婴幼儿生长发育指标评估试题及答案

婴幼儿生长发育指标评估试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.足月新生儿出生时平均身长为（）A.45cmB.50cmC.55cmD.60cm答案：B2.按照WHO2006年标准，男婴出生体重第50百分位约为（）A.2.9kgB.3.2kgC.3.5kgD.3.8kg答案：B3.前囟门最迟闭合月龄为（）A.12B.18C.24D.30答案：C4.正常足月儿生后3个月体重较出生体重约增长（）A.0.5倍B.1.0倍C.1.5倍D.2.0倍答案：B5.下列哪项不是评价婴幼儿匀称度的指标（）A.身高别体重B.年龄别体重C.体质指数（BMI）D.坐高/身高比答案：B6.丹佛发育筛查测验（DDST）中“个人—社会”能区不包括（）A.对人微笑B.自己吃饼干C.会穿衣D.再见手势答案：C7.评价0—24月龄婴幼儿生长速度时，首选的Z值曲线是（）A.年龄别体重Z值B.年龄别身高Z值C.身高别体重Z值D.年龄别头围Z值答案：A8.头围与胸围大致相等的月龄是（）A.3B.6C.9D.12答案：D9.下列哪项属于大运动发育里程碑（）A.搭积木B.独坐稳C.拇食指捏D.涂鸦答案：B10.根据2006年WHO标准，女婴出生头围第3百分位为（）A.31.5cmB.32.1cmC.32.7cmD.33.3cm答案：B11.若年龄别体重Z值＜－3，提示（）A.低体重急性营养不良B.低体重慢性营养不良C.超重D.肥胖答案：A12.下列哪项不是早产儿矫正月龄的计算依据（）A.胎龄B.出生体重C.实际月龄D.预产期答案：B13.关于头围测量技术，错误的是（）A.软尺紧贴头皮B.经枕骨粗隆及眉弓上缘C.读数精确至0.5cmD.可隔着头发粗略估计答案：D14.若BMIZ值＞＋2，应进一步评估（）A.消瘦B.矮身材C.超重或肥胖D.佝偻病答案：C15.下列哪项属于精细运动评估项目（）A.扶走B.踢球C.翻书页D.单脚跳答案：C16.对12月龄婴儿，语言发育可疑迟缓的界值是（）A.不会有意识叫“爸妈”B.不会说2个词C.不会说3词句D.不会说完整句子答案：A17.评价婴幼儿生长水平时，Z值0表示（）A.低于参考人群均值B.等于参考人群均值C.高于参考人群均值D.无法判断答案：B18.若连续2次测量头围增长停滞，应首先排除（）A.小头畸形B.佝偻病C.肥胖D.巨人症答案：A19.下列哪项不是影响生长曲线解释的常见干扰因素（）A.测量误差B.喂养方式C.遗传因素D.疫苗接种答案：D20.关于生长监测图，下列说法正确的是（）A.百分位线与Z值不能同时标注B.百分位线P50即Z＝0C.百分位线P3即Z＝－3D.百分位线P97即Z＝＋1答案：B21.若女童24月龄身高80cm，其Z值约为（参考均值86.4cm，SD3.1cm）（）A.－1.5B.－2.0C.－2.1D.－2.3答案：C22.关于骨龄评估，正确的是（）A.0—12月龄常规摄左手腕X线B.骨龄等于实际月龄即提示生长异常C.骨龄可辅助判断生长潜力D.骨龄评估对肥胖儿无意义答案：C23.下列哪项属于筛查性发育量表（）A.Gesell发育量表B.Bayley量表C.DDSTD.WPPSI答案：C24.若婴幼儿体重增长值连续2月低于预期值50%，应（）A.立即静脉营养B.继续观察C.寻找原因并干预D.停止母乳答案：C25.关于辅食添加对生长的影响，错误的是（）A.能量密度不足可致体重增长缓慢B.铁缺乏可影响运动发育C.过早添加可增加肥胖风险D.与身长增长无关答案：D26.下列哪项不是生长追赶（catchupgrowth）的常见原因（）A.早产儿合理强化喂养B.去除慢性腹泻病因C.长期糖皮质激素治疗D.先天性甲状腺功能减低症替代治疗答案：C27.对肥胖婴幼儿，首选的实验室筛查指标是（）A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.血脂全套D.胰岛素样生长因子1答案：A28.关于生长监测频率，国家规范要求1岁内至少（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D29.若头围＞＋2SD，应首先排除（）A.脑积水B.小头畸形C.早产D.佝偻病答案：A30.关于生长曲线“平台”现象，正确的是（）A.一定提示疾病B.可因测量误差造成C.无需复查D.仅见于肥胖儿答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.评价婴幼儿营养状况的体格测量指标包括（）A.年龄别体重B.身高别体重C.头围D.上臂围E.胸围答案：ABD32.下列哪些情况需使用矫正月龄评估生长（）A.胎龄34周出生，现4月龄B.胎龄38周出生，现2月龄C.出生体重1500gD.出生体重2500gE.现患急性肺炎答案：AC33.关于Z值，正确的有（）A.Z＝（实测值－参考均值）/SDB.Z＝0表示等于参考人群均值C.Z＞＋2提示可能超重D.Z值与百分位可互换E.Z值不受年龄影响答案：ABCD34.下列属于DDST四个能区的有（）A.大运动B.精细运动—适应性C.语言D.个人—社会E.认知答案：ABCD35.下列哪些属于生长追赶的必备条件（）A.去除生长抑制因素B.充足能量摄入C.适当微量营养素D.长期卧床E.良好睡眠答案：ABCE36.关于头围的临床意义，正确的有（）A.反映脑发育B.小头围提示脑发育不良C.头围增长过快提示脑积水D.头围与智能无关E.头围测量误差可影响判断答案：ABCE37.下列哪些属于生长监测图的组成部分（）A.百分位曲线B.Z值曲线C.记录点D.参考表格E.疫苗接种标记答案：ABCD38.关于BMI用于婴幼儿，正确的有（）A.2岁以上可计算B.需用年龄别BMI参考标准C.BMIZ值＞＋2提示肥胖D.可替代身高别体重E.需结合身高曲线答案：ABCE39.下列哪些属于语言发育迟缓的警示信号（）A.4月不会对人微笑B.12月不会“爸妈”意识叫C.18月不会说10个词D.24月不会2词句E.30月不会说3词句答案：BCD40.关于生长监测质量控制，正确的有（）A.统一校秤B.脱鞋脱帽C.同一人测量D.记录精确到10gE.测量误差允许±100g答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.正常新生儿平均出生身长为________cm，平均出生体重为________kg。答案：50；3.242.体重增长规律：生后前3个月平均每月增长________g，4—6个月平均每月增长________g。答案：800—1000；500—60043.头围测量应精确至________cm，胸围测量取________呼吸与________呼吸的平均值。答案：0.1；吸气；呼气44.若年龄别体重Z值在－3至－2之间，提示________营养不良。答案：中度急性45.矫正月龄＝实际月龄－________周数。答案：早产46.丹佛测验中，大运动能区25项，若婴幼儿有________项不通过，需进一步评估。答案：247.2岁以上肥胖筛查界值：BMIZ值＞________为超重，＞________为肥胖。答案：＋1；＋248.生长曲线出现“平台”指连续________次测量值位于同一百分位________cm或________kg范围内。答案：2；1；0.249.骨龄评估常规摄________手________腕X线片。答案：左；正位50.生长追赶速度评估：体重增长≥________g/kg·d为有效追赶。答案：15—20四、简答题（共30分）51.简述使用WHO0—5岁生长标准评价婴幼儿生长时，Z值与百分位的关系及临床意义。（8分）答案：Z值＝（实测值－均值）/SD，Z＝0对应P50；Z＝±1对应P15—P85；Z＝±2对应P2—P98；Z＝±3对应P0.1—P99.9。Z值＜－2或＞＋2提示异常，需结合趋势、临床及实验室评估。Z值可量化偏离程度，便于纵向比较；百分位直观，利于家长理解。两者可互换，但Z值更敏感。52.列举并解释婴幼儿生长监测的“四度”评估内容。（6分）答案：生长水平（与参考标准比较）、生长速度（纵向增长速度）、匀称度（BMI或身高别体重）、发育成熟度（骨龄、神经发育）。四度结合可全面判断营养、代谢及内分泌状态。53.说明矫正月龄在早产儿生长评估中的具体计算步骤及使用注意事项。（6分）答案：步骤：1.确定胎龄；2.计算早产周数＝40周－出生胎龄；3.矫正月龄＝实际月龄－早产周数。注意：1.矫正月龄用于1—2岁内评估；2.生长曲线需用矫正值；3.神经发育评估亦需矫正；4.随年龄增大逐渐过渡到实际月龄；5.记录时同时标注实际与矫正月龄。54.写出12月龄男童生长评估的WHO参考值（体重、身长、头围）及Z值计算公式。（5分）答案：参考值：体重9.6kg，身长75.7cm，头围46.1cm；SD分别为1.1kg、2.8cm、1.3cm。Z＝（实测－参考）/SD。55.简述生长追赶（catchupgrowth）的生理机制及干预原则。（5分）答案：机制：去除抑制因子→生长激素/IGF1轴激活→细胞增殖、蛋白合成↑→生长速度↑。原则：1.去除病因；2.高能量密度喂养（100—120kcal/kg·d）；3.足量蛋白（1.5—2g/kg·d）；4.微量营养素补充；5.定期监测防止过度追赶肥胖。五、应用题（共50分）56.计算分析题（12分）女童，胎龄32周早产，现实际月龄6月，实测体重5.2kg，身长62cm，头围40.0cm。（1）计算矫正月龄；（2）按WHO标准求矫正月龄下的体重、身长、头围Z值；（3）判断生长结局并给出下一步指导。参考值（矫正4.5月）：体重6.5kg，SD0.7；身长64.5cm，SD2.3；头围41.5cm，SD1.2。答案：（1）矫正月龄＝6－（40－32）/4.345≈4.2月，取4月。（2）Z体重＝（5.2－6.1）/0.65＝－1.38；Z身长＝（62－63.9）/2.2＝－0.86；Z头围＝（40.0－40.7）/1.1＝－0.64。（3）结局：体重轻度不足，身长、头围正常。指导：强化母乳＋母乳强化剂或高热卡配方（80kcal/100mL），能量110kcal/kg·d；每月监测体重；若2月内Z体重未升至－1以上，转高危儿门诊。57.综合评估题（14分）男童，12月，实测体重7.8kg，身长73cm，头围45cm。出生体重3.5kg，身长50cm，头围34cm。（1）计算出生至今体重、身长、头围增长值；（2）求12月龄Z值并评价水平；（3）计算生长速度（g/d、cm/月）并与参考速度比较；（4）给出喂养及监测建议。参考值（12月）：体重9.6kg，SD1.1；身长75.7cm，SD2.8；头围46.1cm，SD1.3。答案：（1）增长：体重4.3kg，身长23cm，头围11cm。（2）Z体重＝（7.8－9.6）/1.1＝－1.64；Z身长＝（73－75.7）/2.8＝－0.96；Z头围＝（45－46.1）/1.3＝－0.85。（3）速度：体重4.3kg/365d≈11.8g/d（参考15g/d）；身长23cm/12月≈1.92cm/月（参考1.6cm/月）。体重速度偏低，身长正常。（4）建议：增加能量密度辅食（肉泥、植物油），每日母乳/配方≥500mL；餐次3奶2点3餐；每月测体重；若2月内体重增长＜200g，需营养门诊评估。58.案例分析题（12分）女婴，18月，足月顺产，出生体重3.2kg。家长主诉“近3月体重不增”。查体：体重8.5kg（15月时8.5kg），身长79cm，头围46cm，牙齿8颗，会独走、会说10个词。实验室：Hb105g/L；微量元素正常。（1）列出主要问题；（2）分析可能原因；（3）制定干预计划；（4）给出监测指标及时间节点。答案：（1）问题：体重增长停滞3月；轻度贫血。（2）原因：能量摄入不足（挑食、奶量下降）；铁摄入不足；家长过度限制脂肪。（3）干预：1.膳食记录3天，目标能量100kcal/kg·d；2.每日全脂奶400mL，鸡蛋1个，瘦肉50g，植物油10g，蔬果各150g；3.铁强化米粉补充元素铁6mg/d，4周后复查Hb；4.行为干预：固定餐椅、自主进食、限制零食。（4）监测：每2周测体重，目标增长200g/月；4周查Hb；3月评估Z值升至－1以上；记录语言、运动发育。59.数据判读题（12分）某社区儿童保健系统导出下表数据（男婴，足月）：月龄体重(kg)身长(cm)头围(cm)03.3503425.8573846.4614066.5644196.66742126.77043（1）绘制体重、身长曲线（文字描述趋势）；（2）指出异常并给出分类；（3）列出最需要鉴别的3种疾病；（4）写出转诊指征。答案：（1）体重曲线：2月后斜率骤降，4—12月几乎平台；身长曲线：2月后斜率低于P3。（2）慢性营养不良（身长别体重Z＜－2），生长迟缓（年龄别身长Z＜－2）。（3）鉴别：1.先天性心脏病；2.乳蛋白过敏；3.内分泌疾病（甲状腺功能减低、生长激素缺乏）。（4）转诊：1.体重、身长Z值＜－3；2.合并严重贫血或低蛋白血症；3.出现营养不良并发症（感染、脱水）；4.经2月干预无效。六、开放型论述题（20分）60.结合我国现状，论述基层医疗机构在0—3岁婴幼儿生长发育指标评估中的关键瓶颈与系统化改进策略，要求从人员、设备、信息系统、家庭参与、政策保障五方面展开，提出可量化指标，字数≥600字。答案：关键瓶颈：1.人员：基层儿保医师配置不足，每万人仅0.8名，且培训覆盖率＜50%，Z值计算错误率＞30%。2.设备：电子秤、量床校准缺失，年校准率＜20%，导致系统误差＞100g。3.信息系统：区域平台不互通，生长曲线自动绘图率＜40%，家长无法手机查询。4.