对比剂过敏反应培训和演练考核试题（附答案）

对比剂过敏反应培训和演练考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）1.关于对比剂过敏反应的定义，以下描述正确的是：A.仅指IgE介导的速发型超敏反应B.包括免疫性反应（过敏样反应）和非免疫性反应（类过敏反应）C.所有反应均与对比剂剂量直接相关D.仅发生于离子型对比剂注射后答案：B2.非离子型对比剂与离子型对比剂相比，过敏反应发生率降低的主要原因是：A.渗透压更低B.含碘量更高C.分子带电荷D.分子量更小答案：A3.对比剂过敏反应的高危因素不包括：A.既往对比剂过敏史B.哮喘病史C.糖尿病（未控制）D.年龄＜5岁答案：C4.轻度对比剂过敏反应的典型表现是：A.喉头水肿伴呼吸困难B.全身荨麻疹伴瘙痒C.血压下降至80/50mmHgD.意识丧失答案：B5.中度对比剂过敏反应的核心特征是：A.单一系统功能异常（如轻度支气管痉挛）B.多系统受累但无生命危险C.出现休克或喉头水肿D.仅表现为恶心呕吐答案：B6.重度对比剂过敏反应的诊断标准是：A.收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%B.出现局限性荨麻疹C.心率＞100次/分D.轻度头晕答案：A7.对比剂过敏反应急救时，肾上腺素的首选给药途径是：A.静脉注射B.肌肉注射（大腿外侧）C.皮下注射D.气管内给药答案：B8.成人重度过敏反应时，肾上腺素的推荐剂量是：A.0.1mg（1:10000溶液1ml）静脉注射B.0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）肌肉注射C.1mg（1:1000溶液1ml）皮下注射D.2mg（1:1000溶液2ml）肌肉注射答案：B9.对于出现支气管痉挛的中度过敏反应患者，首选的支气管扩张剂是：A.氨茶碱B.沙丁胺醇雾化吸入C.地塞米松静脉注射D.异丙肾上腺素静脉滴注答案：B10.对比剂过敏反应患者出现喉头水肿时，关键处理措施是：A.立即静脉注射抗组胺药B.保持气道通畅，准备气管插管或环甲膜穿刺C.快速静脉补液D.肌内注射肾上腺素后观察答案：B11.关于对比剂过敏反应的预防措施，错误的是：A.有对比剂过敏史者应避免再次使用B.高危患者可提前12小时口服泼尼松30mgC.检查前需备齐急救药品（肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素等）D.注射对比剂后需留观30分钟答案：A（注：有过敏史者并非绝对禁忌，可在预处理后使用）12.对比剂过敏反应与心源性休克的鉴别要点是：A.血压下降程度B.有无胸痛、心电图改变C.心率快慢D.皮肤是否湿冷答案：B13.儿童对比剂过敏反应使用肾上腺素时，正确剂量是：A.0.01mg/kg（1:1000溶液）肌肉注射，最大0.5mgB.0.1mg/kg（1:1000溶液）静脉注射C.0.001mg/kg（1:10000溶液）肌肉注射D.按成人剂量减半答案：A14.对比剂过敏反应导致的低血压，在使用肾上腺素后仍未纠正时，应首选：A.去甲肾上腺素静脉滴注B.快速静脉补液（晶体液500-1000ml）C.多巴胺静脉注射D.阿托品静脉注射答案：B15.关于糖皮质激素在过敏反应中的应用，正确的是：A.应在反应发生后立即静脉注射（如地塞米松10mg）B.主要用于速发型反应的急救C.对迟发性反应（＞1小时）无预防作用D.需与肾上腺素联合使用才能起效答案：A16.对比剂注射前，对高危患者的预处理方案通常包括：A.术前12小时和2小时口服泼尼松50mg，术前1小时口服西替利嗪20mgB.术前30分钟静脉注射地塞米松20mgC.术前6小时肌肉注射苯海拉明50mgD.无需预处理，直接使用非离子型对比剂答案：A17.对比剂过敏反应中，皮肤黏膜表现的出现顺序通常是：A.瘙痒→红斑→荨麻疹→血管性水肿B.荨麻疹→瘙痒→红斑→血管性水肿C.红斑→瘙痒→血管性水肿→荨麻疹D.血管性水肿→红斑→瘙痒→荨麻疹答案：A18.对比剂过敏反应导致的呼吸衰竭，最常见的类型是：A.Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症）B.Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症）C.混合性呼吸衰竭D.中枢性呼吸衰竭答案：A19.关于对比剂过敏反应的记录要求，错误的是：A.需记录反应发生时间、症状、处理措施及效果B.只需在患者电子病历中标注“对比剂过敏”C.应详细记录使用的对比剂种类、剂量、注射方式D.需向患者及家属交代后续检查的注意事项答案：B20.对比剂过敏反应与类过敏反应的主要区别是：A.是否有IgE抗体参与B.症状严重程度C.发生时间快慢D.治疗方法差异答案：A21.以下哪种情况不属于对比剂过敏反应的“预警症状”：A.口周麻木B.轻度恶心C.打喷嚏D.血压升高答案：D22.对比剂注射后30分钟内，患者出现烦躁、面色苍白、出冷汗，血压90/60mmHg（基础血压120/80mmHg），首先考虑：A.低血糖反应B.对比剂过敏反应（中度）C.心源性休克D.疼痛性休克答案：B23.急救时，盐酸苯海拉明的常用剂量是：A.25-50mg肌肉注射或静脉注射B.10-20mg静脉注射C.100-200mg口服D.5-10mg肌肉注射答案：A24.对比剂过敏反应患者出现心跳骤停时，正确的处理流程是：A.立即气管插管→胸外按压→肾上腺素1mg静脉注射B.胸外按压（100-120次/分）→开放气道→人工呼吸→肾上腺素1mg静脉注射C.先静脉注射肾上腺素→再开始心肺复苏D.先使用抗组胺药→再处理循环问题答案：B25.关于对比剂过敏反应的迟发性反应（＞1小时），描述正确的是：A.仅表现为皮肤瘙痒，无需处理B.可能在注射后24-48小时出现C.不会导致严重后果D.与速发型反应的处理原则完全不同答案：B26.对比剂过敏反应中，胃肠道症状（如恶心、呕吐）的处理首选：A.甲氧氯普胺10mg肌肉注射B.昂丹司琼8mg静脉注射C.氯丙嗪25mg肌肉注射D.无需处理，观察即可答案：A27.对比剂过敏反应导致的喉头水肿，在无法立即气管插管时，应选择：A.环甲膜穿刺（14G静脉导管）B.经口气管插管C.面罩加压给氧D.等待麻醉科会诊答案：A28.对比剂过敏反应患者使用肾上腺素后，可能出现的副作用是：A.低血压B.心动过缓C.室性早搏D.呼吸抑制答案：C29.对比剂过敏反应的分级评估应在多长时间内完成：A.1分钟内B.5分钟内C.10分钟内D.30分钟内答案：A30.关于对比剂过敏反应的培训要求，错误的是：A.所有接触对比剂的医护人员需每年至少1次培训B.培训内容应包括急救流程演练C.新入职护士无需培训即可参与对比剂注射D.需考核医护人员对急救药品的识别和使用能力答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分。多选、少选、错选均不得分）1.对比剂过敏反应的临床表现可涉及哪些系统：A.皮肤黏膜系统B.呼吸系统C.心血管系统D.胃肠道系统E.神经系统答案：ABCDE2.重度对比剂过敏反应的处理原则包括：A.立即停止对比剂注射B.保持气道通畅，高流量吸氧（10-15L/min）C.肌肉注射肾上腺素0.3-0.5mg（成人）D.快速静脉补液（晶体液500-1000ml）E.监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）答案：ABCDE3.对比剂过敏反应的预防措施包括：A.详细询问过敏史和高危因素B.对高危患者进行预处理（激素+抗组胺药）C.选择低渗或等渗非离子型对比剂D.注射后留观30分钟E.备齐急救设备（除颤仪、喉镜、气管导管等）答案：ABCDE4.对比剂过敏反应与输液反应的鉴别点包括：A.有无药物过敏史B.反应发生与对比剂注射的时间相关性C.是否有寒战、高热（输液反应常见）D.皮肤表现（过敏反应常见荨麻疹）E.血压变化（过敏反应易出现低血压）答案：ABCDE5.肾上腺素在对比剂过敏反应中的应用注意事项包括：A.心肌梗死患者慎用B.需稀释后静脉注射（1:10000溶液）C.肌肉注射部位首选大腿前外侧D.可重复使用（每5-15分钟一次）E.儿童剂量为0.01mg/kg（1:1000溶液）答案：ACDE6.对比剂过敏反应出现呼吸衰竭时，可能的处理措施有：A.面罩吸氧（FiO₂100%）B.沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化吸入C.静脉注射氨茶碱（负荷量4-6mg/kg）D.气管插管机械通气E.皮下注射阿托品0.5mg答案：ABCD7.对比剂过敏反应的高危人群包括：A.既往有对比剂过敏史者B.哮喘患者（尤其是控制不佳者）C.过敏性鼻炎患者D.多发性骨髓瘤患者E.年龄＞70岁或＜5岁答案：ABCDE8.对比剂过敏反应急救时，需要监测的指标有：A.血压（每5分钟一次）B.心率（持续心电监护）C.血氧饱和度（持续监测）D.意识状态（GCS评分）E.尿量（必要时导尿）答案：ABCDE9.糖皮质激素在对比剂过敏反应中的作用包括：A.减轻炎症反应B.预防迟发性反应C.缓解支气管痉挛D.降低血管通透性E.直接对抗组胺释放答案：ABD10.对比剂过敏反应演练的核心目标包括：A.提高医护人员的识别能力B.规范急救流程的执行C.缩短从反应发生到干预的时间D.增强团队协作能力E.验证急救设备和药品的有效性答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10题，合计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.非离子型对比剂不会引起过敏反应。（）答案：×2.对比剂过敏反应仅发生在注射后5分钟内。（）答案：×3.肾上腺素肌肉注射的吸收速度比皮下注射快。（）答案：√4.对比剂过敏反应导致的低血压，应首先使用血管活性药物。（）答案：×（应首先快速补液）5.出现喉头水肿时，应立即静脉注射地塞米松20mg。（）答案：×（关键是保持气道通畅，肾上腺素是首选）6.儿童对比剂过敏反应的严重程度通常轻于成人。（）答案：×7.对比剂过敏反应预处理方案中的激素需在检查前12小时和2小时分两次服用。（）答案：√8.迟发性对比剂过敏反应（＞1小时）无需处理，可自行缓解。（）答案：×9.急救时，盐酸苯海拉明可与肾上腺素联合使用以增强疗效。（）答案：√10.对比剂过敏反应演练后无需总结改进，按固定流程执行即可。（）答案：×四、简答题（每题5分，共6题，合计30分）1.简述对比剂过敏反应的三级分类标准及对应的临床表现。答案：①轻度反应：仅皮肤黏膜或单一系统轻度受累（如局部荨麻疹、瘙痒、轻度恶心），无生命危险；②中度反应：多系统受累（如全身荨麻疹+支气管痉挛/低血压但收缩压≥90mmHg），需干预但无立即生命危险；③重度反应：危及生命（如喉头水肿、收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%、意识丧失、心跳骤停）。2.对比剂过敏反应急救的“黄金四步”是什么？答案：①立即停止注射对比剂，保持患者平卧位（抬高下肢）；②开放气道，高流量吸氧（10-15L/min），监测生命体征；③肌肉注射肾上腺素（成人0.3-0.5mg，儿童0.01mg/kg）；④根据反应类型追加药物（抗组胺药、糖皮质激素、支气管扩张剂等），快速补液纠正低血压。3.简述对比剂过敏反应中肾上腺素的使用指征及重复给药原则。答案：指征：任何级别的过敏反应出现呼吸系统症状（如喘息、喉头水肿）或心血管系统症状（如低血压、心动过速）时。重复给药原则：若症状无缓解，可每5-15分钟重复肌肉注射0.3-0.5mg（成人）或0.01mg/kg（儿童），最多3次；若出现心跳骤停，静脉注射1mg（1:10000溶液）。4.对比剂注射前需完成哪些过敏风险评估？答案：①详细询问病史（对比剂过敏史、药物/食物过敏史、哮喘/过敏性疾病史）；②评估高危因素（年龄＜5岁或＞70岁、肝肾功能不全、多发性骨髓瘤等）；③确认患者当前状态（是否空腹、有无服用β受体阻滞剂等影响急救药物的药物）；④选择合适的对比剂类型（优先非离子型、低渗/等渗）。5.对比剂过敏反应导致喉头水肿时，如何判断是否需要紧急气管插管？答案：判断要点：①出现吸气性呼吸困难（三凹征）；②血氧饱和度＜90%（经面罩吸氧后无改善）；③声音嘶哑或失声；④无法完成简单对话（如不能说出完整句子）。符合上述任意2项或症状快速进展时，需立即准备气管插管或环甲膜穿刺。6.简述对比剂过敏反应演练的关键环节及评估要点。答案：关键环节：①反应识别（症状观察与分级判断）；②团队协作（护士报告→医生评估→药剂师准备药品→护工协助转运）；③急救操作（肾上腺素注射、气道管理、补液）；④后续处理（记录、随访）。评估要点：反应识别时间（应＜1分钟）、肾上腺素给药时间（应＜5分钟）、气道管理成功率、生命体征恢复时间、流程执行规范性。五、案例分析题（每题10分，共4题，合计40分）案例1：患者男性，65岁，因“胸痛”行冠状动脉CTA检查。既往有“过敏性鼻炎”史，无对比剂过敏史。注射碘海醇（非离子型）100ml后2分钟，出现全身瘙痒、面部红斑，随后胸腹部出现大片风团，伴咳嗽、气促（呼吸28次/分），测血压100/65mmHg（基础血压130/85mmHg），心率110次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）。问题1：该患者的过敏反应分级是什么？依据是什么？答案：中度过敏反应。依据：多系统受累（皮肤黏膜：全身荨麻疹；呼吸系统：气促、血氧饱和度92%；心血管系统：心率增快），但血压未低于90mmHg，无喉头水肿或意识障碍，无立即生命危险。问题2：请列出具体的急救措施（按优先顺序）。答案：①立即停止对比剂注射，协助患者取平卧位，抬高下肢；②高流量吸氧（10-15L/min），持续监测血压、心率、血氧饱和度；③肌肉注射肾上腺素0.3mg（1:1000溶液0.3ml，大腿外侧）；④静脉注射盐酸苯海拉明25mg+地塞米松10mg；⑤沙丁胺醇+异丙托溴铵雾化吸入缓解支气管痉挛；⑥观察15分钟，若症状无缓解，重复肌肉注射肾上腺素0.3mg；⑦记录反应过程及处理措施，留观至少2小时。案例2：患者女性，32岁，因“子宫肌瘤”行增强MRI检查。既往有“青霉素过敏史”（皮疹），无对比剂过敏史。注射钆喷酸葡胺（非离子型）15ml后1分钟，突然出现口唇发绀、喉鸣、呼吸困难（呼吸35次/分），测血压75/50mmHg，心率130次/分，血氧饱和度85%（面罩吸氧后）。问题1：该患者的过敏反应分级是什么？需警惕哪种危及生命的并发症？答案：重度过敏反应。需警惕喉头水肿导致的上呼吸道梗阻和过敏性休克。问题2：请写出急救药物的使用方案（包括剂量、途径）及辅助措施。答案：①肾上腺素：立即肌肉注射0.5mg（1:1000溶液0.5ml，大腿外侧），若3-5分钟无改善，重复注射0.5mg；②快速静脉补液：生理盐水500ml快速滴注（15-20ml/kg/h），必要时追加500ml；③气道管理：若喉鸣加重或血氧持续＜90%，立即准备气管插管（首选可视喉镜），若失败则行环甲膜穿刺（14G静脉导管连接氧气）；④辅助药物：静脉注射地塞米松20mg+盐酸苯海拉明50mg；⑤监测：持续心电监护，每5分钟测血压，记录尿量；⑥若血压仍低，静脉滴注去甲肾上腺素（0.05-0.2μg/kg/min）。案例3：患者儿童，4岁，体重16kg，因“先天性心脏病”行CT增强检查。注射碘帕醇（非离子型）20ml后3分钟，出现烦躁、哭闹，面部及躯干散在红色丘疹，伴呕吐1次（胃内容物），测血压85/55mmHg（基础血压95/65mmHg），心率125次/分，血氧饱和度95%（鼻导管吸氧2L/min）。问题1：儿童对比剂过敏反应的评估需注意哪些特殊点？答案：特殊点：①症状表达能力有限（依赖家长主诉和观察）；②血压判断需结合年龄（儿童正常收缩压=年龄×2+80，4岁正常≥90mmHg）；③药物剂量需按体重计算；④易发生误