医护人员防治艾滋病,梅毒,丙肝工作培训考试题及答案

医护人员防治艾滋病,梅毒,丙肝工作培训考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某护士在为HIV阳性患者拔针时被针头刺伤，伤口深约1mm，可见少量出血。下列哪项措施应最先实施？A.立即报告医院感染管理科B.立即从近心端向远心端挤压伤口C.立即用75%乙醇浸泡伤口10分钟D.立即采集患者及护士的血样送检（答案：B）2.根据《中国丙型肝炎防治指南（2022年版）》，下列哪项不是丙肝治愈的标准？A.治疗结束后12周HCVRNA低于检测下限B.肝功能持续正常C.抗HCV转阴D.肝纤维化评分下降≥1期（答案：C）3.关于梅毒血清学试验，下列组合中可用于疗效随访的是：A.RPR+TPPAB.TRUST+ELISAC.RPR+TRUSTD.TPPA+FTAABS（答案：C）4.对HIV暴露后预防（PEP），推荐的首选三联方案是：A.拉米夫定+替诺福韦+利托那韦B.替诺福韦/恩曲他滨+多替拉韦C.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平D.阿巴卡韦+拉米夫定+克力芝（答案：B）5.某孕妇孕16周首次产检发现RPR1:32，TPPA阳性，无梅毒治疗史。下列处理正确的是：A.苄星青霉素240万U单次肌注B.苄星青霉素240万U每周1次×3周C.头孢曲松1g静滴×10天D.多西环素100mgbid×14天（答案：B）6.医务人员发生HIV职业暴露后，若暴露源病毒载量>10^5copies/mL，PEP疗程应至少：A.3天B.7天C.14天D.28天（答案：D）7.下列哪项不是丙肝传播的高危因素？A.1993年前输血史B.纹身C.母婴传播D.握手共餐（答案：D）8.关于HIV检测窗口期，第四代抗原抗体联合试剂的平均窗口期为：A.7天B.14天C.21天D.28天（答案：B）9.对梅毒一期硬下疳分泌物进行病原体检查，首选的方法是：A.暗视野显微镜B.Gram染色C.抗酸染色D.瑞氏染色（答案：A）10.下列哪类药物与丙肝直接抗病毒药物（DAAs）存在显著相互作用？A.质子泵抑制剂B.他汀类C.钙通道阻滞剂D.以上均是（答案：D）11.某血透患者抗HCV阳性，HCVRNA6.8×10^6IU/mL，基因1b型，eGFR25mL/min，应选择的DAAs方案为：A.索磷布韦/维帕他韦×12周B.格拉瑞韦/派仑他韦×8周C.索磷布韦/雷迪帕韦×12周D.艾尔巴韦/格拉瑞韦×12周（答案：B）12.HIV阳性孕妇分娩前病毒载量>1000copies/mL，下列哪项措施可最大限度降低母婴传播？A.择期剖宫产+产后母婴抗反转录病毒治疗B.阴道分娩+新生儿单药预防C.仅母乳喂养+产妇HAARTD.分娩后产妇立即停药（答案：A）13.关于梅毒母婴传播，下列说法错误的是：A.早期梅毒传播率可达80%B.胎盘感染多发生在孕16周后C.新生儿出生后RPR滴度≥母亲4倍可诊断先天梅毒D.母乳可传播梅毒螺旋体（答案：D）14.下列哪项不是丙肝DAAs治疗前的必查项目？A.HCV基因型B.HBV血清标志物C.甲状腺功能D.眼底检查（答案：D）15.对HIV合并HBV感染患者启动TDF/FTC+DTG方案时，需特别监测：A.血磷B.血淀粉酶C.血尿酸D.血镁（答案：A）16.某护士给梅毒患者测量血压后，发现手臂皮肤完整但可见疑似梅毒疹，下列处理正确的是：A.立即用碘伏擦拭5分钟B.立即用流动水+皂液冲洗5分钟C.立即注射苄星青霉素240万UD.无需处理，因皮肤完整（答案：D）17.关于丙肝“微消除”策略，核心指标是：A.年新发感染率<0.5/100人年B.治疗覆盖率≥80%C.诊断率≥90%D.以上均是（答案：D）18.下列哪项属于HIV职业暴露后随访的必查项目？A.HIV抗体于暴露后6个月检测B.HIV抗体于暴露后12个月检测C.HIVRNA于暴露后1周检测D.CD4+T细胞于暴露后2周检测（答案：A）19.对RPR1:2、TPPA阳性、无临床症状者，下列哪项最有助于判断既往治疗？A.询问既往青霉素过敏史B.询问既往RPR滴度变化C.行腰穿查脑脊液D.行FTAABSIgM（答案：B）20.下列哪项不是丙肝DAAs常见不良反应？A.头痛B.乏力C.贫血D.心动过缓（答案：C）21.某外科医生术中手套破损，接触HIV阳性患者血液，手部无可见伤口，其暴露等级为：A.一级B.二级C.三级D.无法分级（答案：A）22.关于梅毒治疗JarischHerxheimer反应，下列处理正确的是：A.立即停用青霉素B.立即给予糖皮质激素C.解释病情，必要时退热对症D.改用头孢曲松（答案：C）23.下列哪项不是HIV传播的必要条件？A.病毒具有活性B.足够病毒量C.黏膜或破损皮肤D.暴露时间>30分钟（答案：D）24.对丙肝治愈者随访，推荐首次复查HCVRNA时间为：A.治疗结束后4周B.治疗结束后12周C.治疗结束后24周D.治疗结束后48周（答案：B）25.某患者HIVRNA1.2×10^5copies/mL，CD4180/μL，合并隐球菌脑膜炎，已行两性霉素B+氟胞嘧啶诱导2周，拟启动HAART，最佳时机为：A.立即启动B.诱导结束后2周启动C.诱导结束后4–6周启动D.待CD4>200/μL后启动（答案：C）26.关于梅毒血清固定，下列说法正确的是：A.RPR滴度下降≥4倍即可排除B.治疗后1年RPR≤1:8即血清固定C.需排除神经梅毒后重新治疗D.无需随访，视为治愈（答案：C）27.下列哪项属于丙肝“治疗即预防”策略的循证依据？A.SVR后肝纤维化完全逆转B.SVR后年新发感染率下降>70%C.SVR后抗HCV转阴D.SVR后肝癌发生率降为零（答案：B）28.对HIV阳性患者行结核潜伏感染筛查，首选方法是：A.TSTB.TSPOT.TBC.胸片D.痰涂片（答案：B）29.某患者RPR1:64，TPPA阳性，脑脊液RPR1:4，白细胞120×10^6/L，蛋白0.85g/L，诊断为：A.一期梅毒B.二期梅毒C.早期潜伏梅毒D.神经梅毒（答案：D）30.关于丙肝DAAs治疗中乙肝再激活，下列说法正确的是：A.仅见于HBsAg阳性者B.抗HBc阳性、HBsAg阴性者无需监测C.需于DAAs治疗前、中、后监测HBVDNAD.再激活后首选拉米夫定治疗（答案：C）二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）【案例1】患者男，38岁，因“发现HIV抗体阳性1周”就诊。既往体健。查体：T36.5℃，咽部充血，颈部淋巴结肿大。实验室：CD4320/μL，HIVRNA4.5×10^4copies/mL，HBsAg阴性，抗HCV阴性，血常规、肝肾功能正常。31.按WHO及我国指南，该患者应：A.立即启动HAARTB.待CD4<200/μL再治疗C.仅随访观察D.仅给予复方新诺明预防（答案：A）32.若患者合并梅毒，RPR1:128，TPPA阳性，无神经症状，首选治疗为：A.苄星青霉素240万U×1次B.苄星青霉素240万U每周×3周C.头孢曲松1g/d×10天D.多西环素100mgbid×30天（答案：B）【案例2】护士女，29岁，手术室被缝合针刺伤，暴露源为HIV、HBV、HCV均阳性患者，病毒载量HIV1×10^5copies/mL，HCV6×10^6IU/mL。伤口深2mm，可见出血。33.该暴露等级及PEP建议为：A.一级，无需PEPB.二级，推荐PEPC.三级，强烈推荐PEPD.三级，无需PEP（答案：C）34.若该护士已怀孕8周，PEP方案应选择：A.齐多夫定/拉米夫定+奈韦拉平B.替诺福韦/恩曲他滨+多替拉韦C.阿巴卡韦/拉米夫定+利托那韦D.仅观察，不予PEP（答案：B）【案例3】患者男，45岁，血透5年，拟肾移植。术前筛查抗HCV阳性，HCVRNA2×10^6IU/mL，基因3a型，肝弹性9.8kPa，eGFR18mL/min。35.最佳DAAs方案及疗程为：A.索磷布韦/维帕他韦×12周B.索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林×12周C.格拉瑞韦/派仑他韦×8周D.艾尔巴韦/格拉瑞韦×12周（答案：C）36.若治疗第4周HCVRNA降至43IU/mL，应：A.停药，判定失败B.延长疗程至16周C.继续原方案至既定疗程D.加利巴韦林（答案：C）【案例4】患者女，26岁，孕28周，产检RPR1:16，TPPA阳性，1年前曾规范治疗，当时RPR1:64，治疗后降至1:4，后失访。37.目前处理应为：A.重新治疗，苄星青霉素240万U×3周B.无需治疗，待产后复查C.行腰穿排除神经梅毒D.仅随访，滴度<1:32不治疗（答案：A）38.若该患者青霉素过敏，应：A.脱敏后青霉素治疗B.头孢曲松1g/d×10天C.多西环素100mgbid×14天D.阿奇霉素1g单次（答案：A）【案例5】患者男，33岁，静脉吸毒史，HIV、HCV、HBV均阴性。本次因“纹身”后6周出现乏力，查抗HCV阳性，HCVRNA1.2×10^6IU/mL，ALT320U/L。39.该患者最佳处理为：A.观察，3个月后复查B.立即DAAs治疗C.先查基因型再决定D.等待自发清除（答案：B）40.若患者同时合并梅毒，RPR1:8，TPPA阳性，应先治：A.梅毒B.丙肝C.同时治疗D.先治丙肝，后治梅毒（答案：C）三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些情况可判定丙肝治愈？A.治疗结束后12周HCVRNA低于检测下限B.抗HCV转阴C.肝功能正常D.肝纤维化改善（答案：A、C、D）42.HIV职业暴露后PEP禁忌证包括：A.重度肾功能不全B.对替诺福韦过敏C.妊娠D.精神疾病无法依从（答案：A、B、D）43.神经梅毒诊断标准包括：A.脑脊液TPPA阳性B.脑脊液RPR阳性C.脑脊液白细胞>5×10^6/LD.脑脊液蛋白>0.45g/L（答案：B、C、D）44.下列哪些属于丙肝DAAs药物相互作用管理措施？A.治疗前详细用药史C.使用利物浦大学相互作用网站D.必要时调整方案或监测血药浓度（答案：A、C、D）45.梅毒治疗后可出现JarischHerxheimer反应的表现有：A.发热B.头痛C.低血压D.胎心异常（答案：A、B、C、D）46.下列哪些属于HIV母婴传播阻断措施？A.孕期HAARTB.剖宫产C.产后混合喂养D.新生儿PEP（答案：A、B、D）47.下列哪些人群建议筛查丙肝？A.1993年前输血者B.静脉吸毒者C.长期血液透析者D.纹身穿孔者（答案：A、B、C、D）48.下列哪些属于梅毒血清固定的可能原因？A.治疗失败B.再感染C.神经梅毒D.免疫因素（答案：A、B、C、D）49.下列哪些属于HIV职业暴露后随访内容？A.HIV抗体B.肝肾功能C.血常规D.心理健康（答案：A、B、C、D）50.下列哪些药物可用于梅毒治疗？A.苄星青霉素B.头孢曲松C.多西环素D.阿奇霉素（答案：A、B、C、D）四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.丙肝DAAs治疗期间必须联合利巴韦林。（×）52.HIV暴露后PEP越早越好，最好于2小时内启动。（√）53.梅毒孕妇治疗后无需再次复查RPR滴度。（×）54.丙肝治愈后抗HCV可转阴。（×）55.医务人员手部皮肤完整接触患者血液无需PEP。（√）56.第四代HIV试剂可同时检测抗原和抗体。（√）57.神经梅毒患者脑脊液TPPA阳性即可诊断。（×）58.丙肝DAAs治疗失败后可再次选择含索磷布韦方案。（√）59.梅毒RPR滴度下降≥4倍提示治疗有效。（√）60.HIV阳性母亲所生婴儿出生后需行HIVDNA或RNA检测。（√）五、填空题（每空1分，共20分）61.我国《艾滋病诊疗指南》推荐，HIV感染者无论CD4高低，均应__________启动抗病毒治疗。（尽早/立即）62.梅毒病原体为__________，革兰染色__________。（苍白螺旋体，阴性）63.丙肝DAAs药物中，__________为NS5A抑制剂。（维帕他韦）64.HIV职业暴露后随访HIV抗体应至少持续__________个月。（6）65.梅毒治疗后RPR滴度下降__________倍以上视为有效。（4）66.丙肝“微消除”策略核心指标为年新发感染率<__________/100人年。（0.5）67.对HIV合并HBV感染，禁用含__________单药治疗，以防HBV再激活。（拉米夫定）68.神经梅毒首选治疗药物为__________青霉素。（水剂）69.丙肝DAAs治疗前必须筛查__________病毒感染状态，以防再激活。（HBV）70.梅毒孕妇治疗后应于__________、__________、__________复查RPR滴度。（产后1月、3月、6月）六、简答题（每题10分，共30分）71.简述HIV职业暴露后局部处理流程及PEP启动原则。答案：1.局部处理：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液；②用流动水和皂液彻底冲洗5分钟；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，避免包扎。2.PEP启动原则：①评估暴露等级，二级及以上推荐PEP；②尽早启动，最好2小时内，不超过72小时；③三联方案首选TDF/FTC+DTG，疗程28天；④随访HIV抗体至少6个月，监测不良反应及依从性。72.试述梅毒母婴传播机制及孕期管理要点。答案：机制：梅毒螺旋体经胎盘进入胎儿循环，早期梅毒胎盘感染多发生在孕16周后，引起胎儿炎症、水肿、死胎、早产。管理要点：①所有孕妇首次产检必查RPR+TPPA；②阳性者立即评估分期、治疗史；③规范治疗：苄星青霉素240万U每周×3周（早期）或×3周（晚期）；④青霉素过敏者脱敏处理；⑤治疗后每月复查RPR滴度，下降≥4倍为有效；⑥分娩方式依据产科指征；⑦新生儿出生后查RPR、TPPA，必要时行长骨X线、脑脊液检查，给予青霉素预防或治疗；⑧禁止母乳喂养仅当母亲乳房有梅毒疹或正在治疗。73.试述丙肝“治疗即预防”策略的循证依据及实施难点。答案：循证：①SVR者病毒清除，传染性降至零；②大规模治疗使年新发感染率下降>70%，如埃及、我国凉山州；③模型显示治疗覆盖率≥80%可实现微消除。难点：①隐匿感染者多，诊断率低；②静脉吸毒、男男性行为人群再感染风险高；③DAAs价格及医保报销差异；④基层医疗机构缺乏检测及治疗能力；⑤药物相互作用及合并症管理复杂；⑥需多部门协同，持续资金支持与健康教育。七、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者男，43岁，发现抗HIV阳性10年，未治疗。CD4120/μL，HIVRNA1.8×10^5copies/mL，HBsAg阳性，HBeAg阴性，HBVDNA2×10^4IU/mL，抗HCV阴性。肝弹性15.2kPa，ALT65U/L，eGFR68mL/min。入院后第3天出现高热、咳嗽，CT示双肺弥漫磨玻璃影，血氧饱和度88%，诊断为PCP。问题：（1）请给出该患者抗感染及抗病毒治疗方案；（2）说明HAART启动时机及药物选择；（3）列出监测指标及注意事项。答案：（1）PC治疗：复方新诺明（SMZ15–20mg/kg+TMP75–100mg/kg）分3–4次静滴或口服，疗程21天；泼尼松40mgbid×5天，后逐渐减量。HBV：暂不单独抗HBV，待