足部损伤人体损伤培训试题（附答案）

足部损伤人体损伤培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30题）1.足部骨骼中，构成足纵弓主要支撑结构的是（）A.距骨、跟骨、舟骨、骰骨B.第1-3跖骨、内侧楔骨C.第4-5跖骨、骰骨D.距骨、跟骨、跖骨答案：B2.以下哪种损伤机制最易导致Lisfranc关节损伤（）A.高处坠落时前足旋后B.长期行走导致的慢性劳损C.足背被重物直接砸压D.踝关节内翻时的间接暴力答案：A3.跖骨骨折中，最易出现骨折不愈合的类型是（）A.第2跖骨颈斜形骨折B.第5跖骨基底撕脱骨折C.多根跖骨粉碎性骨折D.第1跖骨近端嵌插骨折答案：C4.跟骨骨折后，Bohler角正常范围是（）A.5°-10°B.20°-40°C.45°-60°D.65°-80°答案：B5.开放性足损伤中，判断是否为“皮肤缺损伴肌腱外露”的关键是（）A.皮肤缺损面积是否＞2cm²B.肌腱表面是否完全失去皮肤覆盖C.是否合并血管损伤D.缺损部位是否位于足背答案：B6.足舟骨骨折最常见的类型是（）A.结节部撕脱骨折B.体部压缩骨折C.背侧缘骨折D.粉碎性骨折答案：A7.跟腱断裂的典型体征是（）A.足背伸时跟腱部位可触及凹陷B.提踵试验阳性（单足不能提踵）C.踝关节被动跖屈时疼痛减轻D.腓肠肌挤压试验阴性答案：B8.足部神经损伤中，最易导致“爪形趾”畸形的是（）A.胫神经损伤B.腓深神经损伤C.腓浅神经损伤D.足底外侧神经损伤答案：A9.根据《人体损伤程度鉴定标准》，以下哪项属于轻伤一级（）A.一足拇趾离断50%B.双足共5个足趾离断C.跖骨2处以上骨折D.跟骨粉碎性骨折累及关节面答案：D10.足弓损伤的法医学鉴定中，判断“足弓结构破坏”需满足（）A.内侧纵弓高度较健侧降低1/3以上B.外侧纵弓消失C.横弓完全塌陷D.任意一弓形态异常答案：A11.跖跗关节脱位（Lisfranc损伤）的X线诊断中，关键阳性征是（）A.第1跖骨与内侧楔骨间隙＞2mmB.第2跖骨基底与中间楔骨对齐C.骰骨与第4跖骨间隙正常D.跟骨轴位片显示Bohler角减小答案：A12.足踝部皮肤脱套伤的特点不包括（）A.多为潜行性脱套，表面皮肤完整B.常合并深部组织缺血坏死C.损伤机制多为碾压或牵拉D.仅需清创缝合即可愈合答案：D13.儿童足部骨骺损伤中，最易影响足弓发育的是（）A.距骨骨骺损伤B.跟骨骨骺损伤C.第1跖骨骨骺损伤D.舟骨骨骺损伤答案：B14.糖尿病足溃疡的损伤鉴定中，需重点关注（）A.溃疡深度是否达骨膜B.患者自身血糖控制情况C.溃疡面积是否＞5cm²D.是否合并厌氧菌感染答案：B15.足部挤压伤后出现“骨筋膜室综合征”的早期表现是（）A.足背动脉搏动消失B.趾端感觉丧失C.被动牵拉足趾时剧痛D.足部皮肤发绀答案：C16.以下哪种骨折不属于“撕脱性骨折”（）A.第5跖骨基底骨折（腓骨短肌止点）B.跟骨结节骨折（腓肠肌止点）C.舟骨结节骨折（胫后肌止点）D.距骨颈骨折（暴力直接撞击）答案：D17.足部损伤后出现“马蹄内翻足”畸形，最可能损伤的神经是（）A.腓总神经B.胫神经C.腓深神经D.腓浅神经答案：A18.根据《人体损伤致残程度分级》，一足足弓结构完全破坏可评定为（）A.十级伤残B.九级伤残C.八级伤残D.七级伤残答案：B19.跟腱部分断裂与完全断裂的鉴别要点是（）A.超声或MRI显示纤维连续性是否中断B.局部肿胀程度C.踝关节活动范围D.疼痛评分答案：A20.足部开放性损伤中，“污染伤口”的定义是（）A.伤后6小时内未清创B.伤口内可见明显异物或坏死组织C.合并化脓性感染D.与外界相通但无明显污染答案：B21.跖骨疲劳性骨折最常见于（）A.第2跖骨B.第5跖骨C.第1跖骨D.第3跖骨答案：A22.足舟骨缺血性坏死（Kohler病）的典型影像学表现是（）A.舟骨密度增高、体积缩小B.舟骨囊性变C.舟骨周围骨质增生D.舟骨与距骨间隙增宽答案：A23.足部损伤后“爪形趾”的形成机制是（）A.伸趾肌挛缩B.屈趾肌瘫痪C.伸趾肌与屈趾肌力量失衡D.跖趾关节脱位答案：C24.以下哪种损伤不会导致足背动脉搏动减弱（）A.胫前动脉损伤B.跖骨骨折刺破血管C.跟骨骨折D.足部严重肿胀压迫血管答案：C25.足部损伤鉴定中，“损伤参与度”评定的核心依据是（）A.损伤与后果的直接因果关系B.患者年龄C.既往足部疾病史D.治疗方式答案：A26.跟骨粉碎性骨折后，Gissane角的正常范围是（）A.10°-20°B.95°-105°C.120°-140°D.150°-170°答案：B27.足拇外翻的损伤鉴定中，需排除（）A.先天性拇外翻B.创伤后跖趾关节半脱位C.骨折畸形愈合D.韧带损伤后松弛答案：A28.足部皮肤缺损的修复方式中，最适合足底部负重区的是（）A.游离皮片移植B.局部皮瓣转移C.植皮+克氏针固定D.单纯缝合答案：B29.儿童跖骨骨折的特点不包括（）A.青枝骨折多见B.愈合速度快于成人C.易出现成角畸形D.需严格解剖复位答案：D30.足部损伤后“垂足”畸形的主要原因是（）A.腓总神经损伤导致胫前肌瘫痪B.胫神经损伤导致腓肠肌瘫痪C.跟腱断裂D.跖筋膜挛缩答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.足部的主要动脉供血来源包括（）A.胫前动脉（足背动脉）B.胫后动脉（足底内侧/外侧动脉）C.腓动脉分支D.股动脉答案：ABC2.开放性足损伤的处理原则包括（）A.伤后6-8小时内彻底清创B.一期修复肌腱、神经C.污染严重时延迟闭合伤口D.常规使用抗生素预防感染答案：ACD3.跟腱断裂的辅助检查方法有（）A.超声检查（可见跟腱连续性中断）B.MRI（T2加权像显示高信号）C.X线（侧位片可见跟腱区透亮影）D.CT（显示跟骨骨折）答案：ABC4.足弓的组成包括（）A.内侧纵弓（距骨、跟骨、舟骨、内侧楔骨、第1跖骨）B.外侧纵弓（跟骨、骰骨、第4-5跖骨）C.横弓（楔骨、骰骨、跖骨基底部）D.前弓（跖骨头）答案：ABC5.足部神经损伤的常见表现有（）A.皮肤感觉减退或消失B.肌肉萎缩（如骨间肌萎缩致“爪形趾”）C.自主神经功能障碍（皮肤干燥、脱屑）D.关节活动受限答案：ABCD6.根据《人体损伤程度鉴定标准》，以下属于重伤二级的是（）A.一足5个足趾完全离断B.双足跗跖关节以上缺失C.跟骨粉碎性骨折致足弓完全破坏D.足部广泛皮肤缺损伴肌腱坏死答案：AB7.跖跗关节损伤（Lisfranc损伤）的分型包括（）A.单纯型（单一跖骨脱位）B.发散型（第1跖骨内移，其余外移）C.同向型（所有跖骨同向脱位）D.粉碎型（合并跖骨骨折）答案：ABCD8.足部损伤后需要进行CT检查的情况有（）A.X线显示可疑骨折但无法明确B.跟骨、距骨等不规则骨骨折C.评估关节面塌陷程度D.软组织损伤答案：ABC9.足踝部韧带损伤的常见类型包括（）A.距腓前韧带损伤（踝关节内翻伤）B.跟腓韧带损伤C.三角韧带损伤（踝关节外翻伤）D.跖舟韧带损伤答案：ABCD10.足部损伤康复的注意事项包括（）A.早期进行足趾主动活动预防关节僵硬B.负重时间需根据骨折愈合情况决定C.穿戴矫形支具维持足弓形态D.完全恢复前避免剧烈运动答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10题）1.第5跖骨基底骨折多为腓骨短肌剧烈收缩导致的撕脱骨折（）答案：√2.跟骨骨折后Bohler角减小提示跟骨高度丢失（）答案：√3.足背动脉搏动消失是骨筋膜室综合征的早期表现（）答案：×（早期表现为被动牵拉痛）4.儿童足部骨骺损伤需特别关注是否影响骨骼生长发育（）答案：√5.开放性足损伤中，皮肤缺损面积＞10cm²即构成重伤（）答案：×（需结合深部组织损伤）6.跖骨疲劳性骨折多见于长期行走或运动的人群（）答案：√7.跟腱断裂后，踝关节背伸活动受限（）答案：×（跖屈受限）8.足弓结构破坏需通过X线测量弓高指数确认（）答案：√9.糖尿病足溃疡的损伤程度评定需考虑自身疾病的参与度（）答案：√10.足部皮肤脱套伤仅需处理表面皮肤即可（）答案：×（需检查深部组织血运）四、简答题（每题8分，共5题）1.简述足部损伤的主要分类（按损伤性质）及各类型特点。答案：足部损伤按性质可分为：（1）闭合性损伤：皮肤完整，包括挫伤（皮下淤血、肿胀）、扭伤（韧带损伤）、骨折（骨连续性中断）、脱位（关节对位异常）、软组织挤压伤（可能继发骨筋膜室综合征）。（2）开放性损伤：皮肤完整性破坏，包括擦伤（表皮脱落）、裂伤（皮肤全层裂开）、撕脱伤（皮肤潜行分离或完全脱落）、贯通伤（有入口和出口）、断肢（趾）伤（组织完全离断）。（3）慢性损伤：长期累积性损伤，如疲劳性骨折（跖骨应力骨折）、慢性韧带劳损（足弓塌陷）、肌腱炎（跟腱炎）。2.列举Lisfranc损伤的5项诊断要点。答案：（1）外伤史：多为前足旋后暴力（如高处坠落足跟着地、运动时前足固定身体旋转）。（2）临床表现：足背肿胀、压痛（尤其第1-2跖骨基底部）、负重困难，可能出现前足增宽畸形。（3）X线检查：正位片见第1跖骨与内侧楔骨间隙＞2mm，第2跖骨基底与中间楔骨不对齐；斜位片显示跖跗关节排列异常。（4）CT检查：可清晰显示关节面损伤、小骨折碎片及脱位方向。（5）应力试验：被动外展前足时疼痛加剧（提示韧带损伤）。3.简述足弓损伤的法医学鉴定步骤。答案：（1）病史采集：明确外伤时间、机制（如重物砸压、车轮碾压）、伤后治疗经过（是否手术固定）。（2）体格检查：观察足弓形态（内侧纵弓、外侧纵弓、横弓），测量弓高（内侧纵弓高度：距骨头中点至足底垂直距离，正常约1.5-2.5cm），对比双侧差异。（3）影像学检查：站立位足部正侧位X线片，计算弓高指数（弓高/足长度×100%，正常＞14%）；CT三维重建评估骨骼结构是否破坏（如跟骨塌陷、距骨脱位、跖骨移位）。（4）功能评估：测试行走时是否疼痛、步态是否异常（如扁平足步态），是否存在足踝部活动受限。（5）因果关系分析：排除先天性足弓异常（如先天性扁平足）、陈旧性损伤后遗症，确认足弓破坏与本次外伤直接相关。4.跟腱断裂的手术治疗与非手术治疗的选择依据是什么？答案：（1）手术治疗指征：完全断裂（超声/MRI显示纤维完全中断）、运动员或需恢复高强度运动者、断裂位置靠近跟骨止点（保守治疗易再断裂）、合并撕脱骨折（需固定骨折块）。（2）非手术治疗指征：部分断裂（断裂＜50%）、年龄较大（＞65岁）、活动需求低、合并严重基础疾病（如糖尿病、凝血功能障碍）。（3）共同原则：无论选择何种方式，均需使用跖屈位石膏或支具固定4-6周，之后逐步进行康复训练（踝泵运动、跟腱拉伸），避免早期负重导致再断裂。5.简述足部开放性损伤的感染预防措施。答案：（1）早期清创：伤后6-8小时内（黄金时间）彻底清除坏死组织、异物，污染严重时可延迟至24小时内。（2）抗生素使用：伤后立即静脉给予广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑），根据细菌培养结果调整。（3）伤口处理：污染轻的伤口一期缝合；污染重或皮肤缺损的伤口行VSD负压吸引（减少渗液、抑制细菌），待肉芽新鲜后二期闭合（植皮或皮瓣移植）。（4）软组织覆盖：肌腱、骨外露的部位需尽快用皮瓣覆盖（如足底内侧皮瓣），避免深部组织感染。（5）术后管理：保持伤口干燥，定期换药观察（红肿、渗液、异味），抬高患肢促进静脉回流，控制血糖（糖尿病患者）。五、案例分析题（共20分）【案例】男性，32岁，因“交通事故致右足挤压伤3小时”入院。查体：右足背皮肤广泛青紫肿胀，第2-4跖骨区可触及骨擦感，足背动脉搏动减弱，被动背伸第2-5趾时患者剧痛。X线显示：右足第2-4跖骨中段粉碎性骨折，断端移位约3mm；跟骨、距骨未见明显骨折。CT三维重建提示：跖跗关节未见脱位，跖骨骨折块刺入背侧软组织。问题：1.该患者可能合并的早期并发症是什么？诊断依据是什么？（6分）2.需进一步完善哪些检查？（4分）3.简述治疗原则及法医学鉴定要点。（10分）答案：1.早期并发症：右足骨筋膜室综合征。诊断依据：（1）外伤机制：挤压伤导致软组织严重肿胀；（2）临床表现：被动牵拉足趾时剧痛（骨筋膜室高压刺