2025年胰岛素泵运动调整试题及答案

2025年胰岛素泵运动调整试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者男，17岁，1型糖尿病史8年，使用胰岛素泵（基础率0.8U/h，全天总量19.2U）。计划参加校运会400m短跑，赛前30min动态血糖监测（CGM）显示5.6mmol/L，箭头水平。下列最合理的处理是（）A.立即进食30g碳水化合物，暂停基础率30minB.无需额外处理，维持原基础率参赛C.临时降低基础率至0.4U/h，持续1hD.临时升高基础率至1.2U/h，持续30min答案：C2.关于“运动前90min临时基础率调整”策略，下列循证证据等级最高的是（）A.2022年ADA成人糖尿病运动立场声明B.2023年ISPAD儿童青少年糖尿病运动指南C.2021年JDRF闭环对照多中心研究（NCT03832196）D.2020年《柳叶刀》发表的COVID19期间胰岛素泵运动回顾答案：C3.女，29岁，妊娠24周，GDM，胰岛素泵治疗。晚餐后1h快走40min，CGM趋势箭头下降。下列关于临时目标血糖范围的设定，正确的是（）A.5.6–7.8mmol/LB.6.7–8.9mmol/LC.3.9–6.1mmol/LD.7.8–10.0mmol/L答案：B4.持续皮下胰岛素输注（CSII）患者进行抗阻训练（80%1RM，深蹲5×8）时，最易发生低血糖的时段是（）A.训练开始后15minB.训练结束后30–90minC.训练结束后6–12hD.次日清晨3–5时答案：C5.患者拟参加山地自行车越野赛（海拔落差600m，时长3h）。关于高度变化对胰岛素泵给药的影响，下列说法正确的是（）A.大气压下降导致泵腔正压，易致过量输注B.低温环境减少胰岛素吸收，应提高基础率20%C.海拔升高本身不影响胰岛素药代动力学D.气压下降可能使泵内气泡增大，产生“空泡”致给药不足答案：D6.男，35岁，T1DM，使用闭环泵（ControlIQ）。晨跑5km，目标血糖6.1mmol/L，算法自动下调基础率至0.1U/h，但患者仍出现3.8mmol/L。最可能的算法限制是（）A.未接入心率信号B.加速度计误判为静息C.胰岛素持续作用（IOB）被高估D.碳水化合物系数设置过低答案：C7.关于“运动前断开泵”策略，下列哪项人群获益最大（）A.青春期男孩，HbA1c6.8%，踢足球90minB.中年女性，HbA1c8.1%，瑜伽60minC.老年男性，HbA1c7.4%，快走30minD.儿童，HbA1c9.0%，游泳45min答案：A8.女，27岁，T1DM，使用速效胰岛素类似物。计划进行HIIT（1min冲刺+1min休息×10）。下列关于餐前大剂量调整，正确的是（）A.运动前餐减少50%大剂量，并延后1h注射B.运动前餐减少25%大剂量，无需延后C.运动前餐增加25%大剂量，防止酮症D.完全取消大剂量，赛后补注答案：B9.患者报告“夜间马拉松训练后次日空腹血糖升高至11mmol/L”，最可能的机制是（）A.反向调节激素持续分泌B.胰岛素泵导管弯折C.基础率设置过量D.晚餐碳水化合物计数错误答案：A10.关于“运动后双波大剂量”策略，下列说法正确的是（）A.仅适用于中高强度有氧运动B.第一波在运动结束后立即给予，第二波延后2hC.第一波占30%，第二波占70%D.可减少迟发性低血糖风险答案：D11.男，19岁，T1DM，使用美敦力770G。篮球比赛前2h食用低GI餐（扁豆+全麦面包，碳水60g）。CGM趋势箭头轻度上升。合理的双波大剂量方案是（）A.标准大剂量100%立即注入B.方波大剂量，持续2hC.双波：60%立即，40%延后1hD.双波：40%立即，60%延后2h答案：C12.关于“运动后基础率减少百分比”与“运动强度”关系，2023年ADA指南推荐，中等强度运动（50%VO₂max）应减少（）A.10–20%B.25–50%C.50–75%D.75–90%答案：B13.女，31岁，T1DM，使用闭环泵。晨跑后发现血酮0.3mmol/L，血糖8.9mmol/L，无不适。正确处理是（）A.立即补注0.5U大剂量B.进食15g碳水，继续观察C.临时基础率+20%，饮水200mlD.更换输注部位，停止运动答案：C14.患者进行铁人三项训练，赛后6h出现视物模糊，血糖13.5mmol/L，血酮1.2mmol/L。首要处理是（）A.口服补液盐B.皮下追加速效胰岛素C.静脉0.9%NaCl+小剂量胰岛素D.暂停泵，进食碳水答案：C15.关于“运动前血糖>13.9mmol/L且血酮≥0.6mmol/L”的处理，下列正确的是（）A.立即开始运动，促进糖利用B.补液+小剂量胰岛素，推迟运动至<13.9mmol/L且血酮<0.6mmol/LC.仅通过泵追加大剂量，无需监测D.进食30g碳水防止酮症加重答案：B16.男，24岁，T1DM，使用德康G6+OmnipodDASH。进行攀岩（混合强度），泵置于腰部。运动中CGM读数突然丢失，最可能原因是（）A.蓝牙信号被岩石屏蔽B.胰岛素结晶堵塞导管C.加速度计故障D.传感器高海拔失效答案：A17.关于“运动后24h基础率梯度回降”策略，循证研究提示最佳回降时长为（）A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C18.女，28岁，T1DM，使用诺和锐+泵。进行孕期瑜伽60min，目标血糖5.3–7.8mmol/L。运动后30min血糖5.0mmol/L，下列处理正确的是（）A.立即进食30g碳水B.临时降低基础率50%，持续1hC.暂停泵，等待血糖回升D.无需处理，继续监测答案：B19.关于“运动前碳水化合物摄入量（g/kg体重）”与“基础率暂停”联合策略，2022年JDRF研究推荐，体重70kg成人暂停基础率1h并摄入（）A.10gB.20gC.30gD.40g答案：B20.患者报告“游泳时泵脱落未察觉，2h后血糖19.2mmol/L”。首要处理是（）A.立即皮下注射速效胰岛素B.更换泵及输注器，补注矫正大剂量C.静脉胰岛素滴注D.进食无糖苏打水答案：B21.关于“运动后夜间低血糖”预测模型，下列变量权重最高的是（）A.运动后IOBB.运动后血乳酸C.运动后皮质醇D.次日早餐GI答案：A22.男，16岁，T1DM，使用闭环泵。足球比赛后晚餐高碳水高脂（披萨+奶昔）。为减少夜间低血糖，最佳策略是（）A.双波大剂量+临时基础率20%持续6hB.标准大剂量+临时基础率+20%C.方波大剂量3h+基础率不变D.取消大剂量，自由进食答案：A23.关于“运动后蛋白摄入对血糖影响”，下列正确的是（）A.纯蛋白不升高血糖，无需大剂量B.高蛋白>50g可延迟升高血糖3–5h，需双波大剂量C.蛋白升糖指数与碳水相同D.蛋白抑制胰高糖素分泌，减少酮症答案：B24.女，32岁，T1DM，使用泵。进行热瑜伽90min，室温40℃。下列关于胰岛素稳定性，正确的是（）A.高温加速胰岛素聚合，吸收加快B.高温导致胰岛素失活，应更换储药器C.体温调节正常者无需特殊处理D.高温增加皮下血流，胰岛素吸收率可增20–30%答案：D25.关于“运动后CGM报警阈值”设置，2023年ISPAD推荐青少年夜间低血糖报警值为（）A.3.3mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.5.0mmol/L答案：B26.患者进行马拉松，赛后出现持续腹泻，血糖12mmol/L，血酮0.8mmol/L。正确处理是（）A.暂停泵，口服补液B.临时基础率+30%，皮下追加0.1U/kgC.静脉胰岛素+0.45%NaClD.进食白粥答案：B27.关于“运动后酒精摄入”对低血糖影响，下列说法正确的是（）A.酒精抑制糖异生，迟发性低血糖风险持续8–12hB.酒精升高血糖，无需调整基础率C.啤酒碳水高，可替代晚餐D.酒精加速胰岛素降解，应增加基础率答案：A28.男，45岁，T2DM，胰岛素泵治疗。进行抗阻训练后肌酸激酶（CK）3500U/L，血糖9mmol/L，无尿色改变。胰岛素调整应（）A.临时基础率+50%B.临时基础率20%C.维持原基础率D.立即停用胰岛素答案：C29.关于“运动后皮质醇峰值”与“胰岛素敏感性”关系，研究提示皮质醇峰值后胰岛素敏感性最低时段为（）A.1hB.3hC.6hD.12h答案：B30.女，26岁，T1DM，使用闭环泵。进行夜间跳舞至凌晨2点，回家后血糖7mmol/L，IOB1.2U。为减少3–5时低血糖，最佳策略是（）A.进食20g碳水B.临时基础率50%持续4hC.临时目标血糖调至8mmol/LD.暂停泵2h答案：B二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下每组材料对应若干题目，每题只有一个正确答案）【材料一】患者男，18岁，T1DM10年，使用美敦力MiniMed780G，速效胰岛素类似物，体重65kg，基础率0.9U/h，碳水系数12g/U，矫正系数2mmol/U。校运会1500m跑前2h食用早餐：燕麦50g（碳水30g），香蕉1根（碳水20g），牛奶250ml（碳水12g）。赛前30minCGM4.9mmol/L，箭头下降。31.该患者早餐总碳水化合物为（）A.50gB.52gC.62gD.72g答案：C32.若采用“运动前减少大剂量50%”策略，应注入大剂量为（）A.1.0UB.1.5UC.2.0UD.2.6U答案：A33.赛前30minCGM4.9mmol/L且下降，最合理的临时基础率调整是（）A.维持0.9U/hB.降至0.4U/h，持续1hC.暂停基础率30minD.升至1.2U/h答案：B34.若比赛后2h血糖升至13mmol/L，IOB0U，最可能原因是（）A.反向调节激素分泌B.导管弯折C.早餐碳水低估D.矫正过量答案：A35.赛后次日清晨3时CGM3.5mmol/L，正确的回顾性调整是（）A.比赛日睡前临时基础率30%持续6hB.比赛日取消晚餐C.比赛日增加矫正剂量D.比赛日升高碳水系数答案：A【材料二】患者女，30岁，妊娠28周，GDM，使用OmnipodDASH，体重70kg，基础率全天18U，碳水系数15g/U。晚餐后1h进行孕妇瑜伽50min，室温25℃，心率平均110次/分。晚餐碳水45g，蛋白30g，脂肪15g。餐后1h血糖7.8mmol/L，运动后2h血糖6.1mmol/L，夜间0时血糖5.2mmol/L，IOB0.5U。36.该运动强度属于（）A.低强度B.中等强度C.高强度D.极高强度答案：B37.为减少夜间低血糖，晚餐大剂量最佳方案为（）A.标准大剂量3.0U立即B.双波：60%立即，40%延后1hC.方波大剂量2hD.完全取消大剂量答案：B38.若夜间2时血糖4.4mmol/L，箭头下降，首选处理为（）A.进食15g碳水B.临时基础率50%持续2hC.暂停泵30minD.静脉葡萄糖答案：B39.次日空腹血糖5.8mmol/L，回顾性调整应（）A.睡前加餐20gB.晚餐双波比例改为50:50C.晚餐后临时基础率20%持续6hD.提高全天基础率10%答案：C40.关于孕期运动胰岛素敏感性变化，下列正确的是（）A.妊娠晚期胰岛素敏感性升高30%B.妊娠晚期胰岛素抵抗增加，运动后低血糖风险降低C.妊娠晚期胰岛素抵抗增加，运动后迟发性低血糖风险增加D.妊娠对胰岛素敏感性无影响答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些因素会加剧运动后迟发性低血糖（）A.运动后IOB过高B.运动后酒精摄入C.运动后高温泡澡D.运动后高蛋白饮食E.运动后基础率未减少答案：A、B、C、E42.关于“运动前血糖>16.7mmol/L”处理，正确的有（）A.立即开始运动降低血糖B.检测血酮C.静脉补液D.皮下追加小剂量胰岛素E.推迟运动至<13.9mmol/L且血酮<0.6mmol/L答案：B、D、E43.下列哪些属于闭环泵运动算法常用输入信号（）A.CGM葡萄糖值B.加速度计C.心率带D.皮质醇可穿戴传感器E.IOB答案：A、B、C、E44.关于“运动后蛋白升糖”描述，正确的有（）A.纯蛋白不升糖B.高蛋白>75g可延迟升糖3–5hC.需双波大剂量覆盖D.蛋白升糖速度高于葡萄糖E.蛋白升糖与脂肪无关答案：B、C45.下列哪些情况需要立即更换输注部位（）A.运动后血糖持续升高，IOB已足量B.局部红肿硬结C.导管可见血液回流D.运动后低血糖E.胰岛素漏液答案：A、B、C、E46.关于“高温环境运动”对胰岛素影响，正确的有（）A.皮下血流增加，吸收加快B.胰岛素易聚合失活C.泵内温度>37℃需更换储药器D.高温导致低血糖风险增加E.高温不影响胰岛素药代动力学答案：A、B、C、D47.下列哪些属于运动后夜间低血糖预测模型核心变量（）A.运动后IOBB.运动后血糖下降速率C.次日早餐GID.运动后皮质醇E.睡前临时基础率调整幅度答案：A、B、E48.关于“运动前断开泵”策略，获益人群包括（）A.青春期男孩，高强度间歇运动B.妊娠晚期女性，瑜伽C.老年T2DM，快走D.儿童，游泳竞赛E.HbA1c>9%且酮症倾向者答案：A、D49.下列哪些药物可能掩盖低血糖症状（）A.非选择性β受体阻滞剂B.咖啡因C.酒精D.糖皮质激素E.选择性5羟色胺再摄取抑制剂答案：A、C50.关于“运动后基础率梯度回降”循证证据，正确的有（）A.回降6h可减少40%夜间低血糖B.回降2h足够C.回降50–75%幅度最佳D.需个体化E.适用于所有T1DM患者答案：A、C、D四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息，给出完整评估与调整方案，答案需包含具体数值、时间、理由）51.患者男，22岁，T1DM12年，使用德康G6+OmnipodDASH，体重75kg，基础率1.0U/h，碳水系数10g/U，矫正系数1.5mmol/U。计划参加城市马拉松（42km，预计4h）。赛前晚餐19:00，碳水90g，低脂，GI中等；睡前血糖6.5mmol/L，IOB0U。比赛日4:30起床，血糖7.8mmol/L，食用早餐碳水60g，减少大剂量50%；5:30起跑，基础率暂停1h；10km时CGM5.2mmol/L，下降箭头，摄入15g碳水；20km时7.0mmol/L，水平；30km时9.5mmol/L，上升箭头；终点11.2mmol/L。赛后30min血糖13.5mmol/L，血酮0.2mmol/L，IOB0U。问题：（1）评估30km后高血糖原因；（2）给出赛后2h及夜间基础率调整方案；（3）列出次日运动恢复注意事项。答案：（1）30km后高血糖原因：①反向调节激素（肾上腺素、胰高糖素）分泌增加，肝糖输出加速；②基础率暂停1h后未逐步恢复，导致胰岛素不足；③赛后30min仍无矫正剂量，持续肝糖输出。（2）赛后2h：立即给予矫正大剂量（13.5–6.1）÷1.5≈4.9U，取5U；同时临时基础率+20%持续2h，覆盖反向调节激素回落。夜间：22:00开始基础率30%持续6h，防止迟发性低血糖；临时目标血糖调至7.8mmol/L。（3）次日恢复：①减少训练量50%，继续基础率20%持续24h；②监测CGM，若<5.6mmol/L即进食15g碳水；③避免酒精；④补充水分及电解质；⑤睡前加餐蛋白20g+复合碳水15g，双波大剂量延后1h。52.患者女，27岁，妊娠32周，T1DM15年，使用美敦力770G，体重68kg，基础率0.8U/h，碳水系数13g/U，矫正系数1.8mmol/U。晚餐18:30，碳水55g，蛋白25g，脂肪20g；19:30开始孕妇普拉提60min，心率平均105次/分；运动后血糖6.0mmol/L，IOB0.8U；21:00血糖5.3mmol/L，下降箭头；22:30血糖4.7mmol/L，进食20g碳水；0:30血糖5.5mmol/L；3:00血糖3.9mmol/L，再次进食15g碳水；次日空腹6.2mmol/L。问题：（1）分析夜间反复低血糖原因；（2）给出回顾性晚餐及夜间基础率调整；（3）提出后续运动方案。答案：（1）原因：①妊娠晚期胰岛素抵抗增加，但运动后敏感性突然提高；②晚餐双波比例不当，立即大剂量过多；③IOB0.8U在运动后仍活跃；④基础率未提前减少。（2）回顾调整：晚餐采用双波大剂量：