肺功能考试试题及答案

肺功能考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项属于肺容积中的静态指标？A.用力肺活量（FVC）B.深吸气量（IC）C.最大呼气中期流速（MMEF）D.呼气峰流速（PEF）2.关于第一秒用力呼气容积（FEV1）的描述，正确的是：A.反映气道阻塞的早期指标B.正常成人FEV1/FVC比值应≥70%C.仅受呼气肌力量影响D.与肺总量（TLC）呈负相关3.进行支气管舒张试验时，吸入短效β2受体激动剂后需等待多长时间重复肺功能检测？A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟4.肺一氧化碳弥散量（DLCO）降低最常见于：A.支气管哮喘急性发作期B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期C.特发性肺纤维化（IPF）D.大叶性肺炎恢复期5.限制性通气功能障碍的典型肺功能表现是：A.FEV1/FVC正常或升高，TLC降低B.FEV1/FVC降低，RV/TLC升高C.MMEF显著降低，PEF正常D.DLCO正常，VC正常6.以下哪项是肺功能检查的绝对禁忌症？A.近3个月内有大咯血史B.严重高血压（血压＞180/110mmHg）C.未控制的癫痫D.气胸未引流7.关于最大自主通气量（MVV）的描述，错误的是：A.反映呼吸动力和气道通畅性的综合指标B.正常参考值为（104-0.28×年龄）×体表面积C.实测值占预计值百分比＜50%提示严重通气功能障碍D.可通过FEV1×35估算（误差≤20%）8.某患者肺功能检测显示：VC占预计值55%，TLC占预计值60%，RV/TLC35%，FEV1/FVC85%。最可能的诊断是：A.COPDⅡ级B.重度支气管哮喘C.特发性肺间质纤维化D.胸腔积液机化期9.进行体容积描记法测定TLC时，主要利用的原理是：A.波义耳定律（PV=常数）B.亨利定律（气体溶解度与分压成正比）C.菲克定律（气体扩散速率与浓度梯度成正比）D.道尔顿定律（混合气体总压等于各组分分压之和）10.以下哪种情况会导致DLCO假性升高？A.贫血（血红蛋白＜80g/L）B.肺出血（肺泡内血液聚集）C.间质性肺水肿D.左心衰竭引起的肺淤血11.儿童肺功能检查时，最常用的肺量计类型是：A.滚筒式肺量计B.压差式肺量计C.超声式肺量计D.热感应式肺量计12.关于残气量（RV）的描述，正确的是：A.可通过单次呼吸法直接测定B.RV升高仅见于阻塞性通气障碍C.RV/TLC＞40%提示肺气肿可能D.正常成人RV约为1.5-2.5L（女性略低）13.某COPD患者FEV1占预计值35%，FEV1/FVC50%，血气分析示PaO258mmHg，PaCO248mmHg。其肺功能分级应为：A.GOLD1级（轻度）B.GOLD2级（中度）C.GOLD3级（重度）D.GOLD4级（极重度）14.支气管激发试验阳性的判断标准是：A.FEV1下降≥10%B.FEV1下降≥15%C.FEV1下降≥20%D.FEV1下降≥25%15.关于肺功能检查质量控制的要求，错误的是：A.受试者需至少完成3次可接受的测试B.最佳2次FVC差异应≤150ml或5%（取较大值）C.用力呼气时间应≥6秒（或出现平台）D.吸气至TLC时需保持至少1秒二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）16.以下哪些指标属于动态肺容积？A.补呼气量（ERV）B.用力肺活量（FVC）C.最大呼气流量-容积曲线（MEFV）D.功能残气量（FRC）17.导致DLCO降低的因素包括：A.肺泡毛细血管膜增厚B.贫血（血红蛋白降低）C.肺血流减少（如肺栓塞）D.肺泡通气量增加（过度通气）18.肺功能检查前需注意的事项包括：A.停用短效支气管扩张剂4-6小时B.避免剧烈运动30分钟C.空腹4小时以上（防呕吐）D.吸烟者检查前需禁烟24小时19.阻塞性通气功能障碍的肺功能特点包括：A.FEV1/FVC＜70%B.RV/TLC升高C.MMEF降低D.VC正常或降低20.关于运动心肺功能试验（CPET）的描述，正确的是：A.可评估心-肺-骨骼肌的协同功能B.最大摄氧量（VO2max）是重要指标C.无氧阈（AT）反映有氧运动能力D.适用于评估早期心肺疾病三、简答题（每题8分，共40分）21.简述肺功能检查的主要临床应用。22.比较用力肺活量（FVC）与慢肺活量（VC）的区别及临床意义。23.支气管激发试验的操作步骤及阳性结果的临床意义。24.列举5种导致限制性通气功能障碍的常见疾病，并说明其肺功能共同特征。25.如何通过肺功能指标判断COPD的严重程度（GOLD分级标准）？四、案例分析题（15分）患者男性，65岁，吸烟史40年（20支/日），主诉“活动后气短3年，加重1月”。近1月爬2层楼即需休息，无夜间阵发性呼吸困难。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。胸部CT提示双肺透亮度增高，膈肌低平。肺功能检查结果（已校正）：-FVC：2.1L（预计值3.8L，占55%）-FEV1：1.2L（预计值2.9L，占41%）-FEV1/FVC：57%-TLC：6.2L（预计值5.5L，占113%）-RV：3.5L（预计值1.9L，占184%）-RV/TLC：56%-DLCO：6.8ml/(min·mmHg)（预计值18ml/(min·mmHg)，占38%）血气分析（未吸氧）：pH7.42，PaO262mmHg，PaCO245mmHg，HCO3-26mmol/L。问题：（1）该患者的通气功能障碍类型及严重程度如何？依据是什么？（2）分析DLCO降低的可能原因。（3）结合病史，最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.A6.D7.B8.C9.A10.B11.C12.C13.D14.C15.B二、多项选择题16.BC17.ABC18.ABD19.ABCD20.ABC三、简答题21.主要临床应用包括：①呼吸系统疾病的诊断与鉴别（如COPD、哮喘、间质性肺病）；②评估疾病严重程度及预后（如GOLD分级、IPF分期）；③指导治疗方案制定（如支气管扩张剂疗效评估、手术风险评估）；④判断疗效及病情变化（如哮喘控制评估、肺康复效果评价）；⑤职业性肺病诊断（如尘肺致残等级评定）；⑥健康体检及高危人群筛查（如长期吸烟者早期肺功能损害监测）。22.区别：FVC是受试者以最大努力快速呼气所测得的肺活量；VC是缓慢呼气至残气位所测得的肺活量。临床意义：①阻塞性疾病中，FVC常小于VC（因快速呼气时小气道提前陷闭），差值越大提示气道阻塞越严重；②限制性疾病中，FVC与VC基本相等（因气道阻力正常，呼气速度不影响结果）；③评估气道可逆性：若舒张试验后FVC增加＞12%且绝对值＞200ml，提示气道可逆性改变。23.操作步骤：①受试者基础肺功能（FEV1）需≥预计值70%；②吸入生理盐水作为对照，5分钟后测FEV1；③依次吸入递增浓度的激发剂（如乙酰甲胆碱），每次间隔5分钟，测FEV1；④当FEV1较基础值下降≥20%时终止试验，记录激发剂浓度（PC20）；⑤试验后给予支气管扩张剂缓解。阳性意义：提示气道高反应性，支持支气管哮喘诊断（需结合临床）；但需注意上呼吸道感染、过敏性鼻炎等也可出现假阳性。24.常见疾病：①特发性肺纤维化（IPF）；②尘肺（如矽肺）；③结节病（Ⅲ期以上）；④胸膜肥厚粘连；⑤神经肌肉疾病（如重症肌无力）。共同特征：①肺容积减少（VC、TLC降低）；②FEV1/FVC正常或升高（因肺总量减少，气流速度相对增快）；③RV/TLC正常或降低（严重时因肺弹性回缩力增加，RV可能降低）；④DLCO降低（肺泡毛细血管膜破坏或有效弥散面积减少）。25.GOLD分级基于FEV1占预计值百分比：①GOLD1级（轻度）：FEV1≥80%预计值；②GOLD2级（中度）：50%≤FEV1＜80%预计值；③GOLD3级（重度）：30%≤FEV1＜50%预计值；④GOLD4级（极重度）：FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值且伴有慢性呼吸衰竭。需结合症状（mMRC评分）、急性加重史综合评估。四、案例分析题（1）通气功能障碍类型：混合性通气功能障碍（以阻塞性为主）。依据：①FEV1/FVC57%＜70%，符合阻塞性特征；②TLC113%预计值（升高）、RV184%预计值（显著升高）、RV/TLC56%＞40%，提示肺过度充气；③FVC占预计值55%（降低），结合TLC升高，考虑存在限制性成分（可能因肺气肿导致肺弹性回缩力下降，肺总量增加但有效通气容积减少）。严重程度：FEV1占预计值41%，属于GOLD3级（重度）。（2）DLCO降低的可能原因：①肺气肿导致肺泡毛细血管床破坏（有效弥散面积减少）；②长期吸烟引起肺泡壁炎症损伤，弥散膜增厚；③低氧血症导致肺血管收缩，肺血流减少（通气/血流比例失调）；④可能合并肺