中医药护理操作规程与注意事项

中医药护理操作规程与注意事项中医药护理是在中医理论指导下，运用独特的护理技术和方法，对患者进行辨证施护，以促进康复、预防疾病的重要手段。其操作规程的严谨性与注意事项的周全性，直接关系到护理质量与患者安全。本文旨在系统阐述中医药护理的核心操作规程与关键注意事项，为临床护理实践提供专业指导。一、中医药护理的基本原则在进行任何中医药护理操作前，护理人员必须深刻理解并遵循以下基本原则，这是确保护理工作方向正确、方法得当的前提。整体观念，辨证施护：中医药护理强调人体是一个有机的整体，人与自然、社会环境息息相关。因此，护理不能仅局限于局部症状，而应根据患者的年龄、体质、病情、生活环境及四时气候等因素，进行全面评估，辨证施护，制定个性化的护理方案。扶正祛邪，调整阴阳：护理的根本目的在于扶助患者正气，祛除病邪，恢复机体阴阳的相对平衡。在操作中，应根据疾病的性质（虚、实、寒、热）选择适宜的护理方法，如虚证宜补，实证宜泻，寒证宜温，热证宜清。预防为主，既病防变：中医药护理重视“治未病”，强调在疾病发生之前采取措施预防疾病；对已病者，则应密切观察病情变化，防止病情加重或传变，做到早发现、早处理。因人、因时、因地制宜：不同个体对疾病的易感性和耐受性不同，四时气候、地域环境对人体生理病理也有影响。护理操作需灵活调整，如夏季慎用温热疗法，冬季慎用寒凉疗法；体质虚弱者手法宜轻柔，体质壮实者可适当加重。二、常用中医药护理操作规程（一）毫针刺法操作规程毫针刺法是中医临床最常用的针刺技术，其操作需严格遵循规程，以保证疗效和安全。首先是评估。详细询问患者病史，了解其主要症状、既往有无针刺史、对针刺的耐受程度，以及有无晕针、出血性疾病等禁忌症。同时，评估患者的体质、精神状态及局部皮肤情况。向患者解释操作目的、方法及可能出现的感觉，如酸、麻、胀、重等“得气”感，争取患者配合，消除其紧张情绪。准备阶段，护理人员需洗手、戴口罩。根据医嘱选取适宜的腧穴和针刺角度、深度。准备消毒用品（如75%乙醇棉球）、无菌毫针（根据腧穴部位和患者体型选择合适规格）、镊子、弯盘等。协助患者取舒适、持久且便于操作的体位。操作过程是核心。穴位皮肤常规消毒，以75%乙醇棉球由内向外螺旋式消毒，直径不小于5厘米。若需使用押手，押手亦需消毒。术者持针，采用指切进针法、夹持进针法等适宜的进针方法，快速刺入皮肤。进针后，根据病情和腧穴特性，运用提插、捻转等手法行针，以求得气。得气后，根据治疗需要留针或持续行针。留针期间，应密切观察患者反应，防止意外发生。出针时，用干棉球轻压针孔片刻，防止出血。术后，协助患者整理衣物，取舒适体位。清理用物，分类处理医疗垃圾。记录针刺穴位、手法、留针时间及患者反应。（二）推拿按摩操作规程推拿按摩通过手法作用于人体体表特定部位或穴位，以疏通经络、调和气血、调整脏腑功能。评估患者病情、体质、施术部位皮肤情况，有无骨折、脱位、皮肤破损、肿瘤等推拿禁忌症。明确推拿的目的和部位，向患者说明操作过程及感觉，以取得合作。准备方面，护理人员洗手，必要时戴手套。准备推拿介质（如滑石粉、葱姜水、药酒等，根据病情和部位选择）。协助患者取合适体位，暴露施术部位，注意保暖。操作时，根据辨证结果和治疗需求，选择合适的推拿手法，如推法、拿法、按法、揉法、捏法、搓法等。施术顺序一般由轻到重，由浅入深，由远及近，循序渐进。手法要求持久、有力、均匀、柔和，深透病所。注意观察患者的反应，询问其感受，及时调整手法的强度和频率。每次推拿时间根据病情、部位及患者耐受情况而定，一般以15至30分钟为宜。术后，协助患者休息片刻，饮用少量温开水。观察施术部位皮肤有无异常反应。整理用物，记录推拿部位、手法、时间及患者反应。（三）中药用药护理规程中药用药护理是确保中药疗效、减少不良反应的关键环节，涵盖了从用药前评估到用药后观察的全过程。用药前评估与准备：详细核对医嘱，包括药名、剂量、用法、时间。了解患者的过敏史、用药史，特别是对中药的过敏情况。评估患者的病情、体质、年龄及对服药的认知和配合程度。向患者解释中药的功效、用法、可能出现的口感及注意事项，以取得理解和合作。准备好温度适宜的药液（汤剂一般温服，特殊情况遵医嘱）、服药器具及必要的调味用品（如红糖、生姜片等，需遵医嘱）。用药时指导与观察：严格按照医嘱给药，准确掌握服药时间（如饭前、饭后、空腹、睡前等）和方法（如吞服、冲服、含服、鼻饲等）。对于汤剂，应注意药液的温度，避免过烫损伤消化道黏膜，过凉则可能刺激胃肠道。指导患者正确服药，如服用呕吐药应少量频服；服用苦寒药宜饭后服，以减少对胃的刺激。观察患者服药过程中有无呛咳、恶心、呕吐等反应，及时处理。用药后观察与护理：服药后，观察患者有无不良反应，如皮疹、瘙痒、腹痛、腹泻、头晕、心慌等，一旦发现，立即报告医生并协助处理。观察药物疗效，如症状是否缓解、体征是否改善等，并做好记录。指导患者服药期间的饮食禁忌（俗称“忌口”），如热证患者忌食辛辣、油腻、煎炸食物；寒证患者忌食生冷寒凉食物；服参类补品时忌食萝卜等，具体遵医嘱。某些特殊中药需特殊护理，如服用泻下药后注意排便次数及性质；服用驱虫药后注意观察有无虫体排出等。（四）艾灸、拔罐、刮痧等特色护理技术操作规程此类操作均属于中医外治疗法，具有温通经络、散寒除湿、活血化瘀等作用，操作前需明确其适应症与禁忌症。艾灸：评估患者病情、体质及施灸部位皮肤情况，有无感觉障碍、皮肤溃疡、出血倾向等。选择合适的灸法（如艾炷灸、艾条灸、温针灸等）和体位。施灸时，注意艾火与皮肤的距离，避免烫伤，尤其对婴幼儿、老年人、感觉迟钝者更应谨慎。观察施灸部位皮肤颜色变化及患者反应，防止艾灰掉落灼伤皮肤或引燃衣物。灸后局部皮肤出现微红灼热属正常现象，如出现小水疱，无需处理，可自行吸收；如水疱较大，应消毒后用无菌针头刺破，放出液体，涂以烫伤膏，覆盖无菌纱布。拔罐：评估患者体质、皮肤状况及拔罐部位的肌肉丰满度。选择大小适宜的罐具，检查罐口是否光滑，有无裂痕。根据病情选择合适的拔罐方法（如闪罐、留罐、走罐、刺络拔罐等）。操作时，点燃的酒精棉球或纸片要迅速投入罐内并立即抽出，迅速将罐扣在选定部位，吸附要牢固适度。留罐时间一般为10至15分钟，注意观察罐内皮肤颜色变化及患者反应。起罐时，一手扶住罐体，另一手拇指或食指按压罐口边缘皮肤，使空气进入罐内，罐体自然脱落，避免强行拉扯。起罐后，观察局部皮肤有无瘀血、水疱等，如有水疱，处理方法同艾灸后水疱。刮痧：评估患者病情、体质及刮痧部位皮肤情况。准备好刮痧板、刮痧介质（如刮痧油、橄榄油等）。协助患者取舒适体位，暴露刮痧部位，注意保暖。施术者手持刮痧板，蘸取介质，沿选定的经络或穴位，运用适当的力度（由轻到重，以患者能耐受为度），单一方向刮拭。刮拭顺序一般为由上向下，由内向外。观察皮肤出痧情况（如痧的颜色、形态）及患者反应，避免在骨骼突出处、皮肤破损处刮痧。刮痧时间不宜过长，每个部位3至5分钟即可。刮完后，用干净毛巾擦净皮肤上的介质，协助患者穿好衣物，注意保暖，避免吹风受凉。嘱患者饮用温开水，休息片刻。三、中医药护理通用注意事项除上述各项操作特有的注意事项外，以下通用注意事项适用于所有中医药护理实践，是保障护理安全与质量的共同要求。严格执行查对制度：在任何操作前、中、后，都必须严格核对患者信息（床号、姓名、住院号等）、医嘱内容，确保无误。特别是在执行针刺、艾灸、中药给药等操作时，更应反复核对，防止差错。注重无菌观念与操作规范：虽然中医外治法强调“天人相应”，但在临床操作中，无菌观念同样至关重要。皮肤消毒、针具器械消毒、操作者手卫生等，均应严格按照无菌技术要求执行，以预防感染。各项操作技术的手法、力度、时间等，均需符合规范，避免因操作不当造成患者损伤。密切观察病情变化与患者反应：操作过程中及操作后，必须密切观察患者的面色、神态、生命体征及局部反应。一旦出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗等晕针、晕罐或过敏反应先兆，应立即停止操作，将患者平卧，保暖，报告医生并配合处理。尊重患者知情权与隐私权：操作前向患者充分解释，征得同意。操作过程中注意保护患者隐私，屏风遮挡，避免不必要的暴露。加强健康宣教与情志护理：中医药护理强调“三分治，七分养”。护理人员应结合操作，向患者及家属进行相关的健康知识宣教，如饮食调理、起居有常、情志调摄、功能锻炼等。同时，关注患者的心理状态，给予针对性的情志疏导，帮助其保持乐观心态，积极配合治疗与护理。注意自身防护：在进行有创操作或接触患者体液、血液时，护理人员应做好个人防护，佩戴口罩、手套等，避免职业暴露。污物处理规范：使用过的针具、罐具、刮痧板等医疗器械，以及污染的敷料、棉球等，均应按照医疗废物管理规定进行分类、处理，防止交叉感染。不断学习与技能提升：中医药学博大精深，护理技术也在不断发展。护理人员应持续学习中医药理论知识