低（提示限制）；（3）VC降低（因阻塞和限制共同作用）；（4）RV可能正常或增加（取决于阻塞与限制的相对程度）；（5）DLCO多显著降低（常见于肺间质纤维化合并COPD等）。四、案例分析题案例1：（1）最可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。需重点关注：FEV₁/FVC（判断是否存在阻塞）、FEV₁%pred（评估严重程度）、RV/TLC（评估肺气肿）、DLCO（判断弥散功能受损）。（2）阻塞程度：FEV₁%pred=55%（属于GOLD3级，重度）；合并肺气肿依据：RV/TLC=55%（正常<35%），结合胸部X线双肺透亮度增加、膈肌低平，符合肺气肿表现；DLCO=60%预计值降低，进一步支持肺气肿（肺泡毛细血管破坏）。案例2：