中医护理技能操作标准汇编

中医护理技能操作标准汇编前言中医护理是中医学的重要组成部分，是以中医理论为指导，运用整体观念和辨证施护的原则，结合传统护理技术与现代护理知识，对患者进行护理的专业实践。为规范中医护理行为，提高护理质量，保障患者安全，传承与发扬中医护理特色优势，特制定本《中医护理技能操作标准汇编》。本汇编旨在为临床中医护理人员提供一套系统、规范、实用的技能操作指引，以期达到统一标准、提升技能、优化服务之目的。本汇编内容涵盖中医临床常用护理技能，强调操作的规范性、安全性与有效性，适用于各级医疗机构从事中医护理工作的专业人员。一、中药用药护理中药用药护理是中医护理的核心内容之一，其质量直接关系到治疗效果与患者安全。（一）目的1.协助患者正确服用中药，确保药物疗效。2.观察药物疗效及不良反应，及时反馈医师。3.指导患者掌握中药用药知识，提高自我护理能力。（二）操作前评估与准备1.评估患者：*病情、证型、主要症状及当前治疗方案。*既往用药史、药物过敏史（尤其是中药过敏史）。*年龄、体质、神志状态、吞咽功能。*对中药治疗的认知程度、接受度及心理状态。*有无特殊饮食禁忌或生活习惯。2.准备用物：遵医嘱备好所需中药（汤剂、丸剂、散剂、膏剂等）、适宜温度的饮用水、药杯、药匙、量杯（汤剂需）、消毒棉签（如需）等。3.环境准备：保持环境安静、整洁、温湿度适宜，避免强光、噪音及异味干扰。4.操作者准备：着装整洁，洗手，必要时戴口罩。核对医嘱，明确药物名称、剂量、用法、时间。（三）操作流程与要点1.核对医嘱与药物：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），确认无误后方可执行。2.准备药液（如为汤剂）：*检查药液有无沉淀、变质、异味。*如需加热，应将药液加热至适宜温度（一般38℃-40℃，寒证可稍热，热证可稍凉），避免药液过烫损伤消化道或过凉刺激胃肠。3.协助患者服药：*将患者置于舒适体位，如坐位或半卧位，避免呛咳。*向患者解释用药目的、方法及注意事项，取得合作。*汤剂：指导患者将药液一次或分次服下。对于吞咽困难者，可协助小口频服，或遵医嘱采用鼻饲。*丸剂、片剂：用温水送服。某些特殊丸剂（如蜜丸）可根据情况用温水化开服用。*散剂、粉剂：可用温水调服或装入胶囊吞服。*膏剂：可直接服用或用温水冲服。4.服药后观察：观察患者服药过程中有无呛咳、恶心、呕吐等不适反应。（四）操作后处理与指导1.整理用物：协助患者漱口，整理床单位。清理用物，分类处理。2.健康指导：*服药时间：根据病情、药物性质指导患者正确服药时间（如饭前服、饭后服、空腹服、睡前服等）。*饮食禁忌：告知患者服药期间的饮食禁忌（如忌生冷、油腻、辛辣、腥膻等），以免影响药效或产生不良反应。*生活调摄：结合病情给予相应的生活起居、情志调摄指导。3.效果观察与记录：密切观察药物疗效及有无不良反应，如有异常及时报告医师并记录。（五）注意事项与禁忌症1.严格执行查对制度，防止错服、漏服、误服。2.剧毒中药、峻猛攻下之剂，必须严格按医嘱剂量和用法执行，密切观察反应。3.对于妊娠、哺乳期妇女、婴幼儿、老年人及肝肾功能不全者，用药更需谨慎，详细询问病史并遵医嘱。4.中药汤剂一般宜温服，特殊情况（如热证用寒药可凉服，寒证用热药可热服）遵医嘱。5.服用对胃肠道有刺激性的药物时，宜饭后服。6.昏迷、抽搐等不能自行服药者，应鼻饲给药或遵医嘱。二、针灸护理针灸护理是配合针灸治疗所实施的专科护理，包括毫针、艾灸、拔罐等疗法的护理配合。本节主要阐述毫针疗法的护理。（一）目的1.协助医师顺利完成针灸治疗操作。2.减轻患者紧张情绪，预防和处理针灸不良反应。3.指导患者掌握针灸前后的注意事项，提高治疗依从性。（二）操作前评估与准备1.评估患者：*病情、诊断、治疗方案及当前主要症状。*体质、精神状态、生命体征。*对针灸治疗的认知程度、心理状态（有无恐惧、紧张情绪）。*皮肤状况：施术部位皮肤有无破损、感染、瘢痕、皮疹、出血倾向（如血小板减少、血友病等）。*有无针灸禁忌症：如过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者；孕妇（尤其腰骶部、小腹部及某些特定穴位）；皮肤感染、溃疡、瘢痕处；凝血功能障碍者等。*既往有无晕针史。2.准备用物：治疗盘、无菌针灸针（型号规格根据医嘱及穴位选择）、无菌镊子、75%乙醇棉球、干棉球、弯盘、必要时备急救药品和物品（如肾上腺素、针灸针盒等）。3.环境准备：治疗室清洁、安静、空气流通、温湿度适宜（避免过冷导致肌肉紧张，过热导致患者不适）。屏风遮挡，保护患者隐私。4.操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩、无菌手套（必要时）。核对医嘱，了解施术部位、穴位、针刺手法及留针时间。（三）操作流程与要点（以毫针为例）1.核对与解释：核对患者床号、姓名，向患者解释针灸治疗的目的、过程、配合要点及可能出现的感觉（如酸、麻、胀、重等“得气”感），消除其紧张恐惧心理，取得合作。2.体位安置：根据施术部位协助患者取舒适、稳定、持久且便于医师操作的体位（如仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位等），并在相应部位垫以软枕支撑。3.穴位定位与皮肤消毒：*协助医师暴露施术部位，注意保暖，避免受凉。*由医师进行穴位定位。*常规消毒：以穴位为中心，用75%乙醇棉球由内向外螺旋式消毒，直径不小于5cm，待干。4.协助进针与留针：*医师进针时，协助固定患者肢体，防止移动造成弯针、滞针或断针。*进针后，询问患者有无不适，告知“得气”感是正常现象。*留针期间，密切观察患者面色、神志、有无头晕、恶心、出汗等晕针先兆，以及有无局部疼痛、出血、血肿等情况。*保持诊室安静，嘱患者放松，不可随意变动体位，以免发生意外。5.协助出针：*医师出针时，协助用干棉球轻压针孔片刻，防止出血。*出针完毕，检查针数，防止遗留在患者身上。（四）操作后处理与指导1.整理用物：协助患者整理衣物，取舒适体位，整理床单位。用过的针具按医疗废物分类处理。2.健康指导：*告知患者针灸后可有轻微酸胀感，属正常现象，一般可自行缓解。*指导患者针灸后注意休息，避免剧烈运动和过度劳累。*注意针孔处清洁干燥，24小时内不宜沾水，以防感染。*饮食宜清淡，忌生冷、辛辣、油腻食物，忌烟酒。*如出现局部血肿，24小时内冷敷，24小时后热敷，或遵医嘱处理。3.观察与记录：观察患者针灸后的反应及治疗效果，有无晕针、滞针、弯针、断针、血肿、感染等并发症。做好护理记录。（五）注意事项与禁忌症1.晕针预防与处理：如患者出现头晕、目眩、面色苍白、恶心呕吐、心慌出汗、四肢厥冷、血压下降等晕针现象，应立即报告医师，协助患者平卧，头低足高位，解开衣领，注意保暖，轻者可给予温开水或糖水，重者遵医嘱给予对症处理。2.滞针、弯针、断针的预防与处理：留针期间嘱患者勿随意变动体位。如发生滞针、弯针，应协助医师妥善处理，切忌强行拔针。若发生断针，立即报告医师，嘱患者保持原位不动，配合医师取出断针。3.出血与血肿：出针后若针孔出血，用干棉球按压片刻即可。若局部出现血肿，小者可自行吸收，大者应报告医师，早期冷敷，后期热敷。4.严格无菌操作：针具必须一人一具，严格消毒，防止交叉感染。皮肤消毒要规范。5.禁忌症：对过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者，应先休息、进食、情绪稳定后再行针灸；孕妇慎刺腰骶部及合谷、三阴交等活血通经穴位；皮肤感染、溃疡、瘢痕及肿瘤部位禁刺；有出血倾向者禁刺；严重心脏病、高血压、肝肾功能衰竭等危重患者慎用或禁用。三、艾灸护理艾灸是利用艾绒燃烧产生的温热刺激作用于人体穴位或特定部位，以达到防治疾病目的的方法。（一）目的1.温通经络，散寒除湿，调和气血，消肿散结，回阳救逆。2.缓解或消除寒证、痛证、虚证等所致的各种不适。（二）操作前评估与准备1.评估患者：同“针灸护理”，特别注意患者对温热的耐受程度，有无感觉障碍、皮肤过敏史，施灸部位有无毛发过多、瘢痕等。2.准备用物：治疗盘、艾炷、艾条、火柴或打火机、镊子、弯盘、小口瓶（盛放艾灰）、凡士林或大蒜汁（如需）、75%乙醇棉球、干棉球、必要时备屏风、浴巾、湿毛巾（防火、降温用）。3.环境准备：同“针灸护理”，注意保持空气流通，避免烟雾过浓刺激患者。必要时开启排烟设备。4.操作者准备：同“针灸护理”。（三）操作流程与要点（以艾条悬灸为例）1.核对与解释：同前。2.体位安置：同前，确保施灸部位充分暴露且舒适稳定。3.施灸部位准备：清洁皮肤，必要时在施灸穴位涂抹少量凡士林或大蒜汁，以增加黏附性和刺激作用。4.实施艾灸：*点燃艾条一端，将燃端对准施灸穴位或部位，距离皮肤约2-3cm进行熏烤。*常用方法：*温和灸：艾条固定于穴位上方，保持一定距离，使患者局部有温热感而无灼痛。*雀啄灸：艾条燃端像鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸。*回旋灸：艾条燃端在施灸部位上左右或旋转移动。*观察与询问：密切观察局部皮肤颜色变化及患者反应，询问患者感受，以患者感觉温热舒适、无灼痛为宜。若患者感觉过热，应及时调整距离或暂停。*控制时间：根据病情、年龄、部位及患者耐受度决定施灸时间，一般每穴5-15分钟，至皮肤红晕为度。5.灸后处理：施灸完毕，将艾条余烬放入小口瓶或弯盘内熄灭，清洁局部皮肤。（四）操作后处理与指导1.整理用物：同前。2.健康指导：*告知患者灸后局部皮肤出现微红灼热属正常现象，如出现小水疱，无需特殊处理，可自行吸收，注意保护，防止擦破感染；如水疱较大，应报告医师处理。*指导患者灸后注意保暖，避免风寒侵袭，忌生冷饮食。*告知患者艾灸后可能出现口干，可适量饮用温开水。3.观察与记录：观察施灸部位皮肤反应及患者全身情况，记录施灸穴位、时间、患者反应及疗效。（五）注意事项与禁忌症1.防止烫伤：尤其对小儿、老年人、感觉迟钝者、昏迷患者施灸时，操作者应严格控制温度和距离，必要时在施灸部位垫一薄布。2.防止火灾：施灸时必须有专人守护，艾灰及时弹入弯盘或小口瓶内，避免掉落引燃衣物、被褥。3.注意排烟：保持空气流通，避免烟雾对呼吸道的刺激，对烟雾过敏者慎用。4.禁忌症：实热证、阴虚发热者不宜施灸；颜面、五官、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸；皮肤溃疡、感染处不宜施灸。5.施灸过程中，若患者出现头晕、心慌、汗出等不适，应立即停止施灸，协助患者平卧休息，必要时报告医师处理。四、推拿（按摩）护理推拿（按摩）护理是运用特定的手法作用于人体体表特定部位或穴位，以疏通经络、调和气血、调整脏腑功能，达到防治疾病、促进康复目的的护理技术。（一）目的1.缓解肌肉痉挛，放松肌肉，改善局部血液循环。2.疏通经络，缓解疼痛，调和气血。3.调整关节功能，改善肢体活动度。4.安神定志，缓解疲劳，促进康复。（二）操作前评估与准备1.评估患者：*病情、诊断、治疗方案，明确推拿的适应症与禁忌症。*推拿部位的皮肤情况（有无破损、感染、皮疹、瘢痕）、肌肉张力、关节活动度。*疼痛的部位、性质、程度、持续时间及诱发因素。*体质、精神状态、对疼痛的耐受程度。*有无骨质疏松、骨折、关节脱位、肿瘤、出血倾向等推拿禁忌症。2.准备用物：治疗床或按摩床、治疗巾、必要时备按摩介质（如滑石粉、冬青膏、红花油等，根据病情选择）。3.环境准备：清洁、安静、温暖、避风，必要时屏风遮挡，保护患者隐私。4.操作者准备：着装整洁，修剪指甲，洗手，取下手表、戒指等饰物。（三）操作流程与要点1.核对与解释：核对患者信息，向患者解释推拿的目的、方法、预期效果及可能出现的感受，消除紧张情绪，取得合作。2.体位安置：根据推拿部位协助患者取舒适、放松、便于操作的体位（如俯卧位、仰卧位、侧卧位、坐位等），暴露推拿部位，注意保暖。3.选择介质与手法：根据患者病情、体质及推拿部位，选择适宜的按摩介质和推拿手法（如推法、拿法、按法、揉法、捏法、搓法、抖法等）。4.实施推拿：*手法应柔和、均匀、