（2026年）器械相关压力性损伤的护理课件

器械相关压力性损伤的护理专业护理与预防指南目录第一章第二章第三章认识器械相关压力性损伤高危人群识别核心预防策略目录第四章第五章第六章护理措施要点特殊问题与人群护理常见误区与禁忌认识器械相关压力性损伤1.定义与主要原因（压力、摩擦、剪切力）医疗器械（如面罩、导管、固定带等）长时间压迫皮肤或黏膜，导致局部血液循环受阻，组织缺血缺氧。例如呼吸机面罩压迫鼻梁、导尿管压迫尿道口等，持续压力可引发深部组织损伤。压力集中当患者体位改变或器械移位时，深层组织与表层皮肤发生相对位移，导致血管扭曲或撕裂。典型场景包括半卧位患者下滑时鼻胃管牵拉鼻腔黏膜，或吸氧管在耳廓处滑动产生的剪切损伤。剪切力作用器械与皮肤直接接触并反复摩擦，破坏表皮屏障。例如心电监护电极片撕脱时的表皮剥脱，或气管插管固定带与颈部皮肤摩擦形成的浅表溃疡。摩擦力损伤非医疗器械包括首饰、眼镜架、手机等日常物品，长时间接触皮肤也可能因压力或摩擦导致局部损伤。医疗器械包括呼吸机面罩、鼻胃管、导尿管、夹板、心电监护电极片等。这些器械因固定需求或长期接触皮肤，易在压力、摩擦或潮湿环境下引发损伤。氧气输送装置如吸氧管、面罩，其边缘压迫或冷凝水潮湿可导致鼻周、耳后皮肤浸渍或压疮。固定类器械石膏、支具、约束带等，若固定过紧或未定期调整，可能压迫骨突部位（如踝部、肘部）。常见引发器械（医疗器械与非医疗器械）123骶尾部发生率高达32.5%，是器械相关压力性损伤的最主要部位，需重点防护和护理。骶尾部风险最高足跟发生率28.4%，仅次于骶尾部，表明该部位同样面临较高压力损伤风险，不容忽视。足跟次之需关注枕部和肩胛部分别为18.7%和12.3%，虽低于前两者，但仍需针对性预防措施以减少损伤发生。枕部肩胛需警惕高发部位（骨骼隆起/突出处）高危人群识别2.皮肤弹性差/修复能力弱者（老年、儿童）老年人皮肤胶原蛋白流失、角质层变薄，皮下脂肪减少导致缓冲能力下降。医疗器械如鼻导管、血氧夹等轻微压迫即可造成表皮缺血，且修复速度仅为年轻人的1/3，易发展为深部组织损伤。老年群体生理特点婴幼儿皮肤厚度仅为成人1/3，表皮与真皮连接不紧密，医疗器械固定带摩擦易引发表皮剥脱。生长发育期儿童骨突部位（如枕部、髋部）持续受压可能导致骨骼变形合并压力性损伤。儿童患者特殊风险长期卧床或活动受限者（重症、瘫痪）体位转换障碍：重症患者因意识障碍或肌力丧失无法自主翻身，骶尾部、足跟等骨突部位承受体重的垂直压力可达70-100mmHg，超过毛细血管闭合压（32mmHg）2倍以上，2小时内即可出现不可逆缺血损伤。医疗器械叠加压迫：呼吸机面罩、导尿管固定装置等与床面压力形成复合受力点，如面罩压迫鼻梁合并床头抬高30°时，剪切力可使鼻翼部真皮层血管断裂。微环境恶化：长期卧床患者器械接触部位汗液积聚，潮湿环境使皮肤角质层含水量超80%时，摩擦系数增加300%，加速表皮糜烂。神经感知缺失糖尿病周围神经病变或脊髓损伤患者对器械压迫的疼痛阈值升高，如血氧探头持续夹持指端6小时仍无不适主诉，但可能已造成甲床下深部组织坏死。蛋白能量不足血清白蛋白<30g/L时，皮肤抗拉强度降低40%，气管插管固定带轻微牵拉即可导致颈部皮肤撕裂。必需脂肪酸缺乏还会影响细胞膜修复，使2期压疮向3期进展速度加快2倍。感觉迟钝或营养不良者水肿患者皮下组织静水压升高，器械压迫后血流阻断更彻底。如心衰患者使用无创通气面罩时，面部水肿使面罩边缘压力分布不均，易在颧弓处形成深部组织损伤。体重骤减导致医疗器械（如约束带、腹带）与皮肤间隙增大，摩擦系数增加；肥胖患者器械固定过紧则可能产生环状压力带，如血透导管固定过紧引发腋部皮肤坏死。组织灌注改变体型适配困难水肿或体重变化大者核心预防策略3.器械合理选择与使用（尺寸贴合、材质柔软、位置避开受压点）选择与患者身体轮廓贴合的医疗器械，避免因尺寸过大导致固定不稳或过小造成压迫，如鼻胃管应选择适合鼻腔直径的型号，颈托需匹配颈部曲度。尺寸匹配原则优先采用硅胶、软质泡沫等柔性材料制成的器械，减少对皮肤的机械刺激，如呼吸面罩边缘应选用缓冲性能良好的材质，降低鼻梁压疮风险。材质优化标准将器械固定于非骨突部位或低压力区域，如心电图导联线应避开耳廓、足跟等易损部位，氧气管路避免缠绕颈部造成局部压迫。位置避压策略使用吸湿性敷料（如泡沫敷料）衬垫器械接触部位，及时清理汗液、渗出液，尤其针对气管切开套管周围等易潮湿区域。湿度控制措施采用pH值5.5-6.5的中性清洁剂轻柔擦拭皮肤，禁止使用酒精或含碘消毒剂反复刺激，清洁后完全擦干再固定器械。温和清洁规范在器械边缘粘贴水胶体敷料或硅胶垫片，如鼻氧管与面颊接触处、血压袖带与上臂摩擦部位，形成物理缓冲层。摩擦防护技术对高风险部位（如持续受压的耳廓）预先涂抹含氧化锌的皮肤保护膜，增强表皮耐摩擦和抗浸渍能力。屏障强化方案皮肤保护与清洁（保持干燥、中性清洁剂、避免按摩擦洗）减压工具应用对长期受压部位（如足跟）使用多层硅胶减压垫，气垫床需选择交替充气式而非静态型，确保压力动态再分布。敷料干预方案在器械-皮肤界面预贴透明薄膜敷料（如IV3000）或软聚硅酮泡沫敷料（如美皮康），分散剪切力并减少表皮剥离风险。体位重置周期每2小时调整器械位置或解除压迫，如翻身时同步移动血氧探头至不同手指，气管插管固定带每日更换受力点。减压与调整（定期松解/更换位置、使用预防性敷料）每日至少1次完全移除器械检查皮肤，使用强光照射观察颜色变化（苍白/暗红提示缺血），指压试验评估毛细血管再充盈。可视化检查流程对ICU患者、水肿患者等高风险人群实施每班次评估，重点检查器械边缘是否出现压痕、水疱或表皮破损。风险分级监测采用标准化量表（如Braden量表）记录器械接触部位皮肤状态变化，建立影像档案对比损伤进展。记录追踪系统联合伤口护理团队定期会诊复杂病例，对3期以上压力性损伤需立即调整治疗方案并上报不良事件。多学科协作机制动态皮肤评估（定期观察器械接触部位）护理措施要点4.生理盐水冲洗使用0.9%无菌生理盐水从伤口中心向外呈放射状冲洗，避免污染物回流，尤其适用于浅表擦伤或术后切口，能温和清除泥沙等异物而不损伤健康组织。禁用刺激性消毒剂避免直接使用酒精、碘酊等强刺激性液体，此类物质会破坏新生肉芽组织，延缓愈合，仅污染严重时可在医生指导下谨慎使用稀释碘伏。坏死组织处理对腐肉或黑痂覆盖的伤口，需由医护人员采用机械清创或酶解清创，家庭护理中不可强行撕脱，以免加重深层组织损伤。伤口清洁（生理盐水冲洗，避免消毒液/过氧化氢）局部抗生素应用对红肿、渗液的感染伤口，可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，每日2次薄涂，覆盖创面及周围1cm范围，抑制金黄色葡萄球菌等常见致病菌。出现发热、脓性分泌物伴恶臭等全身症状时，需口服或静脉给予广谱抗生素（如头孢类），并采集分泌物进行细菌培养指导用药。感染期伤口宜选用含银离子敷料或藻酸盐敷料，前者通过缓释银离子杀菌，后者可吸收大量渗液并形成凝胶保护创面。每日观察伤口周围是否出现红斑扩散、疼痛加剧或淋巴结肿大，记录分泌物性状变化，及时调整抗感染方案。全身性感染干预敷料选择定期监测感染控制（适时使用抗感染药物如莫匹罗星）促进愈合（严重破损考虑生长因子类药物）对深达肌肉或骨骼的3/4期压力性溃疡，可局部喷洒重组人表皮生长因子（rhEGF）溶液，每日1次刺激肉芽组织增生，加速上皮化进程。生物活性因子应用使用水胶体敷料或泡沫敷料覆盖创面，保持适度湿润，避免结痂形成，同时防止二次摩擦损伤。湿性愈合环境维持合并低蛋白血症患者需补充乳清蛋白粉（每日20-30g），维生素C（500mg/日）及锌制剂（15mg/日），纠正负氮平衡以支持组织修复。营养支持减压设备配置高危患者使用交替充气式气垫床或记忆棉减压垫，分散骶尾部、足跟等骨突部位压力，降低局部压强至32mmHg以下。器械接触点防护对鼻氧管、颈托等医疗器具接触部位，预先粘贴水胶体敷料缓冲压力，每日检查皮肤有无压痕或缺血表现。翻身频率管理每2小时协助患者改变体位，采用30°侧卧位交替策略，避免90°侧卧导致髋部直接受压，翻身时采用抬离技术减少剪切力。体位适应性训练清醒患者指导进行踝泵运动、臀部抬升等微移位动作，促进血液循环，卧床期间避免床头抬高超过30°以防滑动摩擦。持续减压（气垫床/坐垫、规律翻身/调整体位）特殊问题与人群护理5.浸渍性损害处理针对皮肤因汗液或尿液浸渍导致的发白变软，需保持局部干燥暴露，可外扑爽身粉或使用炉甘石洗剂收敛，同时配合保湿剂修复皮肤屏障功能。炎症控制当出现红斑、瘙痒等接触性皮炎或汗疱疹时，无渗出阶段可选用地奈德乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等弱效糖皮质激素；渗出明显时需先湿敷处理，再外用氧化锌油保护创面。感染防治合并细菌感染时（如毛囊炎），局部应用莫匹罗星乳膏或夫西地酸乳膏；真菌感染（如体股癣）则需联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌药物，严重者需结合口服抗组胺药缓解症状。合并浸渍/皮炎（炉甘石、弱效激素膏、抗菌药）老年患者因皮肤变薄、弹性下降且常合并糖尿病，需每日至少2次检查骨隆突处及器械接触部位，采用超声或激光多普勒技术辅助评估皮下组织损伤。风险评估强化制定个性化高蛋白饮食方案，补充维生素C和锌剂，促进胶原合成，证据显示营养不良会使压力性损伤愈合时间延长40%以上。营养支持干预根据患者疼痛耐受度制定翻身计划，使用减压垫分散压力，避免同一部位持续受压超过2小时，特别注意医疗器械边缘的剪切力防护。体位管理优化采用新型皮下水肿测量装置动态监测受压区域组织含水量，及时调整敷料类型（如泡沫敷料吸收渗液，水胶体促进肉芽生长）。湿度监测技术老年及衰弱患者精细化护理长期使用医疗器械者（导管、面罩）的固定与防护优先选用硅胶材质、边缘柔韧的器械（如气管切开套管），避免硬质塑料直接压迫皮肤，在鼻导管、血氧探头等接触面粘贴水胶体敷料缓冲压力。器械适配选择采用"悬空固定法"避免胶带环形缠绕，对无创通气面罩使用四点式头带调节松紧度，确保能容纳一指间隙，每4小时检查面部皮肤压痕情况。固定技巧改进常见误区与禁忌6.科学翻身方法采用二人翻身侧卧法，抬起患者身体整体移动，避免拖拽皮肤与床单摩擦。可借助转移板、升降机等辅助器具，减少人为操作中的摩擦力。体位调整技巧翻身时动作需轻柔，保持患者身体轴线一致，避免局部皮肤与床面产生相对滑动。侧卧时建议采用30°倾斜角度，分散压力至肩背、臀部等大面积区域。床单位管理确保床单、衣物清洁干燥且无皱褶，减少皮肤接触面的摩擦刺激。使用医用防压疮气垫床辅助减压，但需注意气垫床不能完全替代人工翻身。避免拖、拉、拽翻身（减少摩擦剪切力）01环形气圈会使压力集中于边缘组织，导致周围血液循环受阻，引发水肿和充血，反而形成新的压力性损伤高风险区域。器械性损伤风险02推荐使用整体减压支撑面，如医用气垫床或多层硅胶泡沫垫，通过增大接触面积均匀分散压力，避免局部高压。替代方案选择03水肿、肥胖及糖尿病患者尤其禁用环形垫，因其皮肤耐受性更差，环形装置可能加速组织损伤。特殊人群禁忌04需明确告知家属环形垫的潜在危害，强调即使使用减压装置仍需保持每2小时翻身的频率。宣教重点禁用环形垫/气圈（增加新受压点）限制床头过高（>30度易致剪切力损伤）床头抬高超过30°时，患者身体因重力下滑，皮肤与骨骼层产生相对位移，深层组织受剪切力损伤，易引发不可逆的深部溃疡。力学机制解析病情允许时，床头抬高角度应控制在30°以内，膝下垫软枕防止下滑。若治疗需更高角度（如呼吸支持），需缩短体位调整间隔至1小时。临床操作规范配合使用减压床垫及膝部支撑，分散骶尾部压力，同时定期检查骨突部位皮肤有无发红或淤血等早期损伤迹象。联合减压措施皮肤保护原则过度清洁会剥离皮肤天然油脂层，削弱屏障功能。应使用温