医院患者防摔防坠床管理办法

医院患者防摔防坠床管理办法一、总则（一）目的与依据为保障住院患者的医疗安全，有效预防和减少患者跌倒、坠床事件的发生，降低不良事件对患者造成的伤害，提高医疗护理质量，依据国家相关法律法规及医院质量管理要求，特制定本办法。（二）适用范围本办法适用于本院所有临床科室、医技科室及后勤保障部门，涵盖所有住院患者，尤其是老年、儿童、意识障碍、行动不便、精神障碍等高危人群。（三）基本原则1.预防为主，安全第一：将预防患者跌倒、坠床作为日常医疗护理工作的重要内容，置于优先地位。2.全面评估，动态监测：对患者进行入院、住院期间及出院前的跌倒/坠床风险评估，并根据病情变化及时复评。3.分级干预，重点关注：根据风险评估结果，对不同风险等级的患者采取相应的预防措施，重点关注高风险患者。4.多方协作，共同参与：医护人员、患者及家属、陪护人员共同参与防摔防坠床管理工作。5.持续改进，总结经验：对发生的跌倒/坠床事件进行分析、总结，不断优化预防措施。二、组织管理与职责（一）医院层面1.成立由分管院长牵头，医务、护理、质控、后勤等部门负责人组成的患者安全管理小组，负责统筹、指导、监督全院防摔防坠床工作。2.制定和完善防摔防坠床相关制度、流程及应急预案，并组织培训与考核。3.定期组织对各科室防摔防坠床工作的检查与评估，对存在的问题督促整改。（二）科室层面1.科室主任、护士长为本科室患者防摔防坠床工作的第一责任人，负责组织实施本办法。2.定期组织科室人员学习防摔防坠床知识和技能，提高风险防范意识。3.确保科室防护设施完好，标识清晰。4.发生患者跌倒/坠床事件时，按规定及时上报并组织分析讨论，提出改进措施。（三）医护人员职责1.医师：在诊疗过程中，关注患者可能导致跌倒/坠床的危险因素（如药物、病情变化等），及时与护理人员沟通，并在医嘱中体现相关预防要求。2.护士：*严格执行患者跌倒/坠床风险评估制度，准确记录评估结果。*根据评估结果落实各项预防措施，如床档保护、使用约束带（需医嘱并征得家属同意）、专人陪护等。*加强巡视，特别是对高风险患者，密切观察病情变化及情绪状态。*对患者及家属进行防摔防坠床知识宣教，指导其正确配合。*发生跌倒/坠床事件时，立即赶赴现场，初步评估伤情，通知医师，并按预案进行处理和上报。三、风险评估与分级（一）评估时机1.患者入院后2小时内完成首次评估。2.住院期间病情变化（如手术后、意识状态改变、使用特殊药物等）时即时评估。3.转科患者接收后2小时内完成评估。4.出院前评估。（二）评估内容包括但不限于：年龄、性别、神志状态、肢体活动能力、视力、平衡能力、既往跌倒史、服用药物（如镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿剂等）、认知功能、情绪状态、环境适应能力等。（三）风险分级根据评估结果，将患者跌倒/坠床风险分为高风险、中风险、低风险三个等级。具体分级标准参照本院采用的跌倒/坠床风险评估量表执行。四、预防措施（一）环境安全管理1.病室环境：保持病室地面干燥、整洁，无障碍物。通道畅通，光线充足，夜间应有地灯照明。2.设施设备：病床高度适宜，床轮固定刹车功能完好。床档、呼叫器、助行器、扶手等设施定期检查维护，确保安全有效。3.物品放置：患者常用物品（如水杯、呼叫器、便器）放置在患者伸手可及之处。（二）患者护理与安全措施1.高风险患者管理：*在床头悬挂醒目的“防跌倒/防坠床”警示标识。*告知患者及家属潜在风险，签署相关知情同意书（如使用约束具时）。*加强巡视频次，必要时安排专人陪护。*协助患者在床上或床旁使用便器，避免自行下床。*对躁动或意识不清患者，遵医嘱使用床档或适当约束保护，约束带松紧适宜，定时松解，观察局部皮肤情况。2.用药安全：护士应掌握可能导致患者跌倒/坠床的药物知识，对使用此类药物的患者，密切观察其反应，告知患者用药后注意事项，如头晕、乏力时卧床休息，缓慢变换体位等。3.体位变换：指导患者变换体位时（如由卧到坐、由坐到站）动作缓慢，预防体位性低血压。4.活动指导：对行动不便患者，协助其在床旁或室内活动，必要时使用助行器，并有人陪伴。避免患者单独外出或前往危险区域。5.衣着合适：指导患者穿着大小适宜、防滑的鞋子，衣裤长度适中，避免拖沓。（三）健康教育1.对象：包括患者本人、家属及陪护人员。2.内容：*告知患者及家属跌倒/坠床的风险和后果。*指导患者正确使用床档、呼叫器等安全设施。*强调在需要协助时（如如厕、下床活动）务必呼叫医护人员或家属，切勿自行行动。*讲解药物可能产生的副作用及注意事项。*指导患者识别跌倒/坠床的先兆症状，如头晕、视物模糊等，出现时立即原地坐下或躺下，并呼叫求助。3.方式：采用口头讲解、书面材料、示范操作等多种形式，确保宣教效果，并记录于护理文书中。五、应急处置与报告（一）应急处置1.患者发生跌倒/坠床后，医护人员应立即赶到现场，安抚患者情绪。2.初步判断患者意识、呼吸、脉搏及有无外伤等情况。3.如患者无明显伤情或伤情轻微，协助其回到床上休息，密切观察。4.如患者伤情较重（如骨折、头部外伤、意识障碍等），立即通知医师进行紧急处理，必要时启动应急预案，联系相关科室会诊或转科治疗。5.及时清理环境，避免二次伤害。（二）事件报告与分析1.按照医院不良事件上报制度，医护人员在发生或发现患者跌倒/坠床事件后，应立即向科室负责人报告，并在规定时间内通过医院不良事件上报系统完成上报。2.科室负责人接到报告后，组织相关人员对事件发生的原因、经过、处置措施及后果进行调查、分析，明确责任，提出整改措施，并记录在案。3.医院安全管理小组定期对全院跌倒/坠床事件进行汇总分析，找出共性问题，持续改进医院安全管理体系。六、质量控制与持续改进1.医院将患者跌倒/坠床发生率、严重程度及上报及时率等指标纳入医疗质量考核体系。2.定期开展防摔防坠床工作专项检查，对发现的问题及时反馈并督促整改。3.鼓励主动上报不良事件，对积极采取预防措施、有效避免严重不良后果或在事