(2025年)口腔内科学练习题库(附答案)

(2025年)口腔内科学练习题库(附答案)一、单项选择题1.浅龋与轻度釉质发育不全的鉴别要点，除外A.好发牙位不同B.好发部位不同C.患区质地不同D.患区光滑度不同E.患牙牙体形态不同答案：E解析：浅龋和轻度釉质发育不全都不会造成牙体形态的改变，所以这不是二者的鉴别要点。浅龋好发于恒牙的磨牙窝沟、邻面等部位，而釉质发育不全可发生在同一时期发育的牙齿上；浅龋龋损部位质地变软，而釉质发育不全患区质地硬；浅龋表面粗糙，轻度釉质发育不全表面光滑；浅龋好发于磨牙等，而釉质发育不全可涉及多个牙位。2.中龋的临床表现为A.遭受外界的物理化学刺激无明显反应B.龋洞形成，酸甜冷热刺激痛，刺激去除后症状立即消失C.龋洞形成，冷热刺激痛，自发痛D.龋洞形成，冷热刺激反射痛E.龋洞形成，食物嵌入痛，夜间痛答案：B解析：中龋时龋损已进展到牙本质浅层，龋洞形成，患者对酸甜冷热刺激敏感，刺激去除后症状立即消失。A选项是浅龋的表现；C选项中自发痛是牙髓炎的症状；D选项冷热刺激反射痛表述不准确；E选项夜间痛是牙髓炎的典型症状，食物嵌入痛可能是深龋表现。3.深龋的临床表现为A.遭受外界的物理化学刺激无明显反应B.龋洞形成，酸甜冷热刺激痛，刺激去除后症状立即消失C.龋洞形成，冷热刺激痛，刺激去除后疼痛持续较长时间D.龋洞形成，冷热刺激痛，自发痛E.龋洞形成，食物嵌入痛，冷热刺激痛答案：E解析：深龋时龋洞较深，接近牙髓，患者一般有食物嵌入痛，冷热刺激也会引起疼痛，但无自发痛。A选项是浅龋表现；B选项是中龋表现；C选项刺激去除后疼痛持续较长时间是牙髓炎的表现；D选项自发痛是牙髓炎的典型症状。4.诊断邻面龋最准确的方法是A.视诊B.探诊C.温度刺激试验D.染色法E.咬合翼片答案：E解析：咬合翼片可以清晰显示邻面龋的龋损部位、深度等情况，是诊断邻面龋最准确的方法。视诊对于早期邻面龋不易发现；探诊可能会遗漏一些较隐匿的邻面龋；温度刺激试验主要用于判断牙髓状态；染色法一般用于牙隐裂等的诊断。5.静止龋主要是在下列何种情况下产生的A.机体抵抗力增加B.牙齿再矿化能力增加C.牙面产生龋的环境消失D.口内致龋病菌减少E.牙齿的抗酸力增加答案：C解析：静止龋是由于致龋因素消失，龋损停止发展，牙面产生龋的环境消失，如邻牙拔除后，原来相邻牙的邻面龋因不再有食物嵌塞等致龋条件而停止发展。机体抵抗力增加、牙齿再矿化能力增加、口内致龋病菌减少、牙齿抗酸力增加等都不是静止龋产生的主要原因。6.窝洞制备时，抗力形的要求，哪一项是错误的A.洞的深度达到釉牙本质界下0.2～0.5mmB.盒状洞形：底平，壁直C.复面洞阶梯的龈壁应与牙长轴平行D.去除薄壁弱尖E.洞缘曲线圆钝答案：C解析：复面洞阶梯的龈壁应与牙长轴垂直，而不是平行，这样可以使咬合力均匀分布，增强窝洞的抗力。A选项洞的深度达到釉牙本质界下0.2-0.5mm有利于保护牙髓和保证充填体的强度；B选项盒状洞形底平壁直可使充填体有良好的固位和抗力；D选项去除薄壁弱尖可防止充填后牙齿折裂；E选项洞缘曲线圆钝可减少应力集中。7.银汞合金充填时，备洞要求除外A.需做成盒形洞B.有一定固位形状C.洞缘线圆钝D.点线角锐利E.去除无机釉答案：D解析：银汞合金充填时，点线角应圆钝，而不是锐利，锐利的点线角会使应力集中，容易导致充填体折裂和牙齿折裂。A选项做成盒形洞有利于固位；B选项有一定固位形状是保证充填体不脱落的必要条件；C选项洞缘线圆钝可减少应力集中；E选项去除无机釉可防止充填后无机釉折断。8.复合树脂充填时，洞缘斜面做在A.洞缘牙釉质上B.洞壁牙本质上C.洞缘牙骨质上D.洞缘牙本质和牙釉质上E.洞缘牙骨质和牙本质上答案：A解析：复合树脂充填时，洞缘斜面做在洞缘牙釉质上，这样可以增加复合树脂与牙体组织的粘结面积，提高粘结强度。因为牙釉质中含有大量的羟基磷灰石晶体，酸蚀后可形成微孔结构，有利于复合树脂的渗入和粘结。而在洞壁牙本质、洞缘牙骨质上做斜面不利于粘结效果。9.玻璃离子体水门汀的优点为A.与牙体组织有机械性粘结性B.热膨胀系数稍大于牙齿C.热传导性能与牙齿相近D.美观E.以上都是答案：E解析：玻璃离子体水门汀与牙体组织有一定的机械性粘结性；其热膨胀系数稍大于牙齿，但相差不大；热传导性能与牙齿相近，能较好地保护牙髓；同时具有一定的美观性，可用于前牙充填等。所以以上选项都是其优点。10.急性牙髓炎最具诊断特点的是A.自发痛阵发性加重B.冷刺激引起疼痛C.热刺激引起疼痛D.疼痛向颌面部放射E.夜间痛答案：A解析：急性牙髓炎的典型症状是自发痛阵发性加重，这是其最具诊断特点的表现。冷、热刺激可诱发或加重疼痛，但不是最具特征性的；疼痛向颌面部放射、夜间痛也是急性牙髓炎的常见症状，但不如自发痛阵发性加重典型。11.慢性牙髓炎的主要病理变化是A.血管扩张充血B.淋巴细胞、浆细胞浸润C.中性粒细胞浸润D.成牙本质细胞变性E.牙髓组织坏死答案：B解析：慢性牙髓炎时，牙髓组织中有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，这是其主要的病理变化。血管扩张充血是急性炎症早期的表现；中性粒细胞浸润多见于急性炎症；成牙本质细胞变性可在多种牙髓病变中出现，但不是慢性牙髓炎的主要病理特征；牙髓组织坏死是牙髓炎发展到后期的结果，不是慢性牙髓炎的主要表现。12.逆行性牙髓炎的临床表现如下，除外A.阵发性自发痛B.冷测引起剧痛C.热测引起剧痛D.叩痛（+）E.牙体完好无损答案：E解析：逆行性牙髓炎是由于牙周炎等导致感染通过根尖孔或侧支根管逆行进入牙髓引起的。患者一般有较严重的牙周炎，牙体可能有不同程度的破坏，而不是牙体完好无损。A选项阵发性自发痛、B选项冷测引起剧痛、C选项热测引起剧痛、D选项叩痛（+）都是逆行性牙髓炎可能出现的临床表现。13.牙髓坏死的临床表现为A.一般无症状，但X线检查可见牙内吸收B.牙齿发暗，变色，不透明，温度及电活力试验无反应C.牙齿变色，髓腔内腐败发臭，温度及电活力试验反应迟钝，读数低于对照牙D.无明显自发痛，温度改变可引起疼痛E.一般无症状，X线片见根尖周有圆形或椭圆形边界清晰的透射区答案：B解析：牙髓坏死时，牙髓组织失去活力，牙齿发暗、变色、不透明，温度及电活力试验无反应。A选项牙内吸收是牙髓变性的一种表现；C选项髓腔内腐败发臭、温度及电活力试验反应迟钝读数低于对照牙一般不是牙髓坏死的典型表现；D选项无明显自发痛，温度改变可引起疼痛可能是可复性牙髓炎等的表现；E选项X线片见根尖周有圆形或椭圆形边界清晰的透射区是根尖周囊肿等根尖周病的表现。14.残髓炎与一般慢性牙髓炎不同的诊断指标是A.定时自发痛B.已做过牙髓治疗C.热测敏感D.叩痛（+）E.根尖周X线透射区答案：B解析：残髓炎是指根管治疗后残留的少量根髓发炎，所以已做过牙髓治疗是其与一般慢性牙髓炎不同的诊断指标。A选项定时自发痛不是残髓炎特有的；C选项热测敏感在一般慢性牙髓炎和残髓炎中都可能出现；D选项叩痛（+）也不是残髓炎区别于一般慢性牙髓炎的关键；E选项根尖周X线透射区可能提示根尖周病变，与残髓炎和一般慢性牙髓炎的鉴别关系不大。15.根管治疗中，器械落入口腔中应立即首先采取的措施是A.使之不能闭口吞咽B.使之闭口不动C.从口内掏出D.嘱不能吞咽E.拍X线片检查器械位置答案：A解析：器械落入口腔中应立即首先采取的措施是使之不能闭口吞咽，防止器械进入食管或气管造成严重后果。B选项使之闭口不动不能有效防止器械进入危险部位；C选项从口内掏出不一定能顺利掏出，且可能导致器械移位；D选项嘱不能吞咽在患者紧张状态下可能效果不佳；E选项拍X线片检查器械位置是后续的检查手段，不是首先应采取的措施。二、多项选择题1.龋病的病因学说有A.化学细菌学说B.蛋白溶解学说C.蛋白溶解-螯合学说D.四联因素学说E.以上都是答案：ABCDE解析：龋病的病因学说有多种，化学细菌学说强调细菌产酸使牙齿脱矿；蛋白溶解学说认为龋病是由蛋白溶解酶先破坏牙体组织的有机成分；蛋白溶解-螯合学说综合了蛋白溶解和螯合作用；四联因素学说认为龋病是细菌、食物、宿主和时间共同作用的结果。所以以上选项都是龋病的病因学说。2.浅龋的临床表现有A.患者一般无自觉症状B.平滑面浅龋一般呈白垩色斑点C.窝沟浅龋多色泽变黑D.探诊有粗糙感E.对冷热酸甜刺激敏感答案：ABCD解析：浅龋时，龋损局限在牙釉质层，患者一般无自觉症状。平滑面浅龋早期一般呈白垩色斑点，随着病情发展可变为褐色；窝沟浅龋多色泽变黑；探诊时会有粗糙感。而对冷热酸甜刺激敏感是中龋的表现，浅龋一般无此症状。3.深龋的治疗原则包括A.停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应B.保护牙髓C.正确判断牙髓状况D.尽量保留健康牙体组织E.以上都是答案：ABCDE解析：深龋的治疗原则包括停止龋病发展，通过去除龋坏组织等措施促进牙髓的防御性反应；治疗过程中要注意保护牙髓，避免对牙髓造成进一步刺激；正确判断牙髓状况对于选择合适的治疗方法至关重要；同时要尽量保留健康牙体组织，以保证牙齿的强度和功能。所以以上选项都是深龋的治疗原则。4.急性牙髓炎的疼痛特点为A.自发性阵发性痛B.夜间痛C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛不能定位E.以上都是答案：E解析：急性牙髓炎的疼痛特点包括自发性阵发性痛，疼痛突然发作，一阵一阵加重；夜间痛比白天更明显，可能与体位改变等因素有关；温度刺激可加剧疼痛，冷、热刺激都可能诱发或加重疼痛；疼痛不能定位，患者往往不能准确指出患牙位置。所以以上选项都是急性牙髓炎的疼痛特点。5.根管治疗的步骤包括A.根管预备B.根管消毒C.根管充填D.窝洞充填E.以上都是答案：ABCDE解析：根管治疗的步骤首先是根管预备，去除根管内的感染物质和病变牙髓，形成一定的根管形态；然后进行根管消毒，杀灭根管内残留的细菌；接着进行根管充填，用充填材料将根管严密充填；最后进行窝洞充填，恢复牙齿的外形和功能。所以以上选项都是根管治疗的步骤。三、简答题1.简述龋病的四联因素学说。答：龋病的四联因素学说认为龋病是由细菌、食物、宿主和时间共同作用的结果。-细菌：是龋病发生的必要条件，主要的致龋菌是变形链球菌，此外还有乳酸杆菌、放线菌等。细菌在牙面上形成牙菌斑，牙菌斑是细菌生长、繁殖、代谢和致病的生态环境。-食物：食物中的碳水化合物尤其是蔗糖，是细菌代谢的底物，细菌利用蔗糖等碳水化合物产酸，导致牙齿脱矿。同时，食物的物理性状也与龋病发生有关，粘性大、含糖量高的食物容易滞留在牙面上，增加患龋的机会。-宿主：宿主的牙齿和唾液等因素与龋病发生密切相关。牙齿的形态、结构和排列等会影响食物的滞留和清洁，如窝沟深、牙列不齐等容易患龋；唾液的流量、流速、成分等也对龋病发生有影响，唾液分泌量少、缓冲能力低等有利于龋病的发生。-时间：龋病的发生需要一定的时间，从细菌粘附到牙面，到牙齿脱矿形成龋洞，需要经历一个较长的过程。2.简述急性牙髓炎的应急处理方法。答：急性牙髓炎的应急处理方法主要有以下几种：-开髓引流：是最有效的应急处理方法。在局部麻醉下，用牙钻将龋洞穿透髓腔，使髓腔内的炎症渗出物得以引流，降低髓腔内压力，从而缓解疼痛。开髓后可在洞内放置丁香油棉球以安抚止痛。-药物止痛：可口服止痛药如布洛芬等暂时缓解疼痛，但效果不如开髓引流明显。也可在龋洞内放置浸有丁香油、樟脑酚等止痛药物的小棉球。-针刺止痛：可针刺合谷、颊车、下关等穴位，有一定的止痛效果。3.简述根管治疗的适应证。答：根管治疗的适应证包括：-牙髓病：如不可复性牙髓炎（急性牙髓炎、慢性牙髓炎、残髓炎等）、牙髓坏死、牙髓钙化伴根尖周病变等。这些疾病时牙髓已发生严重病变，无法通过其他保守治疗方法保留，需要进行根管治疗去除病变牙髓。-根尖周病：包括急性根尖周炎、慢性根尖周炎（根尖周肉芽肿、根尖周囊肿、根尖周脓肿等）。根管内的感染通过根尖孔扩散到根尖周组织，引起根尖周病变，根管治疗可以去除根管内的感染源，促进根尖周病变的愈合。-某些非龋性牙体硬组织疾病：如重度牙本质敏感经脱敏治疗无效、牙隐裂伴牙髓病变、牙外伤冠折露髓等，当牙髓受到感染或损伤时，可进行根管治疗。-牙周-牙髓联合病变：当牙周炎的感染通过侧支根管或根尖孔影响到牙髓，或牙髓炎症通过根尖孔扩散到牙周组织时，需要进行根管治疗和牙周治疗联合处理。四、病例分析题患者，男，28岁。因右下后牙冷热刺激痛3天就诊。检查：右下第一磨牙远中邻面深龋洞，探诊敏感，未探及穿髓孔，冷测同对照牙，叩诊（-），牙龈无红肿。X线片显示龋洞近髓腔。1.请做出初步诊断。2.诊断依据是什么？3.简述治疗方案。答：1.初步诊断：深龋。2.诊断依据：-症状：右下后牙冷热刺激痛3天，提示牙齿对冷热刺