分级护理制度考核试题及答案

分级护理制度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.依据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，以下哪类患者应确定为特级护理？A.生活完全不能自理且病情稳定的患者B.各种复杂或大手术后的患者C.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者D.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察的患者2.一级护理患者的护理要点中，病情观察的频率应为？A.每30分钟巡视1次B.每1小时巡视1次C.每2小时巡视1次D.每4小时巡视1次3.二级护理患者的生活护理要求是？A.完全协助B.部分协助C.指导下完成D.自理为主4.三级护理患者的健康指导重点是？A.疾病相关知识、康复训练及自我护理方法B.用药反应观察及紧急情况处理C.生命体征监测及并发症预防D.心理疏导及营养支持5.以下哪项不属于特级护理的护理措施？A.24小时专人护理B.实施床旁交接班C.每2小时协助翻身1次D.严密观察患者病情变化，监测生命体征6.患者张某，因“急性心肌梗死”收入CCU，需持续心电监护、呼吸机辅助呼吸，护士应确定其护理级别为？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理7.一级护理患者的基础护理内容不包括？A.口腔护理B.会阴护理C.床上擦浴D.自主活动指导8.护士对二级护理患者进行病情观察时，重点关注的内容是？A.生命体征的动态变化及并发症迹象B.意识状态及瞳孔变化C.饮食、睡眠及情绪状态D.手术切口愈合情况9.三级护理患者的护理记录书写频率应为？A.每班记录B.每日记录1次C.每2日记录1次D.病情变化时随时记录10.患者李某，诊断为“高血压病（2级，高危）”，目前血压控制平稳，无其他并发症，生活能完全自理，其护理级别应为？A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理11.特级护理患者的护理计划应？A.由责任护士单独制定B.由护士长审核后实施C.每日评估并动态调整D.每3日评估1次12.一级护理患者出现病情变化时，护士应首先？A.通知医生B.记录病情变化C.采取紧急处理措施D.安抚患者及家属13.二级护理患者的安全护理重点是？A.防坠床、防跌倒B.防误吸、防窒息C.防烫伤、防自伤D.防导管脱落14.以下哪项符合三级护理的病情特点？A.病情稳定，仍需卧床B.病情稳定或处于康复期C.病情危重，需抢救D.病情不稳定，需严格观察15.护士在确定患者护理级别时，应综合考虑的因素不包括？A.患者病情B.自理能力C.医疗费用D.诊疗需要16.特级护理患者的出入量记录要求是？A.每4小时统计1次B.每8小时统计1次C.每12小时统计1次D.24小时总统计17.一级护理患者的饮食护理应？A.完全由护士喂食B.指导并协助进食C.患者自主进食D.家属协助进食18.二级护理患者的康复指导应？A.每日进行专项训练B.每周1次集中指导C.结合日常护理随时进行D.由康复师单独负责19.三级护理患者的随访要求是？A.出院前1日进行健康指导B.出院后3日内电话随访C.无需特殊随访D.根据病情制定个性化随访计划20.护士发现一级护理患者的护理措施未落实时，应？A.立即补做并记录B.报告护士长C.与责任护士沟通D.以上均是二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.特级护理的适用对象包括？A.维持生命，实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者B.病情危重，需严密监护生命体征的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.严重创伤或大面积烧伤的患者2.一级护理的护理要点包括？A.每小时巡视患者，观察病情变化B.根据患者病情，测量生命体征C.提供护理相关的健康指导D.实施床旁交接班3.二级护理患者的病情观察内容包括？A.症状、体征的变化B.治疗效果及药物反应C.心理状态及睡眠情况D.实验室检查结果的动态变化4.三级护理的护理措施包括？A.每3小时巡视患者B.指导患者进行自我护理C.协助患者进行康复训练D.提供疾病相关健康知识宣教5.确定患者护理级别的依据包括？A.患者的病情严重程度B.患者的自理能力（采用Barthel指数评定）C.医疗护理的重点需求D.患者的年龄及文化程度6.特级护理的“四严”要求是？A.严密观察病情B.严格执行护理常规C.严格无菌操作D.严格抢救措施7.一级护理患者的生活护理内容包括？A.协助洗漱、进食、如厕B.定时翻身拍背，预防压疮C.整理床单位，保持环境清洁D.指导患者进行肢体功能锻炼8.二级护理患者出现以下哪些情况时，应及时调整护理级别？A.病情加重，出现并发症B.自理能力下降（Barthel指数＜40分）C.需增加治疗项目（如静脉输液）D.患者要求提高护理级别9.三级护理的护理记录应包含？A.患者主诉及一般情况B.生命体征测量结果C.健康指导内容及患者反应D.特殊检查或治疗后的观察情况10.分级护理制度的核心目的是？A.确保护理质量与患者安全B.合理分配护理资源C.规范护理行为D.提高患者满意度三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.特级护理患者必须24小时专人守护，不得离开病房。（）2.一级护理患者的护理记录应每班小结，每日总结。（）3.二级护理患者的生活护理以“部分协助”为主，护士需根据患者需求提供必要帮助。（）4.三级护理患者的病情观察可仅在常规巡视时进行，无需额外记录。（）5.患者自理能力评估应在入院时完成，住院期间无需重复评估。（）6.特级护理患者的抢救物品需做到“五定”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）。（）7.一级护理患者出现病情变化时，护士应先记录再处理。（）8.二级护理患者的康复指导可由实习护士完成，无需责任护士复核。（）9.三级护理患者的饮食指导应重点关注营养均衡及饮食禁忌。（）10.护理级别应根据患者病情和自理能力变化及时调整，无需医生参与确认。（）四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述分级护理的定义及四个护理级别的名称。2.列举特级护理的5项核心护理措施。3.一级护理患者的病情观察应重点关注哪些内容？4.三级护理的健康指导应包含哪些具体内容？五、案例分析题（10分）患者王某，女，68岁，因“脑出血术后3天”收入神经外科。查体：意识嗜睡，GCS评分10分（E3+V3+M4），右侧肢体肌力2级，留置气管插管（呼吸机辅助呼吸）、导尿管及鼻胃管，生命体征：T37.8℃，P98次/分，R22次/分（呼吸机辅助），BP150/90mmHg，SpO₂98%。请判断该患者的护理级别，并说明依据及应采取的主要护理措施。答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.A5.C6.A7.D8.A9.B10.D11.C12.C13.A14.B15.C16.A17.B18.C19.D20.D二、多项选择题1.ABD（注：C为一级护理适用对象）2.ABC3.ABCD4.BCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.AB9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.×（需根据病情变化随时记录）5.×（住院期间应动态评估）6.√7.×（应先处理再记录）8.×（需责任护士复核）9.√10.×（需医生参与确认）四、简答题1.分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和自理能力，确定并实施不同级别的护理。四个护理级别为：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。2.特级护理核心措施：①24小时专人护理；②严密观察病情变化，监测生命体征；③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；④正确实施基础护理和专科护理（如口腔护理、压疮预防、气道管理等）；⑤实施床旁交接班，准确记录出入量。3.一级护理病情观察重点：①生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等）的动态变化；②意识状态、瞳孔大小及对光反射；③症状、体征的演变（如疼痛程度、伤口渗液、引流液性质等）；④治疗效果及药物不良反应（如输液反应、过敏反应）；⑤并发症迹象（如压疮、深静脉血栓、肺部感染等）。4.三级护理健康指导内容：①疾病相关知识（病因、诱发因素、预后等）；②用药指导（药物名称、剂量、作用及不良反应）；③饮食指导（营养需求、禁忌食物）；④康复训练方法（如肢体功能锻炼、呼吸训练）；⑤自我监测技巧（如血压、血糖测量）；⑥复诊时间及紧急情况处理（如症状加重时的就医流程）。五、案例分析题护理级别：特级护理。依据：患者为脑出血术后3天，意识嗜睡（GCS评分10分），右侧肢体肌力2级（活动障碍），留置多根管道（气管插管、导尿管、鼻胃管），且需呼吸机辅助呼吸，病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救，符合特级护理适用对象（病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者）。主要护理措施：①24小时专人守护，严密观察意识、瞳孔、生命体征及呼吸机参数变化；②保持气道通畅，加强气管插管护理（如湿化、吸痰、气囊管理），观察痰液颜色、量及性质；③严格无菌操作，做好导尿管护理（定期更换引流袋、观察尿液颜色及量）、鼻胃